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  • शोधकर्ताओं ने पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिरदर्द के इलाज में सिरदर्द के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) की प्रभावकारिता की जांच की।
  • उन्होंने पाया कि सीबीटी बुजुर्गों में पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिरदर्द और पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के लक्षणों से जुड़ी विकलांगता को प्रभावी ढंग से कम करता है।
  • वे कहते हैं कि थेरेपी इन स्थितियों के इलाज से जुड़ी लागतों को भी कम कर सकती है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI) सैन्य सेवा का एक मान्यता प्राप्त जोखिम है।जो लोग TBI का अनुभव करते हैं, उन्हें पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिरदर्द होने का भी खतरा होता है।

शोध से पता चलता है कि अभिघातज के बाद के सिरदर्द वाले लगभग 40% व्यक्तियों में अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD) भी होता है।

अभिघातज के बाद के सिरदर्द का इलाज करना बेहद मुश्किल है।माइग्रेन के सिरदर्द के विपरीत, जिसमें अधिक परिभाषित लक्षण होते हैं, इसका कोई स्पष्ट लक्षण पैटर्न नहीं होता है और यह सिरदर्द के कारण - आघात से परिभाषित होता है।

हल्के टीबीआई से अभिघातजन्य के बाद के सिरदर्द के लिए वर्तमान में कोई पुष्टिकृत फ्रंटलाइन उपचार नहीं है।फार्मास्युटिकल और बिहेवियरल थैरेपी दोनों ही काफी हद तक अप्रभावी हैं।

हल्के टीबीआई से पीटीएच के लिए नई उपचार रणनीतियां इस स्थिति के साथ रहने वाले बुजुर्गों और अन्य लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं।

हाल ही में, शोधकर्ताओं ने पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिरदर्द के लिए दो गैर-औषधीय हस्तक्षेपों की जांच की - संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण चिकित्सा (सीपीटी)।

उन्होंने पाया कि सिरदर्द के लिए सीबीटी सामान्य देखभाल की तुलना में अभिघातजन्य सिरदर्द से जुड़ी विकलांगता को कम करने में अधिक प्रभावी था और बुजुर्गों में पीटीएसडी लक्षण गंभीरता को काफी प्रभावित करता था।इस बीच, PTSD लक्षण गंभीरता में उल्लेखनीय कमी के बावजूद, सीपीटी सिरदर्द विकलांगता में सुधार करने में विफल रहा।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्षों को प्रकाशित कियाजामा न्यूरोलॉजी.

परीक्षण

अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 193 पोस्ट-9/11 युद्ध के दिग्गजों की भर्ती की।उनकी औसत आयु 39.7 वर्ष थी, और 87% पुरुष थे।

प्रतिभागियों को तीन समूहों में विभाजित किया गया था: एक सिरदर्द के लिए सीबीटी प्राप्त कर रहा था, दूसरा सीपीटी प्राप्त कर रहा था, और अंतिम समूह - उपचार प्रति सामान्य (टीपीयू)। उपचार छह सप्ताह तक चला।

सीबीटी ने विश्राम के माध्यम से सिरदर्द से जुड़े विकलांगता और तनाव को दूर करने, उन गतिविधियों के लिए लक्ष्य निर्धारित करने पर ध्यान केंद्रित किया, जिन्हें मरीज फिर से शुरू करना चाहते थे, और स्थितियों की योजना बना रहे थे।

इस बीच, सीपीटी ने ट्रॉमा से संबंधित परेशान करने वाले दुर्भावनापूर्ण विचारों का मूल्यांकन करने और बदलने के लिए रणनीतियों के माध्यम से पीटीएसडी को संबोधित करने पर ध्यान केंद्रित किया।

टीपीयू विविध और इसमें शामिल हैं:

  • भेषज चिकित्सा
  • दर्द प्रबंधन, बोटॉक्स इंजेक्शन सहित
  • शारीरिक चिकित्सा
  • मालिश और एक्यूपंक्चर सहित एकीकृत स्वास्थ्य उपचार

सिरदर्द से संबंधित विकलांगता को सिरदर्द प्रभाव परीक्षण 6 (HIT-6) द्वारा मापा गया था। बेसलाइन पर, सीबीटी समूह में प्रतिभागियों ने एचआईटी -6 पैमाने पर औसतन 66.1 अंक हासिल किए, जबकि सीपीटी में प्रतिभागियों ने 66.1 और टीपीयू के प्रतिभागियों ने 65.2 अंक हासिल किए।

60 या अधिक के स्कोर को "गंभीर" माना जाता है और पैमाने पर अधिकतम स्कोर 78 है।

PTSD का मूल्यांकन DSM-5 (PCL-5) के लिए PTSD चेकलिस्ट द्वारा किया गया था। बेसलाइन पर, सीबीटी समूह ने पैमाने पर औसतन 47.7 अंक हासिल किए, जबकि सीपीटी समूह ने 48.6 और टीपीयू समूह ने 49 अंक हासिल किए।31-33 या उससे अधिक के स्कोर पीटीएसडी को इंगित करते हैं, और अधिकतम स्कोर 80 है।

