- शोधकर्ताओं ने जांच की कि कैसे तीव्र दर्द चूहों और मनुष्यों में पुराने दर्द में संक्रमण करता है।
- उन्होंने पाया कि तीव्र दर्द के दौरान कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं के स्तर 3 महीने बाद दर्द के समाधान की भविष्यवाणी करते हैं।
- उन्होंने यह भी पाया कि तीव्र दर्द के इलाज के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने से पुराने दर्द का खतरा बढ़ सकता है।
- शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि उनके परिणामों की पुष्टि के लिए नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है।
पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द (एलबीपी) एक दर्दनाक स्थिति है जो है
की बढ़ती
तीव्र से पुरानी एलबीपी में संक्रमण के तंत्र के बारे में अधिक जानने से दर्द के उपचार में सुधार हो सकता है।
हाल ही में, शोधकर्ताओं ने जांच की कि कैसे तीव्र दर्द चूहों और मनुष्यों में पुराने दर्द में संक्रमण करता है।
"हमारे अध्ययन ने तीव्र दर्द के समाधान और पुराने दर्द की रोकथाम के लिए न्यूट्रोफिल सक्रियण के महत्व को दिखाया,"डॉ।मैसिमो एलेग्री, एक पंजीकृत चिकित्सक और अस्पताल मोर्गेस, स्विट्जरलैंड में दर्द विशेषज्ञ और अध्ययन के लेखकों में से एक ने मेडिकल न्यूज टुडे को बताया।
अध्ययन साइंस ट्रांसलेशनल मेडिसिन में प्रकाशित हुआ था।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द
अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने तीव्र एलबीपी वाले 98 रोगियों को नामांकित किया।नामांकन के समय और तीन महीने बाद उनकी क्लिनिकल परीक्षा हुई।
0-10 के पैमाने पर चार से कम के स्व-रिपोर्ट किए गए दिन-औसत दर्द वाले मरीजों को 'दर्द-समाधान' के रूप में वर्गीकृत किया गया था, जबकि चार या उससे अधिक के स्कोर वाले लोगों को लगातार दर्द माना जाता था।
अध्ययन अवधि के दौरान, शोधकर्ताओं ने रोगियों से प्रतिरक्षा सेल के नमूनों का ट्रांसक्रिपटामिक विश्लेषण भी किया।
फिर उन्होंने उन रोगियों के बीच ट्रांसक्रिपटामिक परिवर्तनों की तुलना की, जिनका एलबीपी तीन महीने में हल हो गया और जिन लोगों में यह बना रहा।
ऐसा करने पर, उन्होंने पाया कि तीन महीने के बाद, हल किए गए दर्द समूह में कई हजार जीन अलग-अलग व्यक्त किए गए थे, जबकि लगातार दर्द समूह में कोई अंतर नहीं था।
उन्होंने आगे पाया कि हल किए गए दर्द समूह में, न कि लगातार दर्द समूह में, दर्द के तीव्र चरण में उन्नत न्यूट्रोफिल सक्रियण का अनुभव हुआ, जो दूसरी यात्रा से कम हो गया।
"हम जानते हैं कि महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कोशिका मार्ग हैं जो उपचार के लिए आवश्यक हैं,"डॉ।ड्यूक इनोवेटिव पेन थैरेपीज क्लिनिक के मेडिकल डायरेक्टर थॉमस बुचेट, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने एमएनटी को बताया, "न्यूट्रोफिल, एक सामान्य श्वेत रक्त कोशिका, इस कैस्केड की शुरुआत है।"
"न्यूट्रोफिल कई भड़काऊ प्रोटीन छोड़ते हैं जो हानिकारक हो सकते हैं यदि पुराने रूप से मौजूद हैं जैसे रूमेटोइड गठिया के साथ देखा जाता है। हालांकि, तीव्रता से, ये प्रोटीन एक उपचार प्रक्रिया को कूद-शुरू कर सकते हैं। यदि हम इस प्रारंभिक प्रतिक्रिया को बंद कर देते हैं, तो शरीर कभी भी उपचार के कैस्केड को पूरा नहीं कर सकता है - संभावित रूप से पुराने दर्द का अधिक जोखिम होता है।"
- डॉ।थॉमस बुचेइटो
स्टेरॉयड, NSAIDs, और एनाल्जेसिक
अपने परिणामों को सत्यापित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक समान विश्लेषण किया जिसमें टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसऑर्डर (टीएमडी), या पुराने चेहरे के दर्द वाले लोग शामिल थे।
