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डिमेंशिया दुनिया भर में कम से कम 55 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है और यह संख्या हर साल लगभग 10 मिलियन बढ़ रही है।आंशिक रूप से, यह इसलिए है क्योंकि हम लंबे समय तक जी रहे हैं, लेकिन मनोभ्रंश उम्र बढ़ने का एक अनिवार्य हिस्सा नहीं है।तो, क्या मनोभ्रंश के विकास के हमारे जोखिम को कम करने के तरीके हैं?बहुत सारे शोध वर्तमान में नींद की संभावित भूमिका पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।

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मनोभ्रंश और कुछ निश्चित नींद पैटर्न के बीच क्या संबंध है?छवि क्रेडिट: ओलेक्सी सिरोटकिन / स्टॉकसी।

के मुताबिकविश्व स्वास्थ्य संगठन(डब्ल्यूएचओ), "मनोभ्रंश वर्तमान में सभी बीमारियों में मृत्यु का सातवां प्रमुख कारण है और विश्व स्तर पर वृद्ध लोगों में विकलांगता और निर्भरता के प्रमुख कारणों में से एक है।"

डब्ल्यूएचओ का कहना है कि लगभग 55 मिलियन लोगों को मनोभ्रंश है, और 2050 तक यह संख्या लगभग 140 मिलियन होने की संभावना है।मनोभ्रंश वाले 60% से 70% लोगों में अल्जाइमर रोग होता है।

मनोभ्रंश मुख्य रूप से बुढ़ापे की बीमारी है, हालांकियुवा शुरुआत मनोभ्रंश— जहां लक्षण 65 वर्ष की आयु से पहले शुरू होते हैं — के बारे में खाते हैं9%मामलों की।हालांकि, मनोभ्रंश उम्र बढ़ने का एक अनिवार्य परिणाम नहीं है।

मनोभ्रंश के लिए एक आनुवंशिक घटक है - यदि आपके पास मनोभ्रंश के साथ एक करीबी रिश्तेदार है, तो यह आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि वंशानुगत जोखिम वाले लोग भी स्वस्थ आहार अपनाकर, नियमित रूप से व्यायाम करके और धूम्रपान और बहुत अधिक शराब से बचकर इसे कम कर सकते हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली का एक हिस्सा सही प्रकार की नींद लेना है।और कई शोधकर्ता अब नींद और मनोभ्रंश के बीच संबंध देख रहे हैं, जैसा कि आईडी मेरिल, जराचिकित्सा मनोचिकित्सक और सांता मोनिका, सीए में प्रोविडेंस सेंट जॉन्स हेल्थ सेंटर में पैसिफिक न्यूरोसाइंस इंस्टीट्यूट में पैसिफिक ब्रेन हेल्थ सेंटर के निदेशक ने मेडिकल न्यूज टुडे को बताया।

"नींद," उन्होंने कहा, "एक ऐसा कारक है जो संज्ञानात्मक स्वास्थ्य के लिए सुरक्षात्मक या जोखिम भरा हो सकता है। संज्ञानात्मक स्वास्थ्य पर नींद का प्रभाव व्यक्ति की नींद की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जिसमें गुणवत्ता, मात्रा, आवृत्ति और यहां तक ​​कि नींद की नियमितता भी शामिल है।"

हमें कितनी देर सोना चाहिए?

"यह अनुशंसा की जाती है - न केवल मस्तिष्क स्वास्थ्य के लिए, बल्कि समग्र स्वास्थ्य के लिए - लोगों को प्रति रात 7 से 9 घंटे की गुणवत्ता वाली नींद मिलती है।"

- डॉ।पर्सी ग्रिफिन, वैज्ञानिक जुड़ाव के अल्जाइमर एसोसिएशन के निदेशक

तो, ज्यादातर लोगों के लिए इष्टतम मात्रा 7 से 9 घंटे के बीच होती है, लेकिन क्या नींद की कमी एक जोखिम कारक है?

