Sitemap
  • Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a vér oxigéntartalmának leolvasásának kulcsfontosságú eszköze pontatlan leolvasást adhat a fekete és a spanyol betegek számára.
  • A pulzoximétereket az ember ujjára helyezik, és segíthetnek nyomon követni a vér oxigénellátását.
  • Ezek a pulzoximéter-leolvasások kulcsfontosságúak lehetnek a COVID-19-ben szenvedő emberek megfigyelésében.

Egy új kutatás azt találta, hogy a pulzoximetriás mérések – a vér oxigéntelítettségi szintjének mérésére és a COVID-19 kezelési lehetőségeihez vezető eszköz – kevésbé pontosak fekete, ázsiai és spanyol betegeknél.

AztanulmányA közelmúltban a JAMA Internal Medicine-ben megjelent cikk azt is megállapította, hogy a fekete és spanyol ajkú betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalják, hogy késve vagy nem ismerik fel a jogosultságot a COVID-19-kezelésre.

Az eredmények kiegészítik a korábbi kutatásokat, amelyek azt sugallják, hogy a pontatlan pulzoximéter-leolvasások gyakoribbak a fekete és spanyol emberek körében, ami életveszélyes késésekhez vezethet a kezelésben.

Bizonyítékkövetkezetesen azt mutatja, hogy a fekete és spanyol emberek nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba és halnak meg a COVID-19-ben.Tavaly az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) adta kiegy figyelmeztetéshogy a pulzoximéterek kevésbé pontosak a sötét bőrpigmentációjú embereknél.

„Ez és más tanulmányok azt mutatják, hogy a pigmentáltabb bőrű emberek pulzoximéter-leolvasásai alacsonyabbak lehetnek, mint a világosabb bőrűek. Tehát mind a szolgáltatóknak, mind a pulzoximétert otthon és kezelési beavatkozásokhoz használó személyeknek tudatában kell lenniük ennek a különbségnek az adatok felhasználása során” – mondja Dr.Laura Vaughan, belgyógyász és klinikai adjunktus az alapellátás orvostudomány és a népegészségügy területén a Stanford Medicine-nél.

A pulzoximéter pontatlansága nagyobb valószínűséggel fordul elő nem fehér bőrű betegeknél

A kutatók 1216 olyan páciens egészségügyi adatait értékelték ki, akiknek oxigénszaturációs szintje két különböző teszttel – pulzoximetriával és artériás vérgázzal – mérhető, és megállapították, hogy az oxigénszintet gyakran túlbecsülték az ázsiai, fekete és spanyol ajkú betegek körében.

A fekete betegek oxigénszaturációs szintjét 1,2 százalékkal túlbecsülték a fehér betegekhez képest.A spanyol betegek szintjét 1,1 százalékkal, az ázsiai betegeket pedig 1,7 százalékkal túlbecsülték.

A fekete és spanyol ajkú betegek 29 százalékkal és 23 százalékkal kisebb valószínűséggel ismerik fel a kezelésre való jogosultságot, mint a fehér betegek.

A kutatók több mint 6500 COVID-19-beteg adatait is elemezték, és eredményeik alapján azt jósolták, hogy több mint 1900 beteg oxigénszaturációs szintjét valószínűleg túlbecsülték, ami késésekhez és kudarcokhoz vezet az életmentő kezelésekben.

"A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az artériás oxigéntelítettségen alapuló kritikus kezelési döntések esetében a pulzoximetria alkalmazása nem megfelelő, és alul- és túlkezelésre adhat lehetőséget, függetlenül a páciens faji vagy etnikai hovatartozásától" - állapították meg a kutatók a tanulmányban.

A korábbi kutatások faji torzításokat azonosítottak a pulzoximéter leolvasásában.

AjelentésA JAMA Network Open tavaly megjelent tanulmánya megállapította, hogy a pulzoximéter-leolvasások pontatlansága növeli a fekete betegek halálának kockázatát.

Egy másik tanulmány, amelyet az Anesthesia & Analgesia folyóiratban publikáltak, hasonlóképpen azt találta, hogy a pulzoximetria túlbecsüli az oxigénszintet a sötétebb bőrpigmentációjú embereknél, mint a világosabb bőrpigmentációjú embereknél.

