Sitemap

Gyors navigáció

  • A kutatók a kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonyságát vizsgálták fejfájás esetén a poszttraumás fejfájás kezelésében.
  • Azt találták, hogy a CBT hatékonyan csökkenti a poszttraumás fejfájással és a poszttraumás stressz zavar (PTSD) tüneteivel összefüggő rokkantságot veteránoknál.
  • Azt mondják, hogy a terápia csökkentheti ezen állapotok kezelésével kapcsolatos költségeket is.

A traumás agysérülés (TBI) a katonai szolgálat elismert kockázata.Azok, akik TBI-t tapasztalnak, szintén ki vannak téve a poszttraumás fejfájás kialakulásának.

A kutatások azt sugallják, hogy a poszttraumás fejfájásban szenvedők körülbelül 40%-a rendelkezik poszttraumás stressz zavarral (PTSD).

A poszttraumás fejfájást köztudottan nehéz kezelni.Ellentétben a migrénes fejfájással, amelynek pontosabb tünetei vannak, ennek nincs egyértelmű tünetmintája, és a fejfájás oka – trauma – határozza meg.

Jelenleg nincs megerősített frontvonal kezelés az enyhe TBI okozta poszttraumás fejfájás kezelésére.Mind a gyógyszeres, mind a viselkedési terápia nagyrészt hatástalan.

Az enyhe TBI-ből származó PTH új kezelési stratégiái javíthatják a veteránok és a betegségben szenvedők életminőségét.

A közelmúltban a kutatók két nem farmakológiai beavatkozást vizsgáltak meg a poszttraumás fejfájásra: a kognitív viselkedésterápiát (CBT) és a kognitív feldolgozási terápiát (CPT).

Azt találták, hogy a fejfájás CBT a szokásosnál hatékonyabban csökkentette a poszttraumás fejfájással összefüggő rokkantságot, és jelentősen befolyásolta a PTSD tüneteinek súlyosságát veteránoknál.Eközben a CPT nem javította a fejfájás fogyatékosságát, annak ellenére, hogy jelentősen csökkent a PTSD tüneteinek súlyossága.

A kutatók az eredményeket ban publikáltákJAMA Neurológia.

Próba

A tanulmányhoz a kutatók 193 9/11 utáni harci veteránt vettek fel.Átlagéletkoruk 39,7 év volt, és 87%-uk férfi volt.

A résztvevőket három csoportra osztották: az egyik CBT-t kapott fejfájás miatt, egy másik CPT-t, az utolsó csoport pedig a szokásos kezelést (TPU). A kezelések hat hétig tartottak.

A CBT a fejfájással járó fogyatékosság és stressz enyhítésére összpontosított relaxáció révén, célokat tűzött ki a betegek által folytatni kívánt tevékenységekre, és megtervezte a helyzeteket.

Mindeközben a CPT a PTSD kezelésére összpontosított olyan stratégiákon keresztül, amelyek célja a traumákhoz kapcsolódó felkavaró maladaptív gondolatok értékelése és megváltoztatása.

A TPU változatos és a következőkből állt:

  • farmakoterápiák
  • fájdalomcsillapítás, beleértve a Botox injekciót
  • fizikoterápia
  • integráló egészségügyi kezelések, beleértve a masszázst és az akupunktúrát

A fejfájással összefüggő rokkantságot a 6. fejfájás hatásteszttel (HIT-6) mérték. Kiinduláskor a CBT csoport résztvevői átlagosan 66,1 pontot értek el a HIT-6 skálán, míg a CPT résztvevői 66,1, a TPU résztvevői pedig 65,2 pontot értek el.

A 60 vagy annál nagyobb pontszám „súlyosnak” minősül, és a skálán a maximális pontszám 78.

A PTSD-t a DSM-5 (PCL-5) PTSD ellenőrzőlistája alapján értékelték. Kiinduláskor a CBT csoport átlagosan 47,7 pontot ért el a skálán, míg a CPT csoport 48,6, a TPU csoport pedig 49 pontot ért el.A 31-33 vagy magasabb pontszámok PTSD-t jeleznek, a maximális pontszám pedig 80.

Az adatok elemzése után a kutatók azt találták, hogy a CPT-csoportba tartozók HIT-6 pontszámai átlagosan 3,4 ponttal csökkentek a szokásos ellátásban részesülőkhöz képest.A fejfájással összefüggő rokkantság javulása hat hónappal a kezelés után is fennmaradt.

