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नए शोध उन लोगों में पाए जाने वाले संज्ञानात्मक घाटे का आकलन करते हैं जिन्हें COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।जेफ जे मिशेल / गेट्टी छवियां
  • हाल के एक अध्ययन से पता चलता है कि गंभीर COVID-19 के बीच अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और संज्ञानात्मक कार्य में कमी होती है जो बीमारी की शुरुआत के 6-10 महीने बाद बनी रहती है।
  • COVID-19 से बचे लोगों में संज्ञानात्मक कमी संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट के समान परिमाण की थी जो आमतौर पर 50 से 70 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में होती है।
  • धीरे-धीरे ठीक होने पर, इन लगातार संज्ञानात्मक घाटे में अंतर्निहित तंत्र को समझने और उपचार रणनीतियों को विकसित करने के महत्व पर प्रकाश डाला गया है।
  • हल्के सीओवीआईडी ​​​​-19 मामले सुस्त संज्ञानात्मक लक्षणों की रिपोर्ट कर सकते हैं, लेकिन अध्ययन लेखकों की रिपोर्ट है कि गंभीर मामलों में घटना अधिक होती है,33%-76%अस्पताल में भर्ती होने के 3-6 महीने बाद संज्ञानात्मक लक्षण होना।

जर्नल क्लिनिकल मेडिसिन में छपे एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि गंभीर COVID-19 लगातार संज्ञानात्मक घाटे से जुड़ा हो सकता है, जो 10 IQ अंकों की गिरावट के बराबर है।इस अध्ययन में, गंभीर COVID-19 को COVID-19 के रूप में परिभाषित किया गया था जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने और गंभीर देखभाल की आवश्यकता थी।

ये संज्ञानात्मक कमी सार्स-सीओवी-2 संक्रमण के अनुबंध के बाद कम से कम 6 महीने तक बनी रही, इन संज्ञानात्मक लक्षणों में क्रमिक सुधार, यदि कोई हो, के साथ।ये परिणाम उन रोगियों के लिए दीर्घकालिक समर्थन के महत्व को रेखांकित करते हैं जो गंभीर COVID-19 से उबर चुके हैं।

2020 के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, उसी वर्ष जब इस अध्ययन ने अपना डेटा प्राप्त किया, 18 वर्ष से अधिक आयु के 10 में से लगभग 4 वयस्कों को संयुक्त राज्य में गंभीर COVID-19 विकसित होने का खतरा है।

लगातार संज्ञानात्मक लक्षण

SARS-CoV-2 संक्रमण वाले व्यक्तियों का एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक लगातार संज्ञानात्मक अनुभव करता हैलक्षणCOVID-19 लक्षणों की शुरुआत के बाद शुरुआती 4 हफ्तों के बाद।कुछ सामान्य संज्ञानात्मक लक्षणों में एकाग्रता, "ब्रेन फॉग," स्मृति और कार्यकारी कार्य के साथ समस्याएं शामिल हैं।

हालांकि हल्के COVID-19 वाले व्यक्तियों में भी लगातार संज्ञानात्मक लक्षण देखे जाते हैं, लेकिन संज्ञानात्मक कार्य में इस तरह की कमी गंभीर COVID-19 वाले व्यक्तियों में अधिक प्रचलित है।पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि36% -76%गंभीर तीव्र सीओवीआईडी ​​​​-19 वाले व्यक्तियों में बीमारी शुरू होने के 6 महीने बाद संज्ञानात्मक कमी दिखाई देती है।

हालांकि, गंभीर COVID-19 के बाद प्रभावित होने वाले संज्ञानात्मक कार्य के विशिष्ट पहलुओं और इन संज्ञानात्मक लक्षणों की भविष्यवाणी करने वाले कारकों को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

COVID-19 रोगियों में लगातार संज्ञानात्मक लक्षणों की विशेषता वाले पिछले अध्ययनों ने स्व-रिपोर्ट पर भरोसा किया है, जो पूर्वाग्रह के लिए अतिसंवेदनशील हैं।अन्य अध्ययनों ने संज्ञानात्मक कार्य का आकलन करने के लिए पेन-एंड-पेपर न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया है।