डॉ।रोचेस्टर मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में अल्जाइमर रोग देखभाल, अनुसंधान और शिक्षा कार्यक्रम (एडी-केयर) के प्रोफेसर और निदेशक एंटोन पोर्स्टीनसन ने एमएनटी को बताया कि यह मामला हो सकता है।

उनके अनुसार, "[i] अपर्याप्त नींद की अवधि से मनोभ्रंश का खतरा बढ़ सकता है। यह पैटर्न तब भी धारण करता है जब आप एडी के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट होने के वर्षों या दशकों पहले नींद के पैटर्न को देखते हैं।"

तो शायद हमें और सोना चाहिए?बोस्टन विश्वविद्यालय के एक बड़े समूह के अध्ययन के अनुसार नहीं।इस अध्ययन में पाया गया कि जो लोग नियमित रूप से रात में 9 घंटे से अधिक सोते थे, उनमें 6 से 9 घंटे के बीच सोने वालों की तुलना में मनोभ्रंश का खतरा दोगुना था।उनके पास मस्तिष्क की मात्रा भी कम थी।

हालांकि, यह हो सकता है कि अत्यधिक नींद कारण के बजाय शुरुआती न्यूरोनल परिवर्तनों का लक्षण था।इस अध्ययन के शोधकर्ताओं का सुझाव है कि लंबे समय तक सोने का समय मनोभ्रंश जोखिम का पूर्वसूचक हो सकता है।

नींद की गुणवत्ता

नेशनल स्लीप फ़ाउंडेशन इष्टतम स्वास्थ्य लाभों के लिए गुणवत्तापूर्ण नींद की चार प्रमुख विशेषताओं को सूचीबद्ध करता है:

  • सोने के 30 मिनट के भीतर सो जाना
  • रात में एक बार से अधिक नहीं जागना
  • रात में 20 मिनट से अधिक नहीं जागना चाहिए
  • अपना कम से कम 85% समय बिस्तर पर सोने में बिताना।

"नींद संबंधी विकारों में देखी गई बाधित, खराब गुणवत्ता वाली नींद से मस्तिष्क में तीव्र और कालानुक्रमिक दोनों तरह के परिवर्तन होते हैं। आम तौर पर, एक अच्छी रात की नींद सचमुच पहले दिन की शुरुआत में देखे गए स्तरों पर मस्तिष्क समारोह की मरम्मत और बहाली की अनुमति देती है।"

- डॉ।डेविड मेरिल

अच्छी नींदइसमें नॉन-रैपिड आई मूवमेंट स्लीप (NREM) और REM स्लीप की अवधि शामिल है।रात भर ये चक्र, NREM नींद के किसी एक चरण के दौरान होने वाली सबसे गहरी नींद के साथ।

एक अध्ययन के अनुसार, गहरी एनआरईएम नींद के दौरान कम आवृत्ति वाली मस्तिष्क तरंगें अल्जाइमर से संबंधित विषाक्त पदार्थों बीटा-एमिलॉइड और ताऊ के मस्तिष्क को साफ करती हैं।ये कम आवृत्ति वाली मस्तिष्क तरंगें मस्तिष्कमेरु द्रव की एक नाड़ी देती हैं, जो विषाक्त पदार्थों को दूर ले जाती हैं।

यदि नींद में खलल पड़ता है, तो मस्तिष्क अपशिष्ट, जैसे कि बीटा-एमिलॉइड और ताऊ, बनना शुरू हो सकता है, अंततः अल्जाइमर की विशेषता प्लेक और टेंगल्स का निर्माण कर सकता है।मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई देने से 10-20 साल पहले बीटा-एमिलॉइड और ताऊ का संचय शुरू हो सकता है।

डॉ।पोर्स्टीनसन ने समझाया: "जब आप सोते हैं, तो मस्तिष्क 'सिकुड़ जाता है,' जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को खोलता है जो [बीटा-एमिलॉइड] 42 और पी-ताऊ जैसे जहरीले उपोत्पादों को बाहर निकालता है। मस्तिष्क भी अपना संतुलन रीसेट करता है (समस्थिति) नींद के दौरान।नींद की गुणवत्ता और आप गहरी नींद में कितना समय बिताते हैं, यह भी यहां मायने रखता है।"

स्लीप एपनिया और मनोभ्रंश

स्लीप एपनिया लगभग प्रभावित करता है1 अरबदुनिया भर में लोग, सबसे आम रूप ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) है। स्थिति नींद के दौरान सांस लेने में बाधा डालती है और अक्सर एक व्यक्ति को जगाती है।

