Sitemap
  • Egy közelmúltban készült tanulmány megállapította, hogy a fekete és a spanyol veteránok esetében nagyobb a kockázata annak, hogy bizonyos stroke-típusok után az első hónapban meghalnak, mint a fehér veteránok.
  • A kutatók több mint 37 000 veterán orvosi feljegyzéseit vizsgálták meg.
  • A stroke az egyik vezető halálok az amerikaiak körében.

Egy új tanulmány szerint a fekete és spanyol ajkú amerikai veteránok nagyobb valószínűséggel halnak meg bizonyos típusú stroke után az első 30 napban, mint a fehér veteránok.

Ezeknek a csoportoknak azonban alacsonyabb a halálozási aránya, mint a fehéreknél más típusú stroke után és a stroke utáni különböző időszakokban.

A tanulmány, amely június 1-jén jelent meg a Neurologyban, az Amerikai Neurológiai Akadémia orvosi folyóiratában, frissített becsléseket ad a veteránok stroke utáni halálozási arányáról.

Ezenkívül további információkat ad a különböző típusú stroke-ok és a faji és etnikai csoportok halálozási arányairól.

„A stroke betegeken végzett kutatások évtizedek óta eltéréseket mutattak ki a színes bőrűek stroke kimenetelében” – mondta Dr.Erica Jones, a dallasi UT Southwestern Medical Center neurológiai adjunktusa, aki nem vett részt az új kutatásban.

"Ennek az [új tanulmánynak] az eredményei rámutatnak arra, hogy a prognózisról szóló vitákban nem lehet mindenkire érvényes megközelítést alkalmazni" - tette hozzá. "Sok változót kell figyelembe venni annak előrejelzésében, hogy a betegek hogyan fognak felépülni és túlélni a stroke után, köztük a rassz is."

Jones kutatása kimutatta, hogy a fekete és latin populációban csökken a jó funkcionális felépülés valószínűsége a stroke után.

Egyes csoportok esetében magasabb a halálozási arány a stroke után

A tanulmányhoz a kutatók több mint 37 000 veterán egészségügyi feljegyzését vizsgálták meg, akiket 2002 és 2012 között a Veterans Health Administration kórházában vettek fel stroke miatt.

A kutatók információkat gyűjtöttek a betegek faji és etnikai hovatartozásáról, a stroke típusáról, valamint arról, hogy mely betegek haltak meg a vizsgálati időszak alatt.

Más tényezőket is figyelembe vettek, amelyek befolyásolhatják a stroke utáni halálozás kockázatát, mint például az életkor, a nem, a dohányzás, a cukorbetegség és a szívbetegség.

A betegek által átélt stroke-ok többsége (89 százaléka) ischaemiás volt, amelyet vérrög okoz.A többit az agyvérzés, más néven vérzéses stroke okozta; ezeknek két típusát közölték.

A kutatók megállapították, hogy a fekete betegeknél 3 százalékkal nagyobb volt a halálozás kockázata az intracerebrális vérzéses stroke utáni első 30 napon belül, mint a fehér betegeknél.

A fekete bőrűeknél ez a magasabb kockázat főleg a stroke utáni első 20 napon belül jelentkezett.

Ezenkívül a spanyol betegeknél 10 százalékkal nagyobb volt a halálozás kockázata a subarachnoidális vérzéses stroke utáni első 30 napon belül, mint a fehér betegeknél.

A fekete és spanyol ajkú betegek halálozási aránya azonban alacsonyabb volt, mint a fehér betegeknél, miután bizonyos időszakokra akut ischaemiás stroke-ot követtek.

A tanulmánynak azonban számos korlátja van, amelyekkel a jövőbeli kutatásoknak foglalkozniuk kell.

Az egyik az, hogy szinte minden beteg férfi volt, így az eredmények nem feltétlenül vonatkoznak a nőkre.Ezenkívül a kutatók nem tudták figyelembe venni a stroke súlyosságát, amely befolyásolhatja az ember halálának kockázatát.

A kutatóknak az őslakos amerikai, az alaszkai őslakos, a hawaii őslakos és az ázsiai amerikai veteránokat is ki kellett zárniuk elemzésükből, mivel ezekből a csoportokból kevés volt a beteg.

Az egészségügyi különbségek túlmutatnak a stroke kimenetelén

A stroke avezető halálokaz Egyesült Államokban, a Centers for Disease Control and Prevention szerint 3,5 percenként agyvérzésben hal meg egy amerikai.

Ráadásul a fekete amerikaiaknak majdnem kétszer nagyobb az esélye az első agyvérzésre, mint a fehéreknél – írja a CDC.A fekete bőrűek körében a legmagasabb a stroke miatti halálozási arány is.

Az ügynökség szerint a spanyolok körében is nőtt a stroke halálozási aránya az elmúlt évtizedben.

