Sitemap
Oszd meg a Pinteresten
Új kutatások szerint a lidokain hasznos lehet a refrakter krónikus migrén kezelésében.BSIP/Universal Images Group a Getty Images segítségével
  • Egy új megfigyeléses tanulmány azt sugallja, hogy a lidokain érzéstelenítő szer intravénás beadása segíthet enyhíteni a fájdalmat a nehezen kezelhető krónikus migrénben szenvedő betegeknél.
  • A kórházi kezelés során intravénás lidokaint kapó krónikus migrénes betegek közel 88%-ánál csökkent a fájdalom intenzitása az elbocsátáskor.
  • Ez a tanulmány megnyitja az utat a randomizált, kontrollált vizsgálatok előtt, amelyek célja a lidokain hatékonyságának felmérése a nehezen kezelhető krónikus migrén enyhítésében.

A refrakter migrénben szenvedőknek tartós, legyengítő fejfájásaik vannak, amelyek nem reagálnak a szokásos kezelésekre.

A Regional Anesthesia & Pain Medicine folyóiratban nemrégiben megjelent tanulmány arról számol be, hogy a refrakter migrénnel kórházba került betegek intravénás infúzióját követően szignifikánsan csökkentették a fájdalmat a hazabocsátáskor.lidokainmás gyógyszerekkel együtt.

Noha a kezelés hatásai a hónap végére enyhülni kezdtek, a betegek körülbelül 43%-a mutatott tartós javulást a fájdalom intenzitásában 1 hónap elteltével.A vizsgált betegeknél a refrakter migrén legsúlyosabb formája volt, és a fejfájás ilyen átmeneti enyhülése is jelentős javuláshoz vezethet életminőségükben.

A tanulmány szerzője, Dr.Eric Schwenk, a Woodbury-i Thomas Jefferson Egyetem aneszteziológusa azt mondta az MNT-nek: „A refrakter krónikus migrénben szenvedő betegek és orvosaik számára érdemes lehet egy tapasztalt központhoz fordulni, amely agresszív intravénás kezeléseket kínál, például lidokaint, ha a megkönnyebbülés nem lehetséges. más gyógyszerekből szerezhető be."

"A lidokain azonban nem mindenkinek való, és vannak mellékhatásai, például hányinger/hányás, szívritmus-változások és látásváltozások."Dr.– tette hozzá Schwenk.

Tűzálló migrén

A migrén egy neurológiai állapot, amely gyengítő pulzáló vagy lüktető fejfájással jár, gyakran kíséri fokozott hang- és fényérzékenység, hányinger és hányás.

A migrén időszakosan vagy krónikusan előfordulhat naponta.A krónikus migrénben szenvedő egyének havonta több mint 15 alkalommal tapasztalnak fejfájást, legalább 8 napig migrénnel.

A krónikus migrén érinti kb1,4-2,2%a világ népességének nagy része, és erősen fogyatékos, ami negatív hatással van a foglalkozási és társadalmi életre.

A krónikus migrénes betegek jelentős része nem reagál a szokásos kezelésekre.Az ilyen fejfájást refrakter krónikus migrénnek nevezik.

Azok a krónikus migrénes egyének, akik nem reagálnak az ambuláns beavatkozásokra, és súlyos tüneteket mutatnak, kórházi kezelést igényelnek.Az ilyen krónikus migrénes betegek kezelése magában foglalja a különféle gyógyszerek intravénás infúzióját, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők, kortikoszteroidok ésneuroleptikumok.

Ezek a kezelések többnyire megfigyeléses vizsgálatokból származó bizonyítékokon alapulnak, nem pedig placebo-kontrollos randomizált klinikai vizsgálatokon.Ennek az az oka, hogy a refrakter krónikus migrén rendkívül fogyatékos lehet, és a placebo-kontrollos vizsgálatok elvégzése etikátlan lenne.

Nevezetesen, a refrakter migrén legsúlyosabb formájában szenvedő egyének sem reagálnak a fekvőbeteg-kezelésekre.Ezért további kutatásokra van szükség a refrakter migrén ellen hatékony gyógyszerek azonosítására.

A fájdalom csillapítására általánosan használt helyi érzéstelenítő, lidokain intravénás infúziója ígéretesnek bizonyult a krónikus fejfájás fekvőbeteg-kezelésében.