स्लीप एपनिया से पीड़ित लोगों को इसका खतरा बढ़ जाता हैकई स्वास्थ्य स्थितियां, जैसे अस्थमा, हृदय संबंधी समस्याएं, आलिंद फिब्रिलेशन और कैंसर।हाल के अध्ययनों ने स्लीप एपनिया और मनोभ्रंश के बीच संबंधों का भी सुझाव दिया है।

"स्लीप एपनिया एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसे तेजी से मनोभ्रंश के लिए एक जोखिम कारक के रूप में जाना जाता है। स्लीप एपनिया से पीड़ित व्यक्ति नींद के दौरान सांस लेना बंद कर देता है। [...] यह मस्तिष्क के निशाचर ऑक्सीजन में संभावित खतरनाक बूंदों की ओर जाता है।"

- डॉ।डेविड मेरिल

इसहाइपोक्सियामस्तिष्क परिवर्तन का कारण माना जाता है।एक अध्ययन में पाया गया कि टेम्पोरल लोब - जो स्मृति के लिए महत्वपूर्ण हैं - स्लीप एपनिया वाले लोगों में मोटाई में कम हो गए थे, एक बदलाव जो डिमेंशिया वाले लोगों में भी देखा जाता है।

एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि स्लीप एपनिया वाले लोगों में हिप्पोकैम्पस की मात्रा कम हो गई थी - हिप्पोकैम्पस एट्रोफी एक हैअल्जाइमर रोग की विशेषता.

इस अध्ययन से यह भी पता चला है कि दो विषाक्त पदार्थ - ताऊ और बीटा-एमिलॉइड, जिन्हें मनोभ्रंश के कई लक्षणों के लिए जिम्मेदार माना जाता है - स्लीप एपनिया वाले लोगों के दिमाग में बनते हैं, शायद रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण।

इन निष्कर्षों में दो और अध्ययन जोड़े गए।एकस्लीप एपनिया वाले लोगों में बढ़े हुए ताऊ स्तर का पता चला;अन्यउनमें अमाइलॉइड सजीले टुकड़े पाए गए।

हालांकि, कोई अध्ययन अभी तक एक प्रेरक प्रभाव साबित नहीं हुआ है।और स्लीप एपनिया के लिए प्रभावी उपचार हैं, क्योंकि डॉ.मेरिल ने समझाया: "सौभाग्य से, अब हमारे पास गैर-आक्रामक परिधीय ऑक्सीजनेशन मॉनीटर हैं जो इन-होम स्लीप एपनिया परीक्षणों का उपयोग करते हैं जो इन परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं, और ओएसए के प्रभावी उपचार के लिए रात में ऑक्सीजन को बहाल करने की अनुमति देते हैं।"

"ओएसए का स्वर्ण-मानक उपचार एक निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) डिवाइस का उपयोग है। शोध अध्ययनों से पता चला है कि सीपीएपी डिवाइस का उपयोग करने के लिए प्रति रात 4 घंटे भी समय के साथ संज्ञानात्मक गिरावट में काफी कम गिरावट आती है।"

मनोभ्रंश नींद को कैसे प्रभावित करता है?

"डिमेंशिया कई तरह से नींद को बाधित करता है। मनोभ्रंश एक न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है, जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क कोशिकाएं [अनुभव] खराब होती हैं और समय के साथ उत्तरोत्तर मर जाती हैं। जैसे ही एक व्यक्ति मस्तिष्क की कोशिकाओं को खो देता है, मस्तिष्क के नींद केंद्र [अनुभव] करने लगते हैं - हम सोते रहने के लिए संकेत भेजने की क्षमता खो देते हैं। कई बार नींद खंडित या उलटी भी हो जाती है कि मरीज रात भर जागते रहते हैं, फिर दिन में ज्यादातर सोते हैं।

- डॉ।डेविड मेरिल

एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि अल्जाइमर रोग की दिन की नींद की विशेषता मस्तिष्क की प्रमुख कोशिकाओं की मृत्यु से जुड़ी हुई है।शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि यह ताऊ प्रोटीन के निर्माण और मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में न्यूरॉन्स के नुकसान के कारण है जो जागने को बढ़ावा देते हैं।

एक और हालिया अध्ययन में यह भी पाया गया है कि अल्जाइमर रोग में नींद की गड़बड़ी लक्षणों की गंभीरता को बढ़ा सकती है।माउस कोशिकाओं में किए गए इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि जब बीटा-एमिलॉयड प्लेक के फागोसाइटोसिस को बाधित किया गया था, तो प्लेक बन गए थे।

उन्होंने एक अणु की पहचान की - हेपरान - जो उच्च सांद्रता में इस फागोसाइटोसिस को रोकता है।हेपरान का स्तर पूरे दिन बदलता रहता है, इसलिए गड़बड़ीस्पंदन पैदा करनेवाली लयइन स्तरों को प्रभावित करते हैं और अल्जाइमर रोग में सजीले टुकड़े के निर्माण के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

कारण या लक्षण?