हालांकि, इन परीक्षणों में संज्ञानात्मक कार्य में छोटे बदलावों का पता लगाने या SARS-CoV-2 संक्रमण से प्रभावित संज्ञानात्मक कार्य के विभिन्न डोमेन या पहलुओं को अलग करने की संवेदनशीलता नहीं है।

इन चिंताओं को दूर करने के लिए, वर्तमान अध्ययन के लेखकों ने गंभीर तीव्र COVID-19 के बाद प्रभावित संज्ञानात्मक कार्य के विशिष्ट डोमेन को निष्पक्ष रूप से चिह्नित करने के लिए कम्प्यूटरीकृत संज्ञानात्मक परीक्षणों का उपयोग किया।इन कम्प्यूटरीकृत परीक्षणों ने शोधकर्ताओं को इन संज्ञानात्मक घाटे की भयावहता का आकलन करने की भी अनुमति दी।

COVID-19 वाले व्यक्ति भी लगातार मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों जैसे कि चिंता, अवसाद, थकान और अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) का अनुभव करते हैं, जो संज्ञानात्मक कार्य में कमी में योगदान कर सकते हैं।

वर्तमान अध्ययन का एक अन्य उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या ये मानसिक स्वास्थ्य लक्षण COVID-19 रोगियों में लगातार संज्ञानात्मक घाटे की मध्यस्थता करते हैं।

संज्ञानात्मक घाटे का परिमाण

वर्तमान अध्ययन में 46 मरीज शामिल थे जो पहले गंभीर COVID-19 के लिए अस्पताल में भर्ती थे और इंग्लैंड के कैम्ब्रिज में एडनब्रुक अस्पताल में गंभीर देखभाल प्राप्त की थी।पूर्व सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों ने अस्पताल में वापसी के दौरान कम्प्यूटरीकृत संज्ञानात्मक परीक्षणों की एक श्रृंखला पूरी की, बीमारी की शुरुआत के औसतन 6 महीने बाद।

संज्ञानात्मक परीक्षणों पर 46 प्रतिभागियों के प्रदर्शन की तुलना नियंत्रण समूह के 460 व्यक्तियों से की गई।नियंत्रण समूह के व्यक्तियों को COVID-19 के लिए अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था और उनकी उम्र, लिंग और शिक्षा के स्तर के लिए मिलान किया गया था।शोधकर्ताओं ने चिंता, अवसाद और PTSD के लक्षणों का आकलन करने के लिए स्व-रिपोर्ट का भी उपयोग किया।

शोधकर्ताओं ने पाया कि मिलान किए गए नियंत्रणों की तुलना में संज्ञानात्मक परीक्षणों में COVID-19 रोगियों का स्कोर कम और धीमी प्रतिक्रिया समय था।जिन लोगों को COVID-19 था, उन्होंने अनुभूति के विशिष्ट क्षेत्रों में अधिक स्पष्ट कमी दिखाई, जिसमें प्रसंस्करण गति, ध्यान, स्मृति, तर्क और योजना शामिल हैं।

विशेष रूप से, COVID-19 बचे लोगों में संज्ञानात्मक कार्य में कमी संज्ञानात्मक परीक्षण के समय मौजूद मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों से जुड़ी नहीं थी, जैसे कि अवसाद, चिंता और PTSD।

इसके बजाय, संज्ञानात्मक परीक्षणों में प्रदर्शन तीव्र बीमारी की गंभीरता से संबंधित था।उदाहरण के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता वाले व्यक्तियों में संज्ञानात्मक घाटे अधिक स्पष्ट थे।

शोधकर्ताओं ने तब सामान्य आबादी के 66,000 से अधिक व्यक्तियों के साथ COVID-19 बचे लोगों के प्रदर्शन की तुलना की।