डेटा का विश्लेषण करने के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि सीपीटी समूह के लोगों के लिए एचआईटी -6 स्कोर सामान्य देखभाल की तुलना में औसतन 3.4 अंक कम हो गए थे।सिरदर्द से संबंधित विकलांगता में यह सुधार छह महीने के उपचार के बाद बनाए रखा गया था।

सीपीटी समूह के लिए पीटीएसडी स्कोर भी सामान्य देखभाल समूह की तुलना में औसतन 6.5 अंक कम हो गया, उपचार के तुरंत बाद उपचार के प्रभाव 6 महीने तक चलने वाले उपचार के साथ।

इस बीच, सीपीटी समूह के लोगों ने सिरदर्द से संबंधित विकलांगता में अधिक मामूली सुधार का अनुभव किया, टीपीयू समूह में उन लोगों की तुलना में उपचार के बाद औसतन 1.4 अंक की कमी आई।

सामान्य देखभाल की तुलना में सीपीटी समूह में पीटीएसडी स्कोर औसत पोस्ट-ट्रीटमेंट पर 8.9 अंक कम हो गया।

अलग-अलग अंकों के विश्लेषण से पता चला है कि सामान्य देखभाल के परिणामस्वरूप सिरदर्द से संबंधित विकलांगता में न्यूनतम परिवर्तन हुआ - औसत एचआईटी -6 स्कोर में एक इकाई से भी कम परिवर्तन।हालांकि, सामान्य देखभाल समूह में उन लोगों के बीच 6.8 अंक के PTSD स्कोर में कमी आई, जो 6 महीने बाद 7.7 अंक तक कम हो गई।

सीबीटी और सीपीटी

जब पूछा गया कि सीबीटी और अन्य उपचार विकल्पों के विभिन्न प्रभावों की व्याख्या क्या हो सकती है, डॉन मैकगियरी, पीएचडी, एबीपीपी, टेक्सास स्वास्थ्य सैन एंटोनियो विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग में सहयोगी प्रोफेसर, और अध्ययन के लेखकों में से एक , एमएनटी को बताया:

"मेरा मानना ​​​​है कि [सिरदर्द के लिए सीबीटी] इस अध्ययन में प्रभावी था क्योंकि हमने उद्देश्य से एक उपचार विकसित किया था जो बहुत व्यापक होगा (यानी, जितना संभव हो उतने सिरदर्द तंत्र को संबोधित करें) और कार्य पर ध्यान केंद्रित करें। जब किसी भी प्रकार की दर्द की स्थिति वाले लोग विकलांगता को दूर करने और अपने जीवन में अधिक सार्थक गतिविधियों को पूरा करने में सक्षम होते हैं, तो दर्द को प्रबंधित करना आसान हो जाता है। यह हमारे अध्ययन में निश्चित रूप से सच था।"

डॉ।मैकगियरी ने कहा कि सीपीटी की तुलना में दिग्गजों के सीबीटी पूरा करने की अधिक संभावना थी।उन्होंने कहा कि यह शायद इसलिए था क्योंकि सीबीटी कम गहन है और इसमें ऐसे आघात शामिल नहीं हैं जिनसे मरीज बचना चाहते हैं।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि सिरदर्द के लिए सीबीटी बुजुर्गों में हल्के टीबीआई और पीटीएसडी से होने वाले अभिघातजन्य सिरदर्द का प्रभावी ढंग से इलाज करता है।

यह पूछे जाने पर कि PTSD और इसके लक्षणों के उपचार के लिए इन निष्कर्षों का क्या अर्थ है, डॉ।मैकगियरी ने कहा कि सीबीटी पीटीएसडी के लिए इलाज की लागत कम कर सकता है और उपचार की पहुंच बढ़ा सकता है क्योंकि मनोवैज्ञानिकों को सिर्फ दो घंटे के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, और देखभाल सिर्फ 4-8 घंटे तक चलती है।तुलना करके, सीपीटी को कठोर प्रशिक्षण और 12 घंटे से अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

"हम अभी भी यह पहचानने पर काम कर रहे हैं कि किसके लाभ की संभावना है और संदेह है कि कम गंभीर PTSD लक्षणों वाले दिग्गजों को सिरदर्द हस्तक्षेप से लाभ होगा, जबकि अधिक गंभीर लक्षणों वाले लोगों को स्वर्ण-मानक उपचार के लिए संदर्भित करने की आवश्यकता है," उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा कि सीबीटी की सादगी के कारण, यह बच्चों और किशोरों में भी प्रभावी हो सकता है; हालाँकि, उन्हें पहले इसका परीक्षण करने की आवश्यकता है।

अध्ययन में शामिल नहीं होने वाले स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग के सहयोगी प्रोफेसर शैनन विल्टसी स्टिरमैन ने एमएनटी को बताया कि चिकित्सा अन्य जनसांख्यिकी में भी काम कर सकती है।

डॉ।स्टिरमैन ने उल्लेख किया कि चिकित्सा उन लोगों को लाभान्वित कर सकती है जिन्होंने अंतरंग साथी हिंसा का अनुभव किया है या अनिच्छुक हैं या चिकित्सा मुद्दों के कारण आघात-केंद्रित चिकित्सा में संलग्न होने में असमर्थ हैं, जो दैनिक जीवन और पीटीएसडी लक्षणों के पहलुओं को प्रबंधित करने के लिए उपकरण प्रदान करते हैं।

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