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नए शोध से पता चलता है कि लिडोकेन दुर्दम्य क्रोनिक माइग्रेन के इलाज में उपयोगी हो सकता है।बीएसआईपी / यूनिवर्सल इमेज ग्रुप गेटी इमेज के माध्यम से
  • एक नए अवलोकन संबंधी अध्ययन से पता चलता है कि एनेस्थेटिक एजेंट लिडोकेन का अंतःशिरा प्रशासन उन व्यक्तियों में दर्द को कम करने में मदद कर सकता है जिन्हें अस्पताल में भर्ती करना मुश्किल है।
  • अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अंतःशिरा लिडोकेन प्राप्त करने वाले लगभग 88% पुराने माइग्रेन रोगियों ने निर्वहन के समय दर्द की तीव्रता में कमी देखी।
  • यह अध्ययन कठिन-से-इलाज वाले पुराने माइग्रेन से राहत दिलाने में लिडोकेन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मार्ग प्रशस्त करता है।

दुर्दम्य माइग्रेन वाले व्यक्तियों में लगातार दुर्बल करने वाले सिरदर्द होते हैं जो मानक उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी होते हैं।

जर्नल रीजनल एनेस्थेसिया एंड पेन मेडिसिन में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में बताया गया है कि दुर्दम्य माइग्रेन के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों ने अंतःशिरा जलसेक के बाद निर्वहन में दर्द में उल्लेखनीय कमी देखी है।lidocaineअन्य दवाओं के साथ।

हालांकि महीने के अंत तक उपचार के प्रभाव कम होने लगे, लगभग 43% रोगियों ने 1 महीने में दर्द की तीव्रता में निरंतर सुधार दिखाया।अध्ययन किए गए रोगियों में दुर्दम्य माइग्रेन का सबसे गंभीर रूप था, और यहां तक ​​​​कि सिरदर्द से इस तरह की अस्थायी राहत से उनके जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।

अध्ययन के लेखक डॉ.एनजे के वुडबरी में थॉमस जेफरसन विश्वविद्यालय के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एरिक श्वेन्क ने एमएनटी को बताया, "अपवर्तक क्रोनिक माइग्रेन और उनके चिकित्सकों के रोगियों के लिए, यह एक अनुभवी केंद्र के लिए रेफरल पर विचार करने योग्य हो सकता है जो लिडोकेन जैसे आक्रामक अंतःशिरा उपचार की पेशकश कर सकता है यदि राहत नहीं मिल सकती है अन्य दवाओं से प्राप्त किया जा सकता है।"

"हालांकि, लिडोकेन हर किसी के लिए नहीं है और इसके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं जैसे कि मतली / उल्टी, हृदय की लय में बदलाव और दृष्टि में बदलाव,"डॉ।श्वेनक ने जोड़ा।

आग रोक माइग्रेन

माइग्रेन एक स्नायविक स्थिति है जिसमें दुर्बल स्पंदन या धड़कते सिरदर्द शामिल होते हैं, जो अक्सर ध्वनियों और प्रकाश, मतली और उल्टी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होते हैं।

माइग्रेन या तो रुक-रुक कर या पुराने दैनिक आधार पर हो सकता है।क्रोनिक माइग्रेन वाले व्यक्ति महीने में 15 बार से अधिक सिरदर्द का अनुभव करते हैं, कम से कम 8 दिनों के माइग्रेन के साथ।

क्रोनिक माइग्रेन के बारे में प्रभावित करते हैं1.4-2.2%वैश्विक आबादी के और व्यावसायिक और सामाजिक जीवन पर नकारात्मक प्रभाव के साथ अत्यधिक अक्षम हैं।

पुराने माइग्रेन वाले व्यक्तियों का एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक मानक उपचार का जवाब नहीं देता है।इस तरह के सिरदर्द को रेफ्रेक्ट्री क्रॉनिक माइग्रेन कहा जाता है।

क्रोनिक माइग्रेन वाले व्यक्ति जो आउट पेशेंट के हस्तक्षेप का जवाब नहीं देते हैं और गंभीर लक्षण प्रदर्शित करते हैं, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।ऐसे पुराने माइग्रेन के रोगियों के उपचार में विभिन्न दवाओं जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, औरन्यूरोलेप्टिक.

ये उपचार ज्यादातर प्लेसबो-नियंत्रित यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बजाय अवलोकन संबंधी अध्ययनों के साक्ष्य पर आधारित होते हैं।ऐसा इसलिए है क्योंकि दुर्दम्य क्रोनिक माइग्रेन बेहद अक्षम करने वाले हो सकते हैं, और प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण करना अनैतिक होगा।

विशेष रूप से, दुर्दम्य माइग्रेन के सबसे गंभीर रूप वाले व्यक्ति भी इनपेशेंट उपचारों का जवाब देने में विफल होते हैं।इस प्रकार, दुर्दम्य माइग्रेन के खिलाफ प्रभावी दवाओं की पहचान करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

लिडोकेन के अंतःशिरा संक्रमण, एक स्थानीय संवेदनाहारी जो आमतौर पर दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है, ने पुराने सिरदर्द के इनपेशेंट उपचार के लिए वादा दिखाया है।

यद्यपि इसकी क्रिया का तंत्र अज्ञात रहता है, लिडोकेन दर्द में शामिल मस्तिष्क मार्गों को संशोधित करके या माइग्रेन से जुड़ी सूजन को कम करके सिरदर्द से राहत दे सकता है।