COVID-19 से बचे लोगों में संज्ञानात्मक हानि की भयावहता 50 और 70 वर्ष की आयु के बीच 20-वर्ष की अवधि के दौरान अपेक्षित आयु-संबंधित संज्ञानात्मक गिरावट के बराबर थी।

अध्ययन के प्रमुख लेखक प्रोफेसर डेविड मेनन, कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में एनेस्थीसिया विभाग के प्रमुख कहते हैं: "संज्ञानात्मक दुर्बलता मनोभ्रंश और यहां तक ​​कि नियमित उम्र बढ़ने सहित न्यूरोलॉजिकल विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए आम है, लेकिन हमने जो पैटर्न देखा - COVID-19 का संज्ञानात्मक 'फिंगरप्रिंट' - इन सभी से अलग था।"

डॉ।ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के कार्डियोलॉजिस्ट बेट्टी रमन ने मेडिकल न्यूज टुडे को बताया, “गंभीर COVID-19 से उबरने वाले 46 व्यक्तियों और हैम्पशायर और उनके सहयोगियों द्वारा बड़ी मानक संदर्भ आबादी के इस संभावित सहसंयोजक अध्ययन ने संक्रमण की गंभीरता और डिग्री के बीच एक स्पष्ट संबंध दिखाया है। संज्ञानात्मक हानि की। ”

“अनुभूति का यह बहुआयामी लक्षण वर्णन गंभीर COVID-19 के दीक्षांत चरण के दौरान संज्ञानात्मक हानि के अलग-अलग पैटर्न की बारीक समझ प्रदान करता है। यह समझने के लिए भविष्य के प्रयासों की आवश्यकता है कि यह पैटर्न अन्य पोस्ट-संक्रामक सिंड्रोम और गंभीर बीमारी के संदर्भ में कैसे भिन्न होता है।"

अंतर्निहित तंत्र

अध्ययन में पाया गया कि ये संज्ञानात्मक कमी COVID-19 की शुरुआत के 6-10 महीने बाद तक बनी रही, और संज्ञानात्मक प्रदर्शन में केवल एक क्रमिक सुधार, यदि कोई हो, था।इन संज्ञानात्मक घाटे की दृढ़ता इन लक्षणों के अंतर्निहित तंत्र को समझने के महत्व पर प्रकाश डालती है।

वैज्ञानिकों ने कई तंत्र प्रस्तावित किए हैं, जैसे कि SARS-CoV-2 द्वारा मस्तिष्क का सीधा संक्रमण और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान, COVID-19 रोगियों में लगातार संज्ञानात्मक लक्षणों की व्याख्या करने के लिए।इन तंत्रों में, प्रणालीगत या संपूर्ण शरीरसूजन और जलनलगातार संज्ञानात्मक लक्षणों के लिए जिम्मेदार प्रमुख उम्मीदवार के रूप में उभरा है।

डॉ।टोरंटो विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा और फार्माकोलॉजी के प्रोफेसर रोजर मैकइनटायर ने एमएनटी को बताया, "इन्फ्लैमेटरी सक्रियण इन निष्कर्षों की मध्यस्थता कर रहा है, जो लंबी प्रतिरक्षा सक्रियण के खतरों को उजागर करता है। अगले कदम जैविक तंत्र को पूरी तरह से खोलना और रोकथाम और उपचार रणनीतियों की पहचान करना है।"

जिन प्रमुख प्रश्नों को संबोधित करने की आवश्यकता है, उन पर चर्चा करते हुए, डॉ।ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर पॉल हैरिसन ने कहा:

"इस अध्ययन से पता चलता है कि ये कमी पर्याप्त हो सकती है और तीव्र बीमारी के बाद 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है। परिणाम आश्वस्त करने वाले और महत्वपूर्ण हैं और आगे सवाल खड़े करते हैं। उदाहरण के लिए, कम गंभीर संक्रमण के बाद क्या होता है? कमी कब तक रहती है? उनका क्या कारण है और, गंभीर रूप से, उनका इलाज या रोकथाम कैसे किया जा सकता है?"

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