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उन्नत फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए वैज्ञानिक इम्यूनोथेरेपी दवाओं के एक नए संयोजन का परीक्षण कर रहे हैं।विक्टर टोरेस/स्टॉक्सी
  • शोधकर्ताओं ने एक नए संभावित उपचार की जांच की जो उन्नत गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए दवाओं रामुसीरमब और पेम्ब्रोलिज़ुमाब को जोड़ती है।
  • उन्होंने पाया कि इस संयोजन ने देखभाल के मौजूदा मानक की तुलना में जीवित रहने की दर में 31% की वृद्धि की है।
  • शोधकर्ताओं का कहना है कि उनके परिणाम इस संभावित नए उपचार की आगे की जांच की गारंटी देते हैं।

एडवांस्ड नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) के लिए जिम्मेदार है84%फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों में।अमेरिकन कैंसर सोसाइटी ने अनुमान लगाया कि 2022 में, फेफड़ों के कैंसर के लगभग 236,740 नए मामले होंगे और अकेले संयुक्त राज्य में इस स्थिति से लगभग 130,180 मौतें होंगी।

NSCLC की 5 साल की उत्तरजीविता दर के बीच है8 और 37%कारणसीमितप्रभावी उपचार विकल्प।

एनएससीएलसी के लिए नए उपचार विकल्पों पर केंद्रित अनुसंधान से जीवित रहने की दर और रोगी परिणामों में सुधार करने में मदद मिल सकती है।

हाल ही में, शोधकर्ताओं ने दवाओं के संयोजन के लिए एक यादृच्छिक चरण II अध्ययन किया: रामुसीरमब और पेम्ब्रोलिज़ुमाब (आरपी)।

Ramucirumab एक संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर -2 (VEGFR-2) अवरोधक है और रक्त वाहिकाओं को बनाने के लिए आवश्यक एंजाइमों को अवरुद्ध करके काम करता है।दूसरी ओर, पेम्ब्रोलिज़ुमाब एक इम्यूनोथेरेपी दवा है जिसे एक प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक के रूप में जाना जाता है।

अध्ययन से, शोधकर्ताओं ने पाया कि आरपी के साथ इलाज करने वाले रोगियों ने प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोध (आईसीआई) और प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी से जुड़े मौजूदा मानक-देखभाल (एसओसी) उपचार पर रोगियों की तुलना में 31% की जीवित रहने की दर में वृद्धि का अनुभव किया।

"यह 136 रोगियों पर एक दिलचस्प यादृच्छिक चरण II अध्ययन है जो पहले इम्यूनोथेरेपी और प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी में विफल रहे थे,"प्रोहांगकांग के चीनी विश्वविद्यालय में क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के अध्यक्ष टोनी मोक, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने मेडिकल न्यूज टुडे को बताया।

"इम्यूनोथेरेपी के संयोजन में एंटी-वीईजीएफ (आर) की अवधारणा उपन्यास नहीं है। IMpower150 सबसे बड़ा चरण III अध्ययन है [इस तरह के उपचारों पर, और है] टैक्सोल / कार्बो / एटेज़ो / बेवाकिज़ुमैब की पहली-पंक्ति चिकित्सा के रूप में टैक्सोल / कार्बो / बेवाकिज़ुमैब से बेहतर होने की प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है, ”उन्होंने कहा।

"वर्तमान अध्ययन इम्यूनोथेरेपी के पूर्व जोखिम वाले रोगियों [उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर] के लिए इस तरह के संयोजन की प्रभावकारिता का पहला संकेत प्रदान करता है।"
- प्रो.टोनी मोको

अध्ययन जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित हुआ था।

उपचार ने कैसे परिणाम बदले

अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 136 रोगियों की भर्ती की, जो पहले मानक-देखभाल उपचार से गुजर चुके थे, जिसमें प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी और एनएससीएलसी या आवर्तक बीमारी के लिए इम्यूनोथेरेपी शामिल थे।

रोगियों को बेतरतीब ढंग से या तो ओपन-लेबल रामुसीरमब, 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ हर 21 दिनों में एक बार 200 मिलीग्राम, या जांचकर्ताओं की मानक-की-देखभाल कीमोथेरेपी की पसंद को सौंपा गया था।

उपचार तब तक जारी रहा जब तक कि रोग की प्रगति ने उपचार प्रतिक्रिया की कमी, रोगसूचक गिरावट, अस्वीकार्य विषाक्तता, किसी भी कारण से 84 दिनों से अधिक के उपचार में देरी, या रोगी की पसंद का संकेत नहीं दिया।

मरीजों को उपचार के पहले वर्ष के लिए बेसलाइन पर और हर छह सप्ताह में ट्यूमर इमेजिंग से गुजरना पड़ा और फिर हर 12 सप्ताह में जब तक कि बीमारी नहीं बढ़ी और उपचार बंद कर दिया गया।