A CPT-csoport PTSD-pontszámai szintén átlagosan 6,5 ponttal csökkentek a szokásos gondozási csoporthoz képest, közvetlenül a kezelés után, a kezelés hatásai a kezelés után akár 6 hónapig is fennálltak.

Eközben a CPT csoport tagjai szerényebb javulást tapasztaltak a fejfájással összefüggő fogyatékosság terén, átlagosan 1,4 ponttal csökkentek a kezelés után a TPU csoporthoz képest.

A PTSD-pontszámok a CPT-csoportban átlagosan 8,9 ponttal csökkentek a kezelés után a szokásos ellátásban részesülőkhöz képest.

A dezaggregált pontszámok elemzése azt mutatta, hogy a szokásos ellátás minimális változást eredményezett a fejfájással összefüggő rokkantságban – kevesebb mint egy egységnyi változást az átlagos HIT-6 pontszámban.A PTSD-pontszám azonban 6,8 ponttal csökkent a szokásos ellátásban részesülők körében, ami 6 hónappal később tovább csökkent, 7,7 pontra.

CBT és CPT

Arra a kérdésre, hogy mi magyarázhatja a CBT és más kezelési lehetőségek különböző hatásait, Don McGeary, Ph.D., ABPP, a Texasi Egészségügyi San Antonio Egyetem Pszichiátriai és Magatartástudományi Tanszékének docense és a tanulmány egyik szerzője nyilatkozta az MNT-nek:

„Úgy gondolom, hogy a [CBT a fejfájásra] hatékony volt ebben a tanulmányban, mert szándékosan kifejlesztettünk egy olyan kezelést, amely nagyon széles (vagyis a lehető legtöbb fejfájás-mechanizmussal foglalkozik), és a funkcióra összpontosít. Amikor az emberek bármilyen fájdalommal küzdenek, képesek leküzdeni a fogyatékosságukat és értelmesebb tevékenységeket végezni az életükben, akkor a fájdalom könnyebben kezelhető. Ez minden bizonnyal igaz volt a tanulmányunkban.”

Dr.McGeary hozzátette, hogy a veteránok nagyobb valószínűséggel fejezik be a CBT-t, mint a CPT-t.Megjegyezte, hogy ennek az az oka, hogy a CBT kevésbé intenzív, és nem jár olyan traumákba való belemerülésbe, amelyeket a betegek el akarnak kerülni.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a fejfájás CBT-je hatékonyan kezeli az enyhe TBI és PTSD okozta poszttraumás fejfájást veteránoknál.

Arra a kérdésre, hogy ezek az eredmények mit jelentenek a PTSD és tüneteinek kezelésében, Dr.McGeary szerint a CBT csökkentheti a PTSD kezelési költségeit és növelheti a kezeléshez való hozzáférést, mivel a pszichológusok mindössze két óra képzést igényelnek, és az ellátás mindössze 4-8 órát vesz igénybe.Összehasonlításképpen, a CPT szigorú képzést és több mint 12 órás gondozást igényel.

"Még mindig azon dolgozunk, hogy azonosítsuk, kik részesülhetnek előnyben, és gyanítják, hogy a kevésbé súlyos PTSD-tünetekkel küzdő veteránok számára előnyös lesz a fejfájás beavatkozása, míg a súlyosabb tünetekkel rendelkezőket az aranystandard kezelésre kell utalni" - jegyezte meg.

Hozzátette, hogy a CBT egyszerűsége miatt gyermekeknél és serdülőknél is hatásos lehet; azonban először ezt kell tesztelniük.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., a Stanford Egyetem Pszichiátriai és Magatartástudományi Tanszékének docense, aki nem vett részt a tanulmányban, azt mondta az MNT-nek, hogy a terápia más demográfiai csoportokban is működhet.

Dr.Stirman megjegyezte, hogy a terápia előnyös lehet azoknak az embereknek, akik átéltek párkapcsolati erőszakot, vagy vonakodnak vagy nem tudnak részt venni a trauma-központú terápiában egészségügyi problémák miatt, mivel eszközöket biztosít a mindennapi élet egyes aspektusainak és a PTSD tüneteinek kezelésére.

Minden kategória: Blog