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सेक्स की परवाह किए बिना समान रूप से प्रभावी होने के बावजूद, महिला रोगियों को कुछ दवाएं या उपचार प्राप्त करने की संभावना कम हो सकती है, शोध में पाया गया है।टैम / साउथ चाइना मॉर्निंग पोस्ट गेटी इमेज के माध्यम से
  • ट्रैनेक्सैमिक एसिड एक स्वीकृत दवा है जो जानलेवा शारीरिक चोट या आघात वाले रोगियों में गंभीर रक्त हानि को रोक सकती है।
  • एक नए अध्ययन से पता चलता है कि दर्दनाक चोट के बाद महिला रोगियों में पुरुषों की तुलना में ट्रानेक्सैमिक एसिड प्राप्त होने की संभावना लगभग आधी होती है।
  • ये लैंगिक असमानताएँ चोट की गंभीरता, रक्तस्राव के कारण मृत्यु के जोखिम और चोट की क्रियाविधि को ध्यान में रखते हुए भी बनी रहती हैं।
  • निष्कर्ष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में ऐसी असमानताओं के लिए जिम्मेदार कारकों को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं।

ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि पुरुष और महिला रोगियों में दवा की प्रभावशीलता में अंतर की कमी के बावजूद, महिला आघात रोगियों को उनके पुरुष समकक्षों की तुलना में जीवन रक्षक दवा ट्रानेक्सैमिक एसिड प्राप्त करने की संभावना कम है।

अध्ययन के सह-लेखक डॉ।लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन के एक महामारी विज्ञानी इयान रॉबर्ट्स का कहना है कि परिणाम बहुत ही चिंताजनक थे क्योंकि ट्रानेक्सैमिक एसिड "दर्दनाक रक्तस्राव के लिए एकमात्र सिद्ध जीवन रक्षक उपचार था।"

"रक्तस्राव से मृत्यु के जोखिम या उनकी चोटों की गंभीरता की परवाह किए बिना महिलाओं का पुरुषों की तुलना में कम बार इलाज किया गया। यह यौन भेदभाव की तरह दिखता है, और ट्रानेक्सैमिक एसिड उपचार में इस असमानता को कम करने की तत्काल आवश्यकता है, इसलिए सभी रोगियों को दवा प्राप्त करने का मौका मिलता है।"
- डॉ।इयान रॉबर्ट्स

अध्ययन में यूनाइटेड किंगडम में लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन और यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स प्लायमाउथ एनएचएस ट्रस्ट दोनों के शोधकर्ता शामिल थे।

स्वास्थ्य परिणामों में अंतर के कारण

अध्ययनों से पता चलता है कि पुरुषों और महिलाओं में स्वास्थ्य परिणामों में अंतर होता है।स्वास्थ्य परिणामों में ये अंतर पुरुष और महिला लिंगों के बीच जैविक अंतर के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।उदाहरण के लिए, लिंग अंतर दवाओं के चयापचय और उनकी गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, जिससे उनकी प्रभावशीलता या दुष्प्रभाव प्रभावित हो सकते हैं।

हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में लिंग और लिंग संबंधी असमानताएं और प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता भी स्वास्थ्य परिणामों में अंतर में योगदान करती है।ऐसी असमानताएं आघात या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में भी देखी गई हैं।

अध्ययनों में पाया गया है कि जिन महिलाओं को सीने में दर्द होता है वे हैंसंभावना कमअपने पुरुष समकक्षों की तुलना में एस्पिरिन, नाइट्रोग्लिसरीन, या आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं से अंतःशिरा पहुंच की स्थापना प्राप्त करने के लिए।महिला आघात रोगी भीदेते हैंआघात देखभाल प्राप्त करने में अधिक देरी का अनुभव करने के लिए और पुरुषों की तुलना में नर्सिंग सुविधाओं से छुट्टी मिलने की अधिक संभावना थी।

आपातकालीन देखभाल में इन असमानताओं को देखते हुए, वर्तमान अध्ययन ने दर्दनाक चोटों वाले रोगियों में ट्रानेक्सैमिक एसिड के उपयोग और प्रभावशीलता में लिंग अंतर की जांच की।

दर्दनाक चोटें गंभीर शारीरिक चोटें हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।दर्दनाक चोट के सामान्य कारणों में यातायात दुर्घटनाएं, गिरना, हमले और खेल चोटें शामिल हैं।गंभीर रक्त हानि और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सबसे अधिक हैंमृत्यु के सामान्य कारणएक दर्दनाक चोट के बाद।

Tranexamic एसिड रक्त के थक्कों के टूटने को रोककर अत्यधिक रक्त हानि को रोकता है और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या कई आघात वाले रोगियों में मृत्यु को कम कर सकता है।हालांकि, यह ज्ञात नहीं था कि इस जीवन रक्षक दवा के उपयोग में ट्रानेक्सैमिक एसिड या सेक्स असमानताओं की प्रभावशीलता में लिंग अंतर हैं या नहीं।

ट्रैंक्सैमिक एसिड के उपयोग में लिंग असमानता

ट्रानेक्सैमिक एसिड के प्रभाव में संभावित लिंग अंतर का आकलन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने डेटा का गहन विश्लेषण कियादो पहले काअंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​परीक्षण।

उन्होंने पाया कि ट्रानेक्सैमिक एसिड पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से प्रभावी था, जिससे चोट लगने के 24 घंटों के भीतर मृत्यु के जोखिम को 20-30% तक कम कर दिया।

