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कुछ यौन रुझान वाले लोगों का कहना है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उनका इलाज करने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं, और स्वास्थ्य बीमाकर्ता अपनी नीतियों में उनके साथ भेदभाव करते हैं।

जब संयुक्त राज्य अमेरिका में गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक पहुँचने की बात आती है, तो समलैंगिक, समलैंगिक, उभयलिंगी, ट्रांसजेंडर और क्वीर (LGBTQ) समुदाय के लोग अभी भी अपनी यौन पहचान या एचआईवी स्थिति के कारण भेदभाव का अनुभव कर सकते हैं।

2010 में प्रकाशित लैम्ब्डा लीगल रिपोर्ट के अनुसार, एलजीबीटीक्यू रोगियों को अक्सर देखभाल, भेदभावपूर्ण उपचार, पूर्वाग्रहपूर्ण नीतियों और अपमानजनक व्यवहार से इनकार का सामना करना पड़ता है।

इस ऐतिहासिक अध्ययन के जारी होने के बाद से चीजों में कैसे सुधार हुआ है?

एचआईवी के साथ रहने वाले समलैंगिक और ट्रांसजेंडर लोगों की अनुपातहीन संख्या इस समूह को विशेष रूप से भेदभावपूर्ण उपचार के प्रति संवेदनशील बनाती है।

डॉ।कोलोराडो स्वास्थ्य विश्वविद्यालय (यूसीहेल्थ) के एक निवासी मनोचिकित्सक और कोलोराडो के पहले एलजीबीटीक्यू क्लिनिक के पीछे के नेता एलेक्सिस शावेज ने हेल्थलाइन को बताया कि "एलजीबीटीक्यू रोगियों को एचआईवी के साथ मैंने देखा है कि कभी-कभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता वास्तव में छूना नहीं चाहते हैं उन्हें उतना ही, या प्रदाता ने कुछ अत्यधिक सावधानियों का इस्तेमाल किया, भले ही यह अच्छी तरह से इलाज किया गया हो, अच्छी तरह से नियंत्रित एचआईवी हो, जहां संचरण की दर बहुत कम हो।

शावेज को लगता है कि स्थिति में सुधार हुआ है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है।

"मुझे लगता है कि पिछले कुछ वर्षों में चीजें बेहतर हो रही हैं। लैम्ब्डा लीगल की रिपोर्ट 2010 में प्रकाशित हुई थी। यह समलैंगिक विवाह को वैध बनाने से पहले की बात है। यह मेडिकेयर द्वारा ट्रांसजेंडर बहिष्करण प्रतिबंध को हटाने से पहले भी होता, इसलिए मुझे लगता है कि कुछ चीजें निश्चित रूप से सुधर रही हैं। लेकिन, मुझे लगता है कि हमारे पास निश्चित रूप से यहां से जाने के लिए काफी रास्ते हैं।"

रिपोर्ट में पाया गया कि 10 प्रतिशत से अधिक एलजीबी उत्तरदाताओं ने स्वास्थ्य पेशेवरों की कठोर भाषा का सामना किया है।एक समान प्रतिशत रिपोर्ट में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अत्यधिक सावधानी बरतते हैं या उन्हें छूने से इनकार करते हैं।12 प्रतिशत से अधिक उत्तरदाताओं ने अपने स्वास्थ्य की स्थिति के लिए दोषी होने की सूचना दी।

नेल्सन वर्गेल, एक 34 वर्षीय एचआईवी उत्तरजीवी और PoWerUSA.org और ExcelMale.com के संस्थापक ने याद किया, "90 के दशक में, हम में से अधिकांश दंत चिकित्सकों को अपनी एचआईवी स्थिति का खुलासा नहीं करते थे क्योंकि उन्हें विशेष रूप से गलत जानकारी दी जाती थी। 2000 के दशक की शुरुआत में, मैंने एक कोलोरेक्टल डॉक्टर को देखा, जिसने यह स्पष्ट कर दिया कि वह मेरी जांच करने से डरता है। मेरी प्रतिक्रिया मेरे ऑनलाइन समुदाय को उसे कभी नहीं देखने के लिए सूचित करने के लिए थी।"