Bár hatásmechanizmusa továbbra is ismeretlen, a lidokain enyhítheti a fejfájást azáltal, hogy modulálja a fájdalomban szerepet játszó agyi utakat, vagy csökkenti a migrénnel összefüggő gyulladást.

Jelen tanulmányban a kutatók tovább vizsgálták a lidokain azon képességét, hogy enyhíti a refrakter krónikus migrént kórházi betegeknél.

A lidokain infúziók hatékonysága

Ebben a retrospektív tanulmányban a szerzők a Jefferson Fejfájás Központban kórházba került 609 refrakter krónikus migrénes beteg orvosi feljegyzéseit elemezték.

A kórházi kezelés során minden beteg folyamatos intravénás lidokain infúziót kapott más migrénkezelésekkel együtt, beleértve a magnéziumot, metilprednizolont, ketorolakot (NSAID) és neuroleptikumokat.

A kutatók minden betegnél feljegyezték a fájdalom intenzitását egy 11 pontos önbevallási skála segítségével, ahol a 10 pont a legmagasabb, a 0 pedig a fájdalomtól mentes.A betegek körülbelül 5–7 napig kaptak lidokain infúziót, aminek eredményeként az átlagos fájdalomérték a kórházi kezelés időpontjában mért 7-ről 1-re csökkent a hazabocsátáskor.

A betegek közel 88%-ánál a fájdalom besorolása legalább 2 ponttal csökkent a kórházi kezelés ideje alatt, az úgynevezett akut válaszadók.

Ezenkívül az akut reagálók 43%-a tartós javulást mutatott a fájdalom intenzitásában az elbocsátás utáni rendelői látogatás során, körülbelül 1 hónappal a kórházi kezelés után.

A krónikus migrénes betegek szintén kevesebb fejfájásról számoltak be a nyomon követés időpontjában, mint a kórházi kezelés előtt.

A lidokain infúzióval kapcsolatos mellékhatások tolerálhatóak voltak, a leggyakoribb mellékhatások az émelygés, hányás, szívritmus-ingadozások és hallucinációk voltak.

Dr.Schwenk megjegyezte: „A tanulmány eredményei alátámasztják egy randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzését, amelyben a lidokain infúziókat a placebóval hasonlították össze. Ez az aranystandard az orvostudományban, és ez a következő lépés.”

"Emellett lidokaint kellene kínálni több fejfájás központban szerte az országban refrakter krónikus migrénes betegek számára, mivel a lehetőségek korlátozottak."

Dr.Richard Stark, a melbourne-i Monash Egyetem neurológusa azt mondta az MNT-nek: "Örvendünk minden olyan kezelést, amely csökkentheti [refrakter migrénes] betegek rokkantsági terhét."

"Az intravénás lidokaint viszonylag kis számú, rendkívül speciális központban használják refrakter fejfájások kezelésére, és azok, akik használják, nagyon értékes kezelési lehetőségnek tartják."

"A tanulmány következtetései összhangban vannak tapasztalataimmal: a kezelés legalább közepesen hatékony azoknál a betegeknél, akiknél semmi más nem vált be."

– Dr.Erős

Korlátozások

A szerzők elismerték, hogy a tanulmánynak van néhány korlátja.Például a betegek egy része nem jelentkezett a nyomon követési rendelői látogatásra, aminek következtében hiányoztak az adatok.A kutatók elemzéseikben nem tudták figyelembe venni a befogadás előtt használt gyógyszereket sem.

Dr.Werner Becker, az Albertai Calgary Egyetem emeritus professzora, aki nem vett részt a kutatásban, azt mondta az MNT-nek: „A tanulmány egy retrospektív diagram áttekintés, tehát nincs kontrollcsoport, és hiányoznak az adatok […]. Mivel a tanulmány nem vak, nem placebo-kontrollos, és valójában nincs összehasonlító csoportja, a tanulmány által szolgáltatott bizonyítékok szintje gyenge.”

"Azonban,"Dr.Becker hozzátette: "a refrakter krónikus migrén nagyon fogyatékos és nehezen kezelhető, így ez a tanulmány továbbra is jelentős hozzájárulást jelent a betegcsoport kutatási irodalomához."

Minden kategória: Blog