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जैसा कि ओपिओइड की लत पर कार्रवाई जारी है, रुमेटीइड गठिया जैसी बीमारियों वाले लोगों को दर्द की दवा प्राप्त करना अधिक कठिन लगता है।

सितंबर रूमेटिक डिजीज अवेयरनेस मंथ था, और ओपियोइड अवेयरनेस वीक भी था।

शायद यह जानबूझकर किया गया था, क्योंकि ये दोनों दुनिया अक्सर आपस में जुड़ती हैं।

कई रूमेटोइड गठिया (आरए) रोगी रोग प्रबंधन में ओपियोइड की आवश्यकता के बारे में दर्दनाक रूप से अवगत हैं।

हालांकि, कड़े नियमों, नए कानून और ओपिओइड के दुरुपयोग की लगातार बढ़ती महामारी के कारण, आरए और अन्य पुराने दर्द के मुद्दों वाले रोगियों को अधिक कठिनाई का सामना करना पड़ रहा है, जब वे उन दवाओं को प्राप्त करने की बात करते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है।

आर्थराइटिस टुडे मैगज़ीन ने अपने अक्टूबर 2016 के अंक में ओपियेट्स के पेशेवरों और विपक्षों की एक लंबी कहानी की थी।लेख ने ओपिओइड की लत, दुरुपयोग और ओवरडोज की बढ़ती महामारी पर चिंता व्यक्त की।

विभिन्न ऑनलाइन मंचों पर कुछ रोगियों और रोगी अधिवक्ताओं द्वारा लेख की सराहना की गई, जबकि इसने दूसरों को यह सोचकर छोड़ दिया कि यह बहुत महत्वपूर्ण था और पुराने दर्द वाले लोगों के नकारात्मक चित्र को चित्रित किया जो दर्द निवारक पर भरोसा करते हैं।

ऐसा लगता है कि समस्या यह है कि बहुत से लोग वास्तव में इन अत्यधिक नशे की लत वाली दवाओं का दुरुपयोग करते हैं।लोग दर्द निवारक दवाओं की एक वैध आवश्यकता के साथ शुरुआत कर सकते हैं और शारीरिक रूप से आदी हो सकते हैं।

इससे दुरुपयोग हो सकता है और यहां तक ​​कि ओवरडोज भी हो सकता है।यह हताश लोगों को अन्य, अधिक खतरनाक विकल्पों का सहारा लेने के लिए भी प्रेरित कर सकता है, जैसे कि हेरोइन, व्यसन को खिलाने के लिए, जब वे शुरुआत में अपने चल रहे दर्द को कम करने का एक तरीका ढूंढ रहे थे।

हालांकि, सभी रोगी इस श्रेणी में फिट नहीं होते हैं।वास्तव में, अधिकांश पुराने दर्द रोगी नहीं करते हैं।

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ओपिओइड पर राय

आर्थराइटिस एशले फेसबुक पेज पर किए गए एक ऑनलाइन सर्वेक्षण में, 85 प्रतिशत उत्तरदाताओं ने कहा कि वे पहली जगह में नियमित रूप से ओपियेट्स का उपयोग नहीं करना चाहते थे, लेकिन उन्हें लगा कि उनके पास कोई अन्य विकल्प नहीं है।

"जब दर्द असहनीय हो जाता है," यूटा के बेथानी मिल्स ने लिखा, "आप जीवित रहने के लिए जो कर सकते हैं वह करते हैं।"

पुराने दर्द से पीड़ित कुछ लोगों ने कहा कि उन्हें लगता है कि उनके पास विकल्प नहीं हैं और वे ओपिओइड के उपयोग के जोखिमों से अवगत हैं, लेकिन फिर भी वे नियमित रूप से निपटने वाले अक्षम दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग करना पसंद करेंगे।उन्हें अक्सर उनके दर्द को कम करने के लिए अन्य विकल्पों की पेशकश नहीं की जाती है या अन्य तरीके उनकी मदद करने में विफल रहे हैं।

सारा कोकुरेक ने लिखा, "मैंने अपने दर्द से निपटने के लिए लगभग हर संभव कोशिश की है।" "लेकिन कई दिन मेरे हाथों में सूजन इतनी गंभीर होती है कि यह मुझे अपंग कर देती है, मुझे मिचली आती है या दर्द से रोना आता है। और फिर मेरे पास केवल एक ही विकल्प बचा है, मेरी ओपिओइड दर्द की दवा।