Hogyan befolyásolja az oxigénszint a kezelési lehetőségeket

A pulzoximéter - a páciens ujjára helyezett eszköz - a vörösvértestekben lévő oxigén mennyiségének mérésére szolgál vészhelyzetekben.

„Az oxigéntelítettség információt ad a vérben szállított oxigén mennyiségéről. A pulzoximéter képes megbecsülni a vérben lévő oxigén mennyiségét anélkül, hogy vérmintát kellene venni” – mondja dr.Geraldine Finlay, pulmonológus és vezető szerkesztő-helyettes a tüdőgyógyászatért és a kritikus egészségügyi ellátásért az UpToDate-nél, Wolters Kluwer, Health.

Az egészséges emberek oxigéntelítettsége általában 95-100 százalék közé esik.

Vaughan szerint a COVID esetében az oxigénszint gyakran a visszaesés első jele.

Sok COVID-19 betegnél alacsony az oxigénszint, ami aéletveszélyes állapotami légzési nehézséget, mellkasi fájdalmat, zavartságot és gyors pulzust okozhat.

Finlay szerint egyes alacsony oxigénszintű vagy hipoxémiás betegek tünetmentesek maradhatnak, ami gyors állapotromláshoz vezethet.

Az alacsony oxigénszintű COVID-19 betegeknek oxigénterápiát kell kezdeniük, hogy oxigéntelítettségük legalább 90 százalékra emelkedjen.Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok.

Pulzoximetriát is alkalmaztak annak tájékoztatására, hogy a betegeknek agresszívebb terápiákat kell-e elkezdeniük, mint például az antivirális remdesivir vagy a dexametazon kortikoszteroid, amelyeket rutinszerűen adtak alacsony oxigénszintű betegeknek a járvány idején.

„A jelenlegi kórházi kezelési irányelvek némelyike ​​az oxigénszaturációt használja a kezelések felajánlásának meghatározásához. Ezenkívül a hanyatlás felismerésének késleltetése késleltetheti ezeket a kezeléseket” – mondja Vaughan.

Számos tényező okozhat pontatlan véroxigénszintet

Az FDA szerinttöbb tényezőbefolyásolhatja a pulzoximéter leolvasásának pontosságát, beleértve a rossz keringést, a bőr pigmentációját, a bőr vastagságát, a bőr hőmérsékletét, a dohányzást és a körömlakkot.

A pulzoximéter leolvasása csak megbecsüli a páciens vérének oxigéntelítettségét.A 90 százalékos pulzoximéter telítettség 86-94 százalékos oxigéntelítettséget tükrözhet az FDA szerint.

Az egészségügyi szolgáltatóknak a diagnózist és a kezelési döntéseket több pulzoximéter leolvasása alapján kell meghozniuk, hogy pontosabb képet kapjanak a páciens oxigéntelítettségi szintjéről.

Vaughan szerint az egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük a sötétebb bőrű embereknél tapasztalható eltérésekkel, és ezt figyelembe kell venniük döntéseikben, hogy további értékelést és kezelést kérjenek.

„A kórházaknak elő kell segíteniük a nyílt vitát, hogy elősegítsék az orvosok és az egészségügyi dolgozók tudatosságát arról, hogy a klinikai döntéshozatal során túlzott mértékben támaszkodnak az oximetriára. Az ellátó csapatokat tudással és tudattal kell felvértezni arról, hogy az egészségügyi ellátás miként hagyott hiányokat és egészségügyi különbségeket a fekete betegek körében” – mondja Finlay.

Alsó vonal:

Egy új kutatás azt találta, hogy a pulzoximetriás mérések – a vér oxigéntelítettségi szintjének mérésére és a COVID-19 kezelési lehetőségeihez vezető eszköz – kevésbé pontosak fekete, ázsiai és spanyol betegeknél.Ezen eltérések miatt a nem fehér betegek nagyobb valószínűséggel késnek az életmentő kezelésekben.Az orvosok remélik, hogy az egészségügyi szolgáltatók figyelembe veszik ezeket az eredményeket, amikor fekete, spanyol és ázsiai embereket kezelnek a COVID-dal.

Minden kategória: Blog