A kísérő vezércikkben dr.Karen C.Albright és Virginia J.Howard, PhD szerint az új tanulmány „sokat tesz annak érdekében, hogy jobban megértsük a veteránok körében tapasztalható faji és etnikai különbségeket a stroke halálozásában”.

Rámutatnak a tanulmány számos erősségére, beleértve a vizsgálatba bevont betegek nagy számát, a mortalitás stroke-típus és faj/etnikai hovatartozás szerinti bontását, valamint azt a tényt, hogy a kutatók a stroke után több mint egy évig követték a betegeket.

"A tanulmányban szereplő hosszabb követési időszakok lehetővé tehetik a klinikusok számára, hogy jobban megértsék a betegek és a családok túlélési valószínűségét a következő jelentős életeseményig" - írták.

Albright és Howard azonban azt mondta, hogy az egyik kulcskérdés, amellyel foglalkozni kell, az, hogy ennek a tanulmánynak az eredményei hogyan segíthetik az egészségügyi szolgáltatókat abban, hogy megvitassák a betegekkel és a családjukkal a stroke utáni gyógyulási esélyeiket rövid és hosszú távon.

Bár az új tanulmány nagyobb betekintést nyújt a különböző csoportok stroke kimenetelébe, Jones szerint az eredmények több kérdést vetnek fel, mint amennyi választ adnak.

„Az a tény, hogy egyes csoportok rendszeresen rosszabbul teljesítenek, mint mások, riaszthat afelől, hogy rendszerszintű problémák okozzák ezeket a különbségeket” – mondta.

„Egészségügyi közösségként fel kell tennünk magunknak a kérdést, hogyan járulunk hozzá ezeknek az egyenlőtlenségeknek a kialakulásához, és milyen szerepünk van ezek kiigazításában” – tette hozzá.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, a Tulane Egyetem online Master of Health Administration programjának programigazgatója és a Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Iskola adjunktusa szerint az új tanulmány azt mutatja, hogy több munkát kell végezni a stroke-hoz kapcsolódó egyenlőtlenségek csökkentése érdekében. és egyéb egészségügyi következmények.

"A tanulmányok következetes fordított és fokozatos összefüggést mutattak ki az osztály és a kisebbségek korai halálozása között" - mondta Campbell. "Emellett nagy különbségek vannak az egészségügyi eredmények között azok között, akik rendelkeznek erőforrásokkal, és akiknek nincs."

További kutatásokra van szükség az egyenlőtlenségek megoldására

Az új tanulmány szerzői további kutatásokat kértek, többek között a többi faji és etnikai csoportok stroke-halálozási arányairól, valamint arról, hogy milyen gyakran alkalmazzák a stroke utáni életfenntartó terápiákat a különböző csoportok körében.

Jones szerint kutatásra van szükség azoknak a tényezőknek a meghatározásához is, amelyek hozzájárulnak a faji/etnikai különbségekhez a stroke kimenetelében, beleértve az egészséget befolyásoló társadalmi és gazdasági tényezőket is.

Az egészség társadalmi meghatározóiként is ismert tényezők közé tartozik a jó oktatáshoz, a jól fizető állásokhoz, az egészséges táplálkozáshoz és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés.

Míg az újhoz hasonló tanulmányok jobban megértik az egyes csoportok egészségügyi különbségeit, a kutatásnak ezen túl kell lépnie ahhoz, hogy minden közösség számára megfelelő megoldásokat találjon.

„Az eltérések megelőzésére szolgáló hatékony beavatkozások kidolgozása felé kell elmozdulni a szélütés kimenetelében mutatkozó különbségek leírásától” – mondta Jones.

Ebbe bele kell foglalni a betegekkel, valamint a fekete és latin közösségekkel együttműködő klinikusokat és kutatókat is, hogy megoldást találjanak a stroke-ellátás terén tapasztalható hiányosságok megszüntetésére – tette hozzá.

Bár a stroke-hoz kapcsolódó egészségi egyenlőtlenségeket nem lehet gyorsan kijavítani, Jonest biztatják az egyes területeken már bekövetkezett fejlesztések.

Ahhoz, hogy ez megtörténjen, „az egészségügyi közösségnek be kell fektetnie abba, hogy a lakosság ellátásának módja megváltozzon most, hogy elkerüljük, hogy a különbségek a jövőben több embert negatívan érintsenek” – mondta.

Campbell egyetért azzal, hogy „az egészségügyi szervezetek vezetőségének azon kell dolgoznia, hogy csökkentse az akadályokat mindenki előtt, és megteremtse az igazságosabb hozzáférés megteremtéséhez szükséges belső infrastruktúrát” – mondta.

Ezen túlmenően ezeknek a szervezeteknek „segíteniük kell a betegeket az egészséget befolyásoló társadalmi tényezők kezelésében, és csökkenteniük kell az Egyesült Államok egészségügyi ágazatában gyökerező strukturális rasszizmust és rasszista politikákat” – mondta.

Minden kategória: Blog