भेदभाव एक सतत मुद्दा है

सभी उत्तरदाताओं में से आधे से अधिक ने स्वास्थ्य सेवा तक पहुँचने का प्रयास करते समय किसी न किसी प्रकार के भेदभाव का अनुभव करने की सूचना दी।

शावेज इसे एक सतत मुद्दा मानते हैं।

"मैं कहूंगा कि निश्चित रूप से अभी भी भेदभाव है, और कई अलग-अलग स्तरों पर। चाहे वह प्रदाता कुछ सर्वनामों का उपयोग करने से इनकार कर रहे हों या लोग आपके जननांगों के बारे में अत्यधिक पूछ रहे हों, जब आप केवल सर्दी या फ्लू के लिए जा रहे हों - आप जानते हैं, ऐसी चीजें जो वास्तव में मायने नहीं रखती हैं, ”उसने कहा।

“कई सालों तक, भले ही मेरे पास स्वास्थ्य बीमा था, इसने मेरे लिए किसी भी देखभाल को कवर करने से इनकार कर दिया। ट्रांसजेंडर देखभाल पर एक बहिष्करण था, जिसका मेरे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने अर्थ निकाला कि वे ट्रांसजेंडर लोगों, नियमित सामान, जैसे डॉक्टर के पास जाने या मेरे कोलेस्ट्रॉल की जांच कराने के लिए बिल्कुल भी देखभाल नहीं करेंगे। मैं इसमें से कुछ भी नहीं कर सकता था क्योंकि मुझे हर चीज के लिए जेब से भुगतान करना पड़ता था, भले ही मेरे पास बीमा था।"शावेज ने समझाया।

डॉ।फिलिप जे.चेंग ने इसे व्यक्तिगत रूप से देखा है।

हार्वर्ड के ब्रिघम और बोस्टन में महिला अस्पताल में यूरोलॉजी निवासी चेंग ने तीन साल पहले एचआईवी के साथ रहने वाले एक मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करते हुए खुद को अलग कर लिया था।

चेंग ने हाल ही में द न्यू यॉर्क टाइम्स को बताया कि दुर्घटना के बाद, उन्होंने ट्रांसमिशन को रोकने के लिए ट्रुवाडा, एक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का एक महीने का कोर्स किया।

उस महीने के बाद, उन्होंने अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने के दौरान खुद को बचाने के लिए ट्रुवाडा लेना जारी रखा।

हालांकि, जब चेंग ने दीर्घकालिक विकलांगता बीमा खरीदने की कोशिश की, तो उनके स्वास्थ्य बीमाकर्ता ने उन्हें बताया कि उनके पास केवल पांच साल की पॉलिसी हो सकती है क्योंकि वह ट्रुवाडा ले रहे थे।

इसलिए, चेंग ने इसे लेना बंद कर दिया, और एक अन्य बीमाकर्ता से आजीवन विकलांगता पॉलिसी प्राप्त की।

चेंग और अन्य स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने द टाइम्स को बताया कि यह भेदभाव है जो निवारक दवा का अभ्यास करने वाले लोगों को दंडित करता है।

एक ने इसकी तुलना मोटर चालकों का बीमा न करने से की क्योंकि वे सीट बेल्ट पहनते हैं।

वहनीय देखभाल अधिनियम का प्रभाव

बहरहाल, विशेषज्ञों का कहना है कि अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत कुछ सुधार हुए हैं।

के अनुसार डॉ.हेक्टर ओजेडा-मार्टिनेज, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, जो ब्रुकलिन में SUNY डाउनस्टेट मेडिकल सेंटर में संक्रामक रोगों के LGBTQ स्वास्थ्य विभाग और STAR कार्यक्रम से संबद्ध है, “जब से वहनीय देखभाल अधिनियम कानून बन गया है, LGBTQ व्यक्तियों के बीच देखभाल की पहुंच बढ़ गई है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एलजीबीटीक्यू लोगों में एचआईवी की उच्च दर है, विशेष रूप से काले और लातीनी [पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष], यौन संचारित संक्रमण, अवसाद की उच्च दर और सिगरेट पीने में।