कुछ डॉक्टर पहले भौतिक चिकित्सा या गैर-ओपिओइड दर्द निवारक जैसे अन्य विकल्पों की खोज किए बिना दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।यह रोगी की सहनशीलता को बढ़ा सकता है, जिससे उन्हें अधिक या अधिक बार खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

यह हाइपरलेग्जिया भी पैदा कर सकता है।यह स्थिति एक बढ़ी हुई दर्द संवेदना है, जो कभी-कभी ओपिओइड दवाओं के कारण होती है।दर्द कम करने के बजाय, ओपियेट्स उच्च खुराक या लंबे समय तक उपयोग के बाद, कुछ लोगों में दर्द के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिससे वे चाहते हैं - या आवश्यकता - और भी अधिक दवाएं।

गैर-लाभकारी संस्थान के पुराने दर्द के लिए वेबसाइट के मुताबिक, ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि "तंत्रिका तंत्र दर्द को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाओं के प्रति भी असामान्य रूप से संवेदनशील हो सकता है। कहने का तात्पर्य यह है कि ओपिओइड दवाएं उत्तेजना बन सकती हैं जिससे तंत्रिका तंत्र असामान्य रूप से संवेदनशील हो जाता है। यह कई कारणों से हो सकता है, लेकिन उनमें से एक तब होता है जब ओपिओइड का उपयोग, विशेष रूप से ओपिओइड की उच्च खुराक, लंबे समय तक होता है। ”

नुस्खे प्रक्रिया के आसपास के नए दिशानिर्देशों और प्रतिबंधों का उद्देश्य रोगियों के लिए ओपिओइड के उपयोग को सुरक्षित बनाना है।रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के नवीनतम दिशानिर्देश पुराने दर्द के इलाज की कठिनाई को नोट करते हैं।

एक के अनुसारसारअमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (JAMA) के जर्नल में प्रकाशित, सीडीसी दिशानिर्देशों के महत्व को नोट करता है, जिसमें कहा गया है, "पुराने दर्द के लिए ओपिओइड की दीर्घकालिक प्रभावकारिता के साक्ष्य सीमित हैं। ओपिओइड का उपयोग गंभीर जोखिमों से जुड़ा है, जिसमें ओपिओइड उपयोग विकार और ओवरडोज शामिल हैं।"

सीडीसी नोट करता है कि डॉक्टरों को रोगियों को संभावित दुष्प्रभावों की व्याख्या करने के लिए बेहतर काम करने की ज़रूरत है, और वास्तव में इस वर्ग की दवा को निर्धारित करने में लाभ बनाम जोखिमों का वजन करना है।

उनके दिशानिर्देशों के अनुसार, "पुराने दर्द के इलाज के लिए गैर-ओपिओइड चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है। ओपिओइड का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब दर्द और कार्य के लाभों के जोखिम से अधिक होने की उम्मीद हो। ”

नियम कभी-कभी आरए जैसे पुराने दर्द विकारों वाले रोगियों के लिए इन मध्यस्थता को नियमित रूप से और समय पर फैशन में प्राप्त करना मुश्किल बना सकते हैं।

हुप्स के अलावा, रोगियों को अपने चिकित्सक से कानूनी नुस्खे प्राप्त करने के लिए कूदना पड़ सकता है, आम जनता से भी उन्हें कलंक का सामना करना पड़ता है।

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कलंक मिटाना

पुराने दर्द वाले लोग लुक को जानते हैं।

वह कभी-कभी उन्हें तब मिलता है जब वे इलाज की तलाश करते हैं या दवा लेते हैं।

"जब भी मैं अपने दर्द को प्रबंधित करने के लिए किसी आपातकालीन कक्ष या किसी फार्मेसी में जाता हूं, तो मुझे ड्रग-साधक के रूप में लेबल किए जाने या नशे की लत की तरह व्यवहार करने से बीमार हो जाता है। युवा और महिला होने से मदद नहीं मिलती है, और मुझे पता है कि अन्य आरए रोगियों को समान भावनाओं का अनुभव होता है, "मिल्स ने कहा।