शोधकर्ताओं ने तब ट्रॉमा एंड ऑडिट रिसर्च नेटवर्क के डेटा का उपयोग यह जांचने के लिए किया कि क्या पुरुष और महिला रोगियों में अंतर था, जिन्होंने दर्दनाक चोटों के लिए ट्रानेक्सैमिक एसिड उपचार प्राप्त किया था।

200, 000 से अधिक आघात रोगियों के आंकड़ों की जांच करने पर, शोधकर्ताओं ने पाया कि महिलाओं को पूर्व अस्पताल और अस्पताल दोनों सेटिंग्स में पुरुषों की तुलना में प्रमुख आघात के लिए ट्रानेक्सैमिक एसिड उपचार प्राप्त करने की संभावना कम थी।

इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने इस डेटा को उम्र, रक्तस्राव से मृत्यु के जोखिम, चोट की गंभीरता, या चोट के तंत्र के अनुसार स्तरीकृत या समूहीकृत किया है।उन्होंने पाया कि पुरुष और महिला रोगियों के बीच यह असमानता बनी रही।

हालांकि इन असमानताओं को बोर्ड भर में देखा गया था, लेकिन ट्रानेक्सैमिक एसिड के उपयोग में लिंग और लिंग अंतर अधिक उम्र की महिलाओं और महिला आघात के रोगियों में अधिक स्पष्ट थे, जिनमें रक्तस्राव के कारण मृत्यु का जोखिम कम था।

ये परिणाम उल्लेखनीय हैं क्योंकि ट्रैनेक्सैमिक एसिड से जीवित रहने का लाभ रक्तस्राव के जोखिम या चोट के तंत्र से प्रभावित नहीं होता है, लेकिन पहले के उपचार अधिक प्रभावी होते हैं।

संभावित कारक

इन लिंग और लैंगिक असमानताओं के लिए जिम्मेदार कारकों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

लेखकों का सुझाव है कि अचेतन लिंग पूर्वाग्रह, चिकित्सा शिक्षा में रूढ़ियों का उपयोग, और आघात के लक्षणों की प्रस्तुति में अंतर जैसे कारक ट्रानेक्सैमिक एसिड उपचार प्राप्त करने में इन असमानताओं की व्याख्या कर सकते हैं।

डॉ।ब्राउन यूनिवर्सिटी में आपातकालीन चिकित्सा के प्रोफेसर एलिसन मैकग्रेगर ने बताया कि इस तरह के पूर्वाग्रह निदान और उपचार को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

"दिल के दौरे के बारे में हमारी समझ, उदाहरण के लिए, शिक्षाओं पर आधारित है कि मध्यम आयु वर्ग के गोरे पुरुषों में दिल का दौरा पड़ता है और सीने में दर्द होता है जो बाएं हाथ से निकलता है," उसने मेडिकल न्यूज टुडे को बताया।

पक्षपाती शिक्षण

“डॉक्टरों को पक्षपातपूर्ण तरीके से स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में सिखाया जाता है। [टी] इसलिए, जब महिलाएं सांस की तकलीफ, मतली और थकान के साथ उपस्थित होती हैं, तो दिल का दौरा पड़ने वाली शिक्षाओं से मेल नहीं खाता है और इसलिए अक्सर याद किया जाता है।
- डॉ।एलिसन मैकग्रेगो

डॉ।मैकग्रेगर ने कहा कि उन्हें प्रमुख आघात रोगियों के लिए इसी तरह के मामले का संदेह है।

"अधिकांश दर्दनाक चोटें पुरुषों में होती हैं, क्योंकि पुरुष अक्सर उच्च जोखिम वाली गतिविधियों (निर्माण की चोटों, ट्रक ड्राइविंग, तेज गति, मोटरसाइकिल, आदि) में शामिल होते हैं। यदि कोई महिला बड़े आघात में शामिल है, तो स्वास्थ्य देखभाल टीम उसकी चोटों की डिग्री को कम करके आंक सकती है क्योंकि वे महिलाओं के साथ उच्च जोखिम वाले आघात को नहीं जोड़ रही हैं, ”उसने कहा।

अध्ययन के सह-लेखक डॉ।यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स प्लायमाउथ एनएचएस ट्रस्ट के टिम नटबीम का कहना है कि ट्रानेक्सैमिक एसिड उपचार में बड़े लिंग अंतर दिखाने के बावजूद, शोधकर्ता केवल वर्तमान डेटा के साथ अंतर्निहित कारणों पर अनुमान लगा सकते हैं।

"यूके में चिकित्सकों को स्पष्ट उपचार मार्गदर्शन प्रदान किया जाना चाहिए ताकि हम इस पूर्वाग्रह को कम करने में मदद कर सकें। यदि सभी रोगियों का इलाज जरूरत के अनुसार किया जाता है, तो हम ब्रिटेन में प्रति वर्ष 160 लोगों की जान बचा सकते हैं, ”वे कहते हैं।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए चरण-वार प्रोटोकॉल के अलावा, स्वास्थ्य सेवा में बढ़ती विविधता इस तरह की सेक्स और लैंगिक असमानताओं को कम कर सकती है।

"ऐसे कई उदाहरण हैं जो अब संकेत देते हैं कि महिला चिकित्सकों द्वारा देखभाल किए जाने पर महिला रोगियों को बेहतर परिणाम मिलते हैं। महिला शोधकर्ताओं के शोध में महिला विषयों को शामिल करने की अधिक संभावना है। महिला पुस्तक संपादकों द्वारा चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में महिलाओं के चित्रों को शामिल करने की अधिक संभावना है, ”डॉ।मैकग्रेगर।

"आइए सुनिश्चित करें कि हमारे आपातकालीन डॉक्टर और ट्रॉमा डॉक्टर विविध रोगी आबादी की देखभाल के लिए विविध हैं," उसने कहा।

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