- A tranexámsav olyan jóváhagyott gyógyszer, amely képes megelőzni a súlyos vérveszteséget az életveszélyes testi sérülést vagy traumát szenvedő betegeknél.
- Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a női betegek körülbelül fele olyan valószínűséggel kapnak tranexámsavat, mint a férfiak traumás sérülést követően.
- Ezek a nemek közötti különbségek a sérülés súlyosságának, a vérzés miatti halálozás kockázatának és a sérülés mechanizmusának figyelembe vétele után is fennállnak.
- Az eredmények rámutatnak, hogy további kutatásokra van szükség a sürgősségi orvosi ellátásban tapasztalható ilyen eltérésekért felelős tényezők megértéséhez.
Egy, a British Journal of Anesthesia folyóiratban nemrég megjelent tanulmány azt sugallja, hogy a traumás női betegek kisebb valószínűséggel kapnak életmentő tranexámsavat, mint férfi társaik, annak ellenére, hogy a gyógyszer hatékonysága nem különbözik a férfi és női betegekben.
A tanulmány társszerzője, Dr.Ian Roberts, a London School of Hygiene & Tropical Medicine epidemiológusa szerint az eredmények nagyon aggasztóak voltak, mivel a tranexámsav „az egyetlen bizonyítottan életmentő kezelés traumás vérzésre”.
„A nőket ritkábban kezelték, mint a férfiakat, függetlenül a vérzés miatti halálozás kockázatától vagy a sérüléseik súlyosságától. Ez nemi megkülönböztetésnek tűnik, és sürgősen csökkenteni kell ezt az egyenlőtlenséget a tranexámsav-kezelésben, hogy minden olyan beteg megkapja, akinek szüksége van a gyógyszerre.”
— Dr.Ian Roberts
A tanulmányban a London School of Hygiene & Tropical Medicine és a University Hospitals Plymouth NHS Trust kutatói vettek részt az Egyesült Királyságban.
Az egészségügyi eredmények különbségeinek okai
A tanulmányok azt mutatják, hogy különbségek vannak a férfiak és a nők egészségi állapotában.Ezek az egészségügyi eredmények közötti különbségek a férfi és női nemek közötti biológiai különbségekből adódhatnak.Például a nemi különbségek befolyásolhatják a gyógyszerek metabolizmusát és hatásukat, befolyásolhatják azok hatékonyságát vagy mellékhatásait.
Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben és a nyújtott ellátás minőségében tapasztalható nemek és nemek közötti különbségek azonban szintén hozzájárulnak az egészségügyi eredmények különbségeihez.Ilyen eltérések figyelhetők meg a traumatológiai vagy sürgősségi orvosi ellátásban is.
Tanulmányok kimutatták, hogy a mellkasi fájdalomban szenvedő nőbetegek
Tekintettel a sürgősségi ellátásban tapasztalható különbségekre, a jelen tanulmány megvizsgálta a nemek közötti különbségeket a tranexámsav használatában és hatékonyságában traumás sérüléseket szenvedő betegeknél.
A traumás sérülések olyan súlyos testi sérülések, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.A traumás sérülések gyakori okai közé tartoznak a közlekedési balesetek, esések, támadások és sportsérülések.Súlyos vérveszteség és traumás agysérülés a leginkább
A tranexámsav megakadályozza a túlzott vérveszteséget azáltal, hogy gátolja a vérrögök lebomlását, és csökkentheti a traumás agysérülést vagy többszörös traumát szenvedő betegek halálozását.Nem ismert azonban, hogy vannak-e nemek közötti különbségek a tranexámsav hatékonyságában, vagy nemek közötti különbségek ennek az életmentő gyógyszernek a használata során.
Nemek közötti különbségek a tranexámsav használatában
A tranexámsav hatásának lehetséges nemi különbségeinek felmérése érdekében a kutatók mélyreható elemzést végeztek a
Azt találták, hogy a tranexámsav hasonló mértékben volt hatásos férfiak és nők esetében, 20-30%-kal csökkentve a halálozás kockázatát a traumás sérülést követő 24 órán belül.
A kutatók ezután a Trauma and Audit Research Network adatait használták fel annak megvizsgálására, hogy vannak-e különbségek a traumás sérülések miatt tranexámsavas kezelésben részesült férfi és női betegek között.