कोकुरेक को भी इसी तरह के अनुभव हुए हैं।

"मैं अपने रुमेटोलॉजिस्ट के सबसे कम उम्र के रोगियों में से एक हूं," उसने कहा। "और जब मुझे अपनी दवाओं को फिर से भरने के लिए अपनी 90-दिन की नियुक्तियों में जाना पड़ता है, तो मुझे लगातार नीचे देखा जाता है। जैसे कि मैं ठीक करने के लिए अपनी बीमारी का नाटक कर रहा हूं। और तत्काल देखभाल या आपातकालीन कक्ष में जाना अधिक कठिन हो सकता है। आपको विश्वास नहीं हो रहा है। आप सब एक नशेड़ी कहलाते हैं।"

इन मुद्दों को हाल ही में स्टैनफोर्ड मेडएक्स पैनल में संबोधित किया गया था जिसमें रोगी और व्यवसायी दोनों दृष्टिकोणों से ओपिओइड के विषय पर चर्चा की गई थी।

हालांकि, पुराने दर्द समुदाय का प्रतिनिधित्व करने वाले पैनल के रोगी ब्रिट जॉनसन ने अपने ब्लॉग पर विस्तार से बताया कि उन्हें अनदेखा महसूस हुआ।

स्टैनफोर्ड मेडिकल स्कूल ने पैनल से जॉनसन के उद्धरणों में से एक को ट्वीट किया।इसमें जॉनसन ने कहा, 'दर्द राजनीतिक रूप से सही नहीं है। मीडिया मुझे बताता है कि सभी ओपिओइड सभी खराब हैं। मीडिया मेरे बारे में भूल गया।"

जॉनसन का रुख यह है कि ओपिओइड के उपयोग और दुरुपयोग का मीडिया ओवरसिम्प्लीफिकेशन ऐसा बना रहा है कि सभी अफीम उपयोगकर्ता दुर्व्यवहार करने वाले या रूढ़िवादी व्यसनी हैं।

कई बार मरीज राहत, पहुंच और पहचान के लिए बेताब रहते हैं।कई बार, डॉक्टर अपने रोगियों को बेहतर महसूस करने और जीवन की बेहतर गुणवत्ता रखने में मदद करने के लिए बाध्य महसूस करते हैं।इनमें से कुछ डॉक्टर ओवरडोज के बाद भी मरीजों को ओपिओइड देना जारी रखते हैं।

लेकिन डॉक्टर, कानून निर्माता, पुलिस और राजनेता भी कमजोर आबादी को नशीले पदार्थों के आदी होने से बचाने के लिए समर्पित हैं।

हालांकि, कई मरीज़ कहेंगे कि ओपिओइड के बिना, उनका जीवन पहले ही बर्बाद हो चुका है।

"रुमेटीइड गठिया और डर्माटोमायोसिटिस का दर्द कुचल रहा है, इसलिए मैं इन दवाओं का उपयोग करता हूं क्योंकि मेरे पास जीवित रहने के लिए कोई अन्य विकल्प नहीं है,"मिल्स ने हेल्थलाइन को बताया। "लेकिन मैं स्वीकार करता हूं कि कुछ लोग दर्द की गोलियों का दुरुपयोग कर सकते हैं और वे कभी-कभी असुरक्षित भी हो सकते हैं।"

अन्य रोगी इस बात से सहमत हैं कि ओपिओइड के उपयोग और ओपिओइड विनियमन दोनों के पक्ष और विपक्ष हैं।कुछ लोग कलंकित होने या न्याय किए जाने के डर का हवाला देते हैं कि वे उनका उपयोग क्यों नहीं करेंगे।

"मैं 54 साल का हूं और सात साल से आरए का निदान कर रहा हूं," कैलिफोर्निया के मर्लिन स्वॉलो ने कहा। "मैंने आरए के लिए ओवर-द-काउंटर दवाओं को छोड़कर, कभी भी नियमित रूप से दर्द निवारक दवाएं नहीं ली हैं। मैंने कई सर्जरी के बाद ओपिओइड लिया है, लेकिन मुझे उन पर कैसा महसूस होता है या ओपिओइड के उपयोग से जुड़ा कलंक मुझे पसंद नहीं है। ”