एलबीपी के रोगियों के समान, टीएमडी वाले जिनके दर्द तीन महीने के भीतर हल हो गए थे, उन्होंने लगातार दर्द समूह की तुलना में सूजन पथ और न्यूट्रोफिल की उन्नत गतिविधि को शामिल करने वाले अलग-अलग व्यक्त जीनों की एक बड़ी संख्या का प्रदर्शन किया।
पुराने दर्द में न्यूट्रोफिल की भूमिका को और समझने के लिए, शोधकर्ताओं ने अगले दर्द के माउस मॉडल की जांच की जिसे डेक्सामेथासोन, एनएसएआईडी डाइक्लोफेनाक, या तीन एनाल्जेसिक में से एक के साथ इलाज किया जाता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं होते हैं: गैबापेंटिन, मॉर्फिन और लिडोकेन।
अंत में, शोधकर्ताओं ने पाया कि डेक्सामेथासोन और डाइक्लोफेनाक दोनों ने शुरू में दर्द के व्यवहार को कम किया, लेकिन इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक दर्द हुआ।
हालांकि, तीन अन्य दर्दनाशक दवाओं ने दर्द की समग्र अवधि को प्रभावित किए बिना अल्पकालिक दर्द से राहत प्रदान की।
शोधकर्ताओं ने पाया कि न्यूट्रोफिल ने इस प्रतिक्रिया को काफी हद तक नियंत्रित किया।उन्होंने देखा कि न्यूट्रोफिल की कमी ने स्टेरॉयड की तरह दर्द को लम्बा खींच दिया, जबकि न्यूट्रोफिल के परिधीय इंजेक्शन ने दर्द व्यवहार को हटा दिया।
अंत में, शोधकर्ताओं ने यूके के डेटा से विरोधी भड़काऊ दवा के उपयोग और दर्द के डेटा के साथ अपने निष्कर्षों को मान्य किया।बायोबैंक।
अपने विश्लेषण से, उन्होंने पाया कि तीव्र पीठ दर्द की रिपोर्ट करने वाले रोगियों और जिन्होंने एनएसएआईडी का इस्तेमाल किया, लेकिन दो अन्य एनाल्जेसिक दवाओं का इस्तेमाल नहीं किया, ने 2-6 साल बाद पीठ दर्द के लिए जोखिम में वृद्धि की सूचना दी।
उन्होंने आगे पाया कि - उनके परिणामों से मेल खाते हुए - तीव्र दर्द के चरण में न्युट्रोफिल के उच्च प्रतिशत पुराने दर्द के विकास से सुरक्षित हैं।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि एलबीपी और टीएमडी वाले लोगों में दर्द के तीव्र चरण में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की हानि पुराने दर्द के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है।
तीव्र दर्द का इलाज: प्रतिमान में बदलाव?
अध्ययन की सीमाओं के बारे में पूछे जाने पर, डॉ।एलेग्री ने नोट किया कि उनके निष्कर्षों की पुष्टि के लिए यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है।
उन्होंने कहा कि, यदि ये परीक्षण समान परिणाम उत्पन्न करते हैं, तो ये निष्कर्ष "तीव्र चरण के दौरान सूजन को बंद करने से तीव्र दर्द के इलाज के लिए प्रतिमान को पूरी तरह से बदल सकते हैं, जहां दर्द से राहत उतनी ही महत्वपूर्ण होगी जितनी कि न्यूट्रोफिल प्रतिक्रिया की निगरानी करना। पुराने दर्द को रोकें। ”
यह पूछे जाने पर कि ये परिणाम दर्द निवारक रणनीतियों को कैसे प्रभावित कर सकते हैं, डॉ।किंग्स कॉलेज लंदन में जीनोमिक महामारी विज्ञान के प्रोफेसर फ्रांसिस विलियम्स, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने एमएनटी को बताया कि हालांकि ये परिणाम "मजबूत शोध" से हैं, स्टेरॉयड और एनएसएआईडी एक दूसरे से बहुत अलग हैं।
"गंभीर दर्द के लिए दर्द से राहत लेने की नैदानिक सलाह इन बुनियादी विज्ञान परिणामों के आलोक में नहीं बदलनी चाहिए, लेकिन इसे देखने के लिए रोगियों के अधिक अध्ययन की निश्चित रूप से आवश्यकता है," उसने कहा।
"दवा लेने के अवसर की एक खिड़की हो सकती है, लेकिन बहुत लंबे समय तक नहीं। डॉक्टर आमतौर पर लोगों को कम से कम समय के लिए दर्द निवारक लेने और पीठ दर्द होने पर अपनी गतिविधि के स्तर को बनाए रखने की सलाह देते हैं, ”उसने कहा।
"यह महत्वपूर्ण है कि रोगियों ने निर्धारित स्टेरॉयड टैबलेट अपने निर्धारित चिकित्सक के साथ चर्चा किए बिना इन्हें बंद या कम नहीं किया है।"
- प्रो.फ्रांसिस विलियम्स