Több mint 200 000 traumás beteg adatait megvizsgálva a kutatók azt találták, hogy a nők kisebb valószínűséggel kapnak tranexámsav-kezelést súlyos traumák miatt, mint a férfiak mind a prehospitális, mind a kórházi környezetben.
Ezenkívül a kutatók ezeket az adatokat az életkor, a vérzéses halálozás kockázata, a sérülés súlyossága vagy a sérülés mechanizmusa szerint is rétegezték vagy csoportosították.Azt találták, hogy ez a különbség a férfi és női betegek között továbbra is fennáll.
Bár ezeket az eltéréseket mindenhol megfigyelték, a nemek és nemek közötti különbségek a tranexámsav használatában kifejezettebbek voltak az idősebb nőknél és a traumás nőknél, akiknél alacsonyabb volt a vérzés miatti halálozás kockázata.
Ezek az eredmények figyelemre méltóak, mivel a tranexámsav túlélési előnyeit nem befolyásolja a vérzés kockázata vagy a sérülés mechanizmusa, de a korábbi kezelések hatékonyabbak.
Potenciális tényezők
A nemek és a nemek közötti egyenlőtlenségekért felelős tényezőket nem értjük jól.
A szerzők azt sugallják, hogy olyan tényezők, mint a tudattalan nemi elfogultság, a sztereotípiák alkalmazása az orvosi oktatásban és a traumás tünetek megjelenésének különbségei magyarázhatják ezeket az eltéréseket a tranexámsav-kezelésben.
Dr.Alyson McGregor, a Brown Egyetem sürgősségi orvostudomány professzora elmagyarázta, hogy az ilyen torzítások hogyan befolyásolhatják a diagnózist és a kezelést.
„A szívinfarktusról alkotott értelmezésünk például azon a tanításokon alapul, hogy a szívroham középkorú fehér férfiaknál fordul elő, és mellkasi fájdalommal jár, amely a bal karba sugárzik” – mondta a Medical News Today-nek.
Elfogult tanítás„Az orvosokat elfogultan tanítják az egészségről és a betegségekről. Ezért, ha a nőknél légszomj, hányinger és fáradtság jelentkezik, a szívinfarktus nem egyezik meg a beoltott tanításokkal, ezért gyakran elmulasztják.”
— Dr.Alyson McGregor
Dr.McGregor elmondta, hogy hasonló esetre gyanakszik súlyos traumás betegeknél.
„A legtöbb traumás sérülés a férfiaknál van, mivel a férfiak gyakran vesznek részt nagy kockázatú tevékenységekben (építkezési sérülések, kamionvezetés, gyorshajtás, motorkerékpár stb.). Ha egy nőt súlyos trauma ér, az egészségügyi csapat alábecsülheti a sérülés mértékét, mivel nem társítják a nőkhöz a magas kockázatú traumát” – tette hozzá.
A tanulmány társszerzője, Dr.Tim Nutbeam, a University Hospitals Plymouth NHS Trust munkatársa azt mondja, hogy annak ellenére, hogy a tranexámsav-kezelésben jelentős különbségek mutatkoznak a nemek között, a kutatók a jelenlegi adatok alapján csak találgatni tudnak a kiváltó okokról.
„Az Egyesült Királyság klinikusait világosabb kezelési útmutatásban kell részesíteni, hogy segíthessünk csökkenteni ezt az elfogultságot. Ha minden beteget a szükségleteknek megfelelően kezelnének, évente 160 életet menthetnénk meg az Egyesült Királyságban” – mondja.
Az egészségügyi szolgáltatók lépésenkénti protokolljain túlmenően az egészségügyi ellátás növekvő sokszínűsége csökkentheti az ilyen nemek és nemek közötti egyenlőtlenségeket.
„Számos példa van arra, hogy a női betegek jobb eredményeket érnek el, ha női orvosok ápolják őket. A női kutatók nagyobb valószínűséggel vonnak be nőket a kutatásba. A női könyvszerkesztők nagyobb valószínűséggel foglalnak bele nők illusztrációit az orvosi tankönyvekbe” – mondta dr.McGregor.
„Gondoskodjunk arról, hogy sürgősségi orvosaink és traumatológusaink sokszínűek legyenek, hogy sokszínű betegpopulációt tudjanak ellátni” – tette hozzá.
