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Dans le sud du Texas, où la vallée du Rio Grande longe la frontière mexicaine, les gens vivent déjà ce que c'est que de vivre dans un monde post-Roe.

En septembre 2021, le Texas a adopté la loi SB8 qui interdit les avortements après 6 semaines de grossesse et pénalise quiconque aide une personne à se faire avorter.

Avec une majorité conservatrice aux États-UnisCour suprême, le tribunal devrait statuer sur Dobbs v.Jackson Women's Health Organization ce mois-ci, une décision qui pourrait mettre fin au droit constitutionnel des Américains à se faire avorter.

L'avortement est légal dans tout le pays depuis 1973, en raison de la décision Roe v.Affaire Wade.Les Etats Unis.La Cour suprême a décidé que les gens avaient un droit constitutionnel à un avortement avant qu'un fœtus n'atteigne la viabilité dans ce cas.D'autres décisions ont déclaré que l'État ne pouvait pas imposer de charges excessives aux personnes cherchant à avorter.

Mais en mai, un projet de document publié par Politico a révélé que les juges sont susceptibles d'annuler Roe v.Wade qui conduira à une interdiction quasi totale de l'avortement dans de nombreux États, dont le Texas.

En conséquence, les prestataires d'avortement, les personnes gérant des fonds d'avortement et d'autres groupes de défense des droits reproductifs ont commencé à se préparer à la vie après Roe v.Patauger.

La vie en première ligne des soins d'avortement

Dans la vallée du Rio Grande au Texas, l'avenir des soins d'avortement est entre les mains de personnes comme Zaena Zamora, directrice exécutive du fonds d'avortement Frontera Fund, basé à Rio Grande.

Le Fonds Frontera, qui ne compte que deux personnes et un petit groupe de bénévoles, a répondu à la demande post-SB8.

Zamora a déclaré que le fonds pour l'avortement a vu une augmentation du nombre de Texanes enceintes devant voyager hors de l'État pour se faire avorter.Pour les personnes voyageant du sud du Texas, cela signifie de l'argent pour les voyages terrestres, les voyages en avion, l'hébergement, les bons de nourriture, les frais de covoiturage et les bons de garde d'enfants.

Pour rejoindre un autre État depuis la vallée du Rio Grande, le trajet peut facilement prendre plus de 6 heures pour se rendre en Louisiane et jusqu'à 12 heures pour se rendre au Nouveau-Mexique.

Pour toute l'année 2020, le Fonds Frontera a dépensé environ 4 000 $ pour aider les femmes enceintes à se faire avorter.

Pour le seul mois de février de cette année, l'organisation a dépensé près de 13 000 $ pour aider les gens à voyager hors de l'État pour des soins d'avortement.

Mais Zamora et son équipe savent que les choses pourraient empirer rapidement si la Cour suprême annule Roe v.Patauger.

S'il tombe, 26 États - dont le Texas - sont sur le point d'adopter des interdictions et des restrictions qui proscriront l'avortement d'une manière ou d'une autre.Cela signifie que les femmes enceintes au Texas qui souhaitent se faire avorter devront voyager plus loin et dépenser encore plus d'argent pour les soins d'avortement.

La montée des « États de destination »

Alors qu'un nombre important d'États prévoient de restreindre ou d'interdire l'accès à l'avortement, plusieurs États adoptent des lois dans le but de protéger les droits reproductifs.

Ces États sont susceptibles de devenir des destinations pour les personnes cherchant à avorter.

Déjà, le Fonds Frontera a envoyé des patients jusqu'à Baltimore, Washington DC et la Virginie - partout où ils peuvent obtenir un rendez-vous.

"Le montant du financement que nous fournissons par personne a explosé de manière astronomique en raison des frais de déplacement supplémentaires associés maintenant à l'avortement",dit Zamora.

Si Roe c.Wade est renversé, le Fonds Frontera s'attend à voir une augmentation de 20 % du volume d'appels et une augmentation de 20 % de son budget de soutien direct pour envoyer des personnes dans des États qui offrent de manière fiable des soins d'avortement.

Certains États progressistes comme la Californie et New York prévoient de mettre de l'argent de côté pour aider les patientes de l'extérieur de l'État qui voyagent pour