उसी अध्ययन ने सुझाव दिया कि नींद में सुधार मनोभ्रंश के लक्षणों को कम करने का एक तरीका हो सकता है, लेकिन क्या यह संभव है कि नींद संबंधी विकारों का इलाज करने से मनोभ्रंश को रोकने में मदद मिल सकती है?

नींद विकारों और संज्ञानात्मक गिरावट में अध्ययन की 2019 की समीक्षा ने इस प्रश्न का उत्तर देने की कोशिश की।यह पाया गया कि स्लीप एपनिया, अनिद्रा, अपर्याप्त या अधिक समय तक नींद और नींद की गड़बड़ी सहित नींद संबंधी विकार संज्ञानात्मक गिरावट और मनोभ्रंश से जुड़े थे।

नींद संबंधी विकारों और बीटा-एमिलॉइड और ताऊ जमाव के बीच एक कड़ी भी थी।समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि नींद प्रबंधन मनोभ्रंश की रोकथाम के लिए एक आशाजनक लक्ष्य हो सकता है।

हालांकि, किसी भी अध्ययन ने अभी तक एक प्रेरक लिंक साबित नहीं किया है - या किस तरह से रिश्ते ने काम किया।क्या नींद की समस्या मनोभ्रंश से पहले थी, या नींद की समस्या मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों का संकेत थी?

संबंध अभी भी स्पष्ट नहीं है, क्योंकि डॉ.पोर्स्टीनसन ने समझाया: "घुलनशील [बीटा-एमिलॉइड] 42 का नींद पर [ए] नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, और नींद की गुणवत्ता और मनोभ्रंश से जुड़े न्यूरोडीजेनेरेशन नींद और नींद-जागने के चक्र को नियंत्रित करने वाले केंद्रों को नुकसान पहुंचाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि नींद की जरूरत में वृद्धि और देर से जीवन में अत्यधिक नींद भी आसन्न अल्जाइमर रोग की भविष्यवाणी कर सकती है।

डॉ।मेरिल ने यह भी टिप्पणी की: "मनोभ्रंश एक इलाज के बिना एक विकार बना हुआ है, और उपलब्ध दवा उपचार मनोभ्रंश के लक्षणों के उपचार में मामूली रूप से प्रभावी हैं। इसलिए, डिमेंशिया के लक्षणों को कम करने के लिए नींद के लक्षणों के इलाज के लिए सभी उपलब्ध रणनीतियों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।"

"दुर्भाग्य से, जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, अच्छी नींद की स्वच्छता के लिए यह तेजी से चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर उन व्यक्तियों में जो अपनी कमी के बारे में आत्म-जागरूकता खो देते हैं। इन मामलों में, रात के समय देखभाल करने वालों को समर्पित करना महत्वपूर्ण है, ताकि रोगियों की देखभाल की जा सके, सुरक्षित रखा जा सके और दिन के समय देखभाल करने वालों को आराम करने का मौका दिया जा सके।"

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने और आपको पर्याप्त गुणवत्ता वाली नींद सुनिश्चित करने से मनोभ्रंश और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा कम हो सकता है।लेकिन कारण और प्रभाव की तलाश जारी है।

"नींद और मस्तिष्क की विभिन्न विशेषताओं को पूरी तरह से समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, साथ ही साथ यह भी पता चलता है कि नींद समय के साथ मस्तिष्क के जीव विज्ञान को कैसे प्रभावित करती है। हमें ऐसे अध्ययनों की भी आवश्यकता है जो नींद को संज्ञानात्मक स्वास्थ्य के लिए एक हस्तक्षेप के रूप में देखें।"

- डॉ।पर्सी ग्रिफिन

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