अंत में, आरपी के साथ इलाज किए गए रोगियों के पास उपचार के बाद औसतन 14.5 महीने का जीवित रहने का समय था, जबकि एसओसी पर 11.6 महीने का था।

शोधकर्ताओं ने नोट किया कि आरपी के साथ इलाज करने वालों में औसत प्रगति मुक्त अस्तित्व 4.5 महीने और एसओसी पर 5.2 महीने था।उद्देश्य प्रतिक्रिया दर- या दूसरे शब्दों में, जिन रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ है, उनका प्रतिशत आरपी के लिए 22% और एसओसी के लिए 28% था।

जबकि आरपी समूह के 42% रोगियों ने उपचार संबंधी प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया।एसओसी वालों के लिए यह दर 60% थी।प्रतिकूल घटनाओं में, शोधकर्ताओं में उपचार से संबंधित मौतें शामिल थीं, जो आरपी समूह में तीन और एसओसी से चार थीं।

लेखन के समय, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि 96 मौतों की सूचना मिली थी।बचे हुए 40 लोगों में, बचे लोगों के बीच औसत अनुवर्ती समय 17.9 महीने था, और अधिकांश का आरपी के साथ इलाज किया गया था।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि आरपी थेरेपी एसओसी की तुलना में एनएससीएलसी से सर्जिकल दरों में सुधार करती है, और आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता है।

अंतर्निहित तंत्र

यह पूछे जाने पर कि एसओसी रोगियों की तुलना में आरपी थेरेपी ने जीवित रहने की दर में वृद्धि कैसे की हो सकती है, डॉ।सीडर-सिनाई मेडिकल सेंटर में मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के निदेशक और अध्ययन के प्रमुख लेखक करेन रेकैम्प ने एमएनटी को बताया कि ऐसे कई पहलू हो सकते हैं जो रामुसीरुमाब और पेम्ब्रोलिज़ुमाब के संयोजन से मृत्यु के कम जोखिम की व्याख्या कर सकते हैं।

"सबसे पहले, रोगियों को प्रतिरक्षा जांच चौकी निषेध के लिए पूर्व ट्यूमर प्रतिक्रिया थी, और VEGFR2 निषेध के साथ एंटी-एंजियोजेनिक हस्तक्षेप के अलावा डेंड्राइटिक कोशिकाओं और साइटोटोक्सिक टी लिम्फोसाइटों पर एंटी-ट्यूमर प्रतिरक्षा प्रभाव को बढ़ाने के लिए प्रत्यक्ष प्रभाव को बढ़ावा दे सकता है," उसने कहा।

डॉ।रेकैम्प ने यह भी सुझाव दिया कि इस अवरोध से शरीर में फेफड़ों के कैंसर के ट्यूमर में घुसपैठ करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं की क्षमता में भी वृद्धि हो सकती है।

"संयोजन चिकित्सा के माध्यम से [रामुसीरुमाब और पेम्ब्रोलिज़ुमाब], हम उत्तरजीविता के बाद की प्रगति को लंबे समय तक देख रहे हैं जो उपचार में जल्दी होता है," उसने कहा।

अधिक शोध की आवश्यकता

निष्कर्षों की सीमाओं के बारे में पूछे जाने पर, डॉ।रेकैम्प ने कहा:

"महत्वपूर्ण रूप से, 2/3 से अधिक रोगियों ने देखभाल चिकित्सा के मानक के रूप में डोकेटेक्सेल और रामुसीरुमाब प्राप्त किया, यह दर्शाता है कि इस सेटिंग में सबसे सक्रिय उपचार नियंत्रण शाखा में अधिकांश रोगियों को दिया गया था। इसके अलावा, समग्र उत्तरजीविता उपसमूह विश्लेषण ने पीडीएल1 अभिव्यक्ति स्तरों सहित सभी उपसमूहों में लाभ दिखाया।"

एमएनटी ने भी डॉ.मॉक एनएससीएलसी के इलाज के लिए इन निष्कर्षों का क्या मतलब हो सकता है।उन्होंने कहा कि जबकि डेटा "दिलचस्प" है, यह वर्तमान अभ्यास को बदलने के लिए अपर्याप्त है।

एक कारण, उन्होंने कहा, नमूना आकार था।विषम जनसंख्या को संबोधित करने के लिए केवल 136 रोगी बहुत छोटी संख्या है।उन्होंने कहा कि समग्र जीवित रहने की दर में अंतर सीधे इलाज के लिए जिम्मेदार हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।

डॉ।मोक ने कहा कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस आहार को अपनाने से पहले उनके चरण III के अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा करना बुद्धिमानी होगी।

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