वर्तमान अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने अस्पताल में भर्ती मरीजों में दुर्दम्य पुरानी माइग्रेन को कम करने के लिए लिडोकेन की क्षमता की और जांच की।

लिडोकेन इन्फ्यूजन की प्रभावशीलता

इस पूर्वव्यापी अध्ययन में, लेखकों ने जेफरसन सिरदर्द केंद्र में अस्पताल में भर्ती 609 दुर्दम्य पुराने माइग्रेन रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण किया।

सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मैग्नीशियम, मेथिलप्रेडनिसोलोन, केटोरोलैक (एनएसएआईडी), और न्यूरोलेप्टिक्स सहित अन्य माइग्रेन उपचारों के साथ-साथ लिडोकेन के निरंतर अंतःशिरा संक्रमण प्राप्त हुए।

शोधकर्ताओं ने 11-बिंदु स्व-रिपोर्ट पैमाने का उपयोग करके प्रत्येक रोगी के लिए दर्द की तीव्रता दर्ज की, जिसमें 10 अंक उच्चतम और 0 दर्द से मुक्त थे।रोगियों को लगभग 5-7 दिनों के लिए लिडोकेन इन्फ्यूजन प्राप्त हुआ, जिसके परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने के समय औसत दर्द रेटिंग 7 से गिरकर 1 हो गई।

लगभग 88% रोगियों ने अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान दर्द की रेटिंग में कम से कम 2 अंक की कमी दिखाई, तथाकथित तीव्र प्रतिक्रियाकर्ता।

इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने के लगभग 1 महीने बाद, पोस्ट-डिस्चार्ज कार्यालय की यात्रा के दौरान तीव्र प्रतिक्रिया देने वालों में से 43% ने दर्द की तीव्रता में निरंतर सुधार दिखाया।

पुराने माइग्रेन के रोगियों ने भी अस्पताल में भर्ती होने से पहले की तुलना में अनुवर्ती कार्यालय की यात्रा के समय कम सिरदर्द के दिनों की सूचना दी।

लिडोकेन जलसेक से जुड़े दुष्प्रभाव सहनीय थे, जिनमें मतली, उल्टी, हृदय ताल में उतार-चढ़ाव और मतिभ्रम शामिल सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव थे।

डॉ।श्वेनक ने कहा, "इस अध्ययन के निष्कर्ष एक यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण के प्रदर्शन का समर्थन करते हैं, जिसमें लिडोकेन इन्फ्यूजन की तुलना प्लेसीबो से की जाती है। यह चिकित्सा में स्वर्ण मानक है और अगला कदम होना चाहिए।"

"इसके अलावा, देश भर में अधिक सिरदर्द केंद्रों में दुर्दम्य क्रोनिक माइग्रेन के रोगियों के लिए लिडोकेन की पेशकश की जानी चाहिए क्योंकि विकल्प इतने सीमित हैं।"

डॉ।मेलबर्न के मोनाश विश्वविद्यालय के एक न्यूरोलॉजिस्ट रिचर्ड स्टार्क ने एमएनटी को बताया, "कोई भी उपचार जो [दुर्दम्य माइग्रेन] रोगियों में विकलांगता के बोझ को कम कर सकता है, उसका स्वागत किया जाना चाहिए।"

"अंतःशिरा लिडोकेन का उपयोग दुर्दम्य सिरदर्द विकारों के इलाज के लिए अपेक्षाकृत कम संख्या में अत्यधिक विशिष्ट केंद्रों में किया जाता है और इसे उन लोगों द्वारा माना जाता है जो इसे एक बहुत ही मूल्यवान उपचार विकल्प के रूप में उपयोग करते हैं।"

"इस पत्र के निष्कर्ष मेरे अनुभव के अनुरूप हैं: उपचार उन रोगियों में कम से कम मामूली रूप से प्रभावी है जिनके लिए कुछ और काम नहीं किया है।"

- डॉ।निरा

सीमाओं

लेखकों ने स्वीकार किया कि अध्ययन की कुछ सीमाएँ थीं।उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों ने अनुवर्ती कार्यालय की यात्रा के लिए रिपोर्ट नहीं की, जिसके परिणामस्वरूप डेटा गायब हो गया।शोधकर्ता अपने विश्लेषण में प्रवेश से पहले उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए भी खाते में असमर्थ थे।

डॉ।वर्नर बेकर, अल्बर्टा में कैलगरी विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर एमेरिटस, जो अनुसंधान में शामिल नहीं थे, ने एमएनटी को बताया: "अध्ययन एक पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा है, इसलिए कोई नियंत्रण समूह नहीं है, और डेटा गायब है [...] चूंकि अध्ययन अंधा नहीं है, प्लेसीबो-नियंत्रित नहीं है, और वास्तव में इसका कोई तुलना समूह नहीं है, इस अध्ययन द्वारा प्रदान किए गए साक्ष्य का स्तर कमजोर है।"

"हालांकि,"डॉ।बेकर ने कहा, "दुर्दम्य पुरानी माइग्रेन बहुत अक्षम और इलाज में मुश्किल है, इसलिए यह अध्ययन अभी भी इस रोगी समूह के लिए शोध साहित्य में एक महत्वपूर्ण योगदान है।"

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