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  • Healthline a demandé à trois spécialistes des maladies infectieuses ce que l'on savait actuellement sur la transmission du monkeypox et ce qu'ils pensaient des récentes recommandations du CDC.
  • La voie de transmission dans l'épidémie actuelle semble être un contact peau à peau étroit et un contact respiratoire étroit pendant l'activité sexuelle.
  • Les personnes qui développent la variole du singe peuvent être malades pendant trois semaines ou plus.

La semaine dernière, les États-UnisLes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié des conseils sur la façon dont les gens peuvent pratiquer des rapports sexuels protégés s'ils pensent avoir été récemment exposés àvariole du singe.

Monkeypox se propage principalement par contact étroit avec des plaies infectieuses, des lésions et des fluides corporels.Il peut également se propager par les gouttelettes respiratoires lors d'un contact face à face.

La voie de transmission la plus probable dans l'épidémie actuelle semble être le contact étroit peau à peau et le contact respiratoire étroit pendant l'activité sexuelle.

De nombreux cas de la récente épidémie ont été attribués à des relations sexuelles dans deux raves en Espagne et en Belgique.La grande majorité des patients sont des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Le CDC aoffertde nouveaux conseils pour limiter le risque de transmission de maladies lors des rapports sexuels.Ces recommandations incluaient le sexe virtuel, se masturber ensemble à une distance d'au moins 6 pieds, avoir des relations sexuelles habillées et éviter de s'embrasser.

Nous avons demandé à trois spécialistes des maladies infectieuses ce que nous savions de la transmission du monkeypox et ce qu'ils pensaient des récentes recommandations du CDC.Voici ce qu'ils ont dit.

Dr.Stanley Deresinski, professeur clinicien de médecine et de maladies infectieuses à Stanford Medicine

Dr.Monica Gandhi, spécialiste des maladies infectieuses à l'Université de Californie à San Francisco

Dr.Richard A .Martinello, un expert en maladies infectieuses de Yale Medicine

Healthline : Avec quelle facilité le monkeypox peut-il se propager par contact sexuel ?

Gandhi : Dans l'épidémie actuelle, plus de 3 100 cas ont été signalés dans 58 pays non endémiques, principalement parmihommes-ayant-des-rapports-sexuels-avec-des-hommes(MSM). Bien que cette épidémie soit très préoccupante et que les communautés concernées doivent être informées et protégées, le monkeypox ne se propage probablement pas très efficacement étant donné le degré d'activité sexuelle dans le monde et le nombre relativement faible de cas signalés en comparaison.

Martinello : Bien que nous ne considérions pas la variole du singe comme une maladie sexuellement transmissible, le contact étroit et l'exposition potentielle aux fluides corporels, y compris les gouttelettes des voies respiratoires, permettent la propagation de la variole du singe lors d'un contact sexuel.

Deresinski : Il peut facilement se propager par contact peau à peau, comme cela se produit lors de rapports sexuels. Le virus a été signalé comme étant présent dans le sperme, mais le rôle du sperme dans la transmission n'a pas été démontré. Fluides corporels, y compris les gouttelettes des voies respiratoires , permettent à la variole du singe de se propager lors d'un contact sexuel.

Healthline: Il semble que l'exposition aux lésions d'une personne infectée présente un risque plus élevé que l'exposition aux gouttelettes respiratoires d'une personne infectée.Pourquoi est-ce?

Deresinski : La transmission du virus nécessite un contact étroit - il n'y a aucune preuve de transmission par aérosol, comme c'est le cas, par exemple, avec le SRAS-CoV-2 (bien qu'il faille se rappeler que le virus de la variole, un proche parent du monkeypox, a été transmis par aérosol ).

Contrairement aux petites particules d'aérosol, les grosses gouttelettes respiratoires ne restent pas longtemps en suspension dans l'air et ne parcourent pas de longues distances. Les expériences passées avec le monkeypox aux États-Unis confirment sa transmissibilité limitée.

Gandhi : Monkeypox ne s'est jamais propagé efficacement par les gouttelettes respiratoires, comme en témoignent les épidémies endémiques qui sont généralement le résultat d'une exposition animale. Par exemple, avant l'épidémie actuelle, le dernier cas aux États-Unis a été identifié le 15 juillet 2021 chez un résident américain qui avait a voyagé du Nigéria aux États-Unis sur deux vols commerciaux.La recherche des contacts a révélé 200 contacts et aucun n'a développé de symptômes indiquant la rareté de la transmission interhumaine par contact respiratoire occasionnel.

Martinello: Je n'ai connaissance d'aucune donnée montrant que l'exposition aux gouttelettes respiratoires d'une personne infectée est moins risquée que l'exposition à ses lésions

Healthline: Si le partenaire d'une personne est infecté, combien de temps doit-il suivre les conseils du CDC sur les rapports sexuels protégés?

Martinello : Les personnes qui développent la variole du singe peuvent être malades pendant 3 semaines ou plus.Bien que nous considérions généralement que les personnes ne sont plus contagieuses une fois que les lésions ont toutes formé une croûte et que les croûtes sont tombées, on ne sait pas combien de temps il reste un risque de transmission du monkeypox lors d'un contact sexuel.Il serait préférable pour une personne en convalescence de parler avec son médecin et le service de santé publique pour recevoir les dernières directives sur cette question.

Deresinski : La variole du singe dure généralement de 2 à 4 semaines avant la résolution complète.

Gandhi : les patients peuvent développer un [symptôme précoce] de fièvre et les lésions cutanées évoluent généralement en 2 à 3 semaines, passant de plates (maculaires) à surélevées (papuleuses puis vésiculaires) pour ressembler à des cloques remplies de pus (pustuleuses), avant de former des croûtes et résoudre.Une personne peut être contagieuse jusqu'à ce que les lésions croûtent, ce qui peut prendre jusqu'à 3 semaines.

Healthline: Le CDC a récemment publiéconseilssur la pratique de rapports sexuels protégés pour éviter la transmission du monkeypox.Que pensez-vous de l'orientation ?

Deresinski : Dans l'ensemble, d'accord, sauf qu'il serait plus sûr de sélectionner plus soigneusement vos partenaires sexuels jusqu'à ce que cette épidémie soit résolue. Le port de vêtements pendant les rapports sexuels pourrait bien être insuffisant pour prévenir la transmission.

Martinello : Il reste beaucoup d'inconnues sur le(s) mode(s) réel(s) de transmission de ce virus.Étant donné que l'on craint que le monkeypox ne se propage par des gouttelettes respiratoires, des conseils plus précis sur la protection contre la transmission (comme nous le voyons pour le VIH et les MST) ne sont pas possibles tant que des recherches supplémentaires ne sont pas terminées.

Gandhi: les conseils du CDC peuvent souvent être irréalistes, comme conseiller les Américainsne pas manger de sushioupâte à biscuits. De même, conseiller aux gens d'avoir des relations sexuelles avec «leurs vêtements» peut être perçu comme irréaliste, bien que les CDC et l'OMS aient utilisé des messages sur cette récente épidémie de monkeypox qui s'apparentent davantage à des messages de «réduction des méfaits» en ne recommandant pasabstinence complète.

Ce concept de « réduction des risques » dans les maladies infectieuses trouve son origine dans l'épidémie de VIH et implique des recommandations de santé publique qui minimisent l'impact d'un agent pathogène, tout en tenant compte des besoins des individus et des communautés concernés.

Healthline: Qu'est-ce qui a conduit le CDC à publier ceconseils?

Martinello : Au moins une partie de l'épidémie actuelle de monkeypox est due à une propagation associée à un contact sexuel.Le CDC souligne cette préoccupation et conseille le public sur la façon dont le monkeypox peut se propager lors de contacts sexuels est un message de santé publique important.

Gandhi : Comme ci-dessus, la variole du singe n'a pas été signalée comme se propageant par contact sexuel auparavant, mais cette grande épidémie récente dans des pays non endémiques se produit principalement parmi les HSH déclarant une activité sexuelle et le CDC publie donc des conseils appropriés pour éviter les risques sexuels.

Deresinski : On sait que le contact peau-peau transmet le virus et que le contact sexuel direct implique un tel contact. La préoccupation concernant le contact sexuel dans l'épidémie actuelle découle de l'identification de lésions cutanées dans la région [anus et génitale] et de l'épidémiologie de cas dans l'éclosion.

Healthline : Y a-t-il des conseils que vous aimeriez renforcer ou proposer une suggestion alternative ?

Deresinski : Le conseil le plus judicieux du CDC : "Si vous ou un partenaire avez la variole du singe, la meilleure façon de vous protéger et de protéger les autres est de ne pas avoir de relations sexuelles d'aucune sorte (orales, anales, vaginales) et de ne pas vous embrasser ou vous toucher le corps pendant que vous êtes malade, en particulier des éruptions cutanées ou des plaies.Ne partagez pas des choses comme des serviettes, du matériel fétichiste, des jouets sexuels et des brosses à dents.

Martinello : C'est toujours une bonne idée de bien connaître tout partenaire sexuel, de communiquer et de s'assurer qu'il est exempt de toute maladie transmissible avant l'activité sexuelle en plus d'utiliser des préservatifs pour aider à prévenir la propagation des MST, du VIH et du monkeypox.

Gandhi : Éviter tout contact physique étroit avec une personne présentant des lésions actives qui ressemblent à la variole du singe sera protecteur.

Healthline : Y a-t-il autre chose que nous puissions faire pour réduire le risque de contracter la variole du singe ?

Deresinski: Il existe des vaccins qui offrent une protection, bien que l'approvisionnement du vaccin préféré soit limité. Cependant, le Royaume-Uni a lancé la vaccination des personnes les plus à risque.

Martinello : Il est important de savoir que le monkeypox n'est pas un risque pour la plupart des gens actuellement - il n'y a pas lieu de s'inquiéter inutilement.Cependant, il est maintenant temps d'en savoir plus sur le monkeypox, la maladie qu'il provoque et de comprendre si vous devez prendre des mesures pour réduire votre risque.

Gandhi : Le vaccin Jynneos est très efficace pour protéger contre la variole du singe.Le Canada vient de signer un accord de 56 millions de dollars avec le fabricant du vaccin Jynneos, et les États-Unis élargissent leur approvisionnement en vaccin Jynneos. J'encourage donc notre pays à être proactif dans la vaccination des HSH et des contacts étroits.

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