उसने जारी रखा, "हालांकि, मैं ओपिओइड का उपयोग करने के लिए दूसरों का न्याय नहीं करता, न ही मैं दूसरों पर अपनी पसंद के व्यक्तिगत अनुभव को धक्का देता हूं। यह कठिन होता है जब कोई अन्य रोगी पूछता है कि मैं दर्द के लिए क्या उपयोग करता हूं, और मैं अपना अनुभव बताता हूं। मुझे लगता है कि लोग ओपिओइड के अपने उपयोग को सही ठहराने के लिए अपने आप बचाव में चले जाते हैं। यह चलने के लिए एक अच्छी लाइन है।"

टेक्सास की कैट नाउलिन को 2 साल की उम्र से पहले किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (JIA) का पता चला था।उसका JIA तब से वयस्क RA के गंभीर रूप में विकसित हो गया है।

"अगर मुझे कानून के बारे में एक समर्थक कहना है, तो यह तथ्य है कि ओपिओइड के अवैध गैर-औषधीय उपयोग पर एक कार्रवाई है,"नाउलिन ने हेल्थलाइन को बताया। "मेरे लिए एक कॉन शायद डॉक्टर से डॉक्टर के पर्चे को हर बार भरने की जरूरत होने पर मुश्किल हो सकता है। यह वास्तव में उस दवा के लिए शेड्यूल पर आवश्यकतानुसार मेड प्राप्त करने में देरी कर सकता है। मेरे लिए उन्होंने मुझे सफलता के दर्द में मदद की और बड़े दर्द से किनारा कर लिया। लेकिन पिछले छह महीनों में मुझे लीवर एंजाइम की समस्या के कारण उनसे दूर होना पड़ा।"

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क्या किया जा सकता है?

व्यसन के जोखिमों के बावजूद, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि अफीम के उपयोग और उनके आसपास के प्रतिबंधों दोनों की आवश्यकता है।

पिछले महीने स्टैनफोर्ड मेडएक्स पैनल में, डॉ।पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय के अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा के प्रोफेसर जीनमेरी पेरोन ने कहा, "मुझे आपातकालीन कक्ष में काम करने के लिए अच्छे दर्द प्रबंधन की आवश्यकता है। हमें इन दवाओं की जरूरत है। हमें बस इसके प्रति ईमानदार होने की जरूरत है।"

रोगी इन दवाओं के नुस्खे के बारे में सावधानीपूर्वक नुस्खे और कर्तव्यनिष्ठा की आवश्यकता से असहमत नहीं हैं।

"बेशक, कोई भी सभ्य इंसान नहीं चाहता कि अन्य लोग ओपिओइड, या हेरोइन के आदी हो जाएं, या अधिक मात्रा में और मर जाएं," मिल्स ने कहा। "लेकिन, साथ ही, हम इन दवाओं तक सीमित पहुंच नहीं चाहते हैं जो हमारे दर्द को कम करते हैं, सिर्फ ऐसा होने के डर के कारण।"

हालांकि, डर वास्तविकता में निहित है।

एचएचएस ने हाल ही में ओपिओइड एडिक्शन महामारी से निपटने में मदद के लिए $53 मिलियन की फंडिंग दी है।लगभग20 लाखअमेरिकियों को ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं के नुस्खे की लत है।

मुद्दा यह है कि कई आरए रोगियों के पास ओपिओइड पर चर्चा करते समय यह है कि उन्हें लगता है कि दवाओं के लिए उनकी वैध आवश्यकता उन लोगों के साथ है जो इन दवाओं का मनोरंजक रूप से उपयोग और दुरुपयोग करते हैं।

संदेश जो रोगी बाहर निकलना चाहते हैं, वह यह है कि पुराने दर्द वाले बहुत से लोगों को वैध रूप से इन दवाओं की आवश्यकता होती है और वे "मज़े के लिए" या जल्दी उच्च के लिए उनका उपयोग नहीं कर रहे हैं।

और मरीज सिर्फ सुनना चाहते हैं।मेडएक्स पैनल में, जॉनसन ने कहा, "मैं यहां बैठा हूं और दर्द संकट के बारे में चर्चा मेरे आसपास हो रही है ... और यह मेरे साथ हो सकता है। हम यहां वास्तविक चर्चा कर सकते हैं।"

क्षितिज पर आशा हो सकती है।2016 के एक विस्तृत शोध का अध्ययन जो शायद "परिपूर्ण" की ओर ले जा सकता हैगैर-ओपिओइड दर्द निवारक.

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