ओजेडा-मार्टिनेज कहते हैं कि "यह सुनिश्चित करने के लिए परिवर्तन किए जा रहे हैं कि एलजीबीटी व्यक्तियों को देखभाल के दौरान सकारात्मक अनुभव हो। हालांकि अभी भी असमानताएं मौजूद हैं, मुझे उम्मीद है कि हम आने वाले वर्षों में सुरक्षा, समावेशिता, स्वास्थ्य देखभाल मेट्रिक्स और समानता के अन्य उपायों में सुधार देखना जारी रखेंगे।

यह आत्मसम्मान को दूर करता है

हेल्थकेयर भेदभाव सूक्ष्म हो सकता है।

"ज्यादातर डॉक्टर जानते हैं कि उन पर मुकदमा चलाया जा सकता है, इसलिए वे सीधे तौर पर कुछ नहीं कहेंगे," वर्गेल ने कहा। "लेकिन, वे बर्खास्तगी से कार्य करेंगे और अनुवर्ती नियुक्ति स्थापित करने से इनकार कर सकते हैं। यह मेरे साथ एक डॉक्टर के साथ हुआ जिसने मुझे महसूस कराया कि मैं एक दूषित और गैर जिम्मेदार इंसान हूं। मुझे उस समय कुछ कहना चाहिए था, लेकिन अभिनय करने के लिए बहुत हैरान था। हर बार जब कोई आपके साथ भेदभाव करता है, तो एक चिप हटा दी जाती है जैसे कि आप पत्थर की मूर्ति हों। ”

वर्गेल का कहना है कि भेदभाव अभी भी एक समस्या है।

"हाँ, अभी भी भेदभाव है, निश्चित रूप से। मैं अभी भी अपने ऑनलाइन नेटवर्क में एलजीबीटीक्यू लोगों से स्वास्थ्य देखभाल भेदभाव के बारे में डरावनी कहानियां सुनता हूं, खासकर जब कोई एचआईवी पॉजिटिव होता है, "उन्होंने कहा।

हालाँकि, वह कुछ प्रगति देखता है।

"ज्यादातर लोग नहीं जानते कि एचआईवी देखभाल संयुक्त राज्य अमेरिका में एक विशेष बीमारी के लिए सबसे सफल सामाजिक दवा मॉडल है।"वर्गेल ने कहा। "रयान व्हाइट संघ द्वारा वित्त पोषित प्रणाली एचआईवी वाले पुरुषों और महिलाओं का इलाज करती है जिनके पास यू.एस. के सभी बड़े शहरों में मुफ्त या बहुत कम लागत पर कोई बीमा नहीं है।"

"दुर्भाग्यपूर्ण वास्तविकता यह है कि हम अभी भी इस तरह के भेदभाव को देखते हैं,"शावेज ने जोड़ा। "यही कारण है कि, यहाँ UCHealth में, हमने मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक में विशेष रूप से LGBTQ लोगों के लिए एक क्लिनिक शुरू किया है।"

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की मदद करना

UCHealth प्रशिक्षण के साथ बदलाव ला रहा है।

"हालांकि हम कह सकते हैं कि प्रत्येक प्रदाता के पास इन चीजों के साथ एक निश्चित स्तर की क्षमता होनी चाहिए और बिना किसी भेदभाव के किसी भी रोगी को देखने में सक्षम होना चाहिए, दुर्भाग्यपूर्ण वास्तविकता यह है कि हम इसे अभी भी देखते हैं और यह अभी भी हो रहा है,"शावेज ने कहा।

"इसलिए हम लोगों को प्रशिक्षित करने और लोगों को यह समझने में मदद करने की कोशिश कर रहे हैं कि वे एलजीबीटीक्यू समुदाय को सबसे अच्छी देखभाल कैसे दे सकते हैं," उसने समझाया। "बहुत से लोग सही काम करना चाहते हैं, लेकिन वे नहीं जानते कि कैसे, और मैं आशावादी रूप से उन्हें संदेह का लाभ देना पसंद करता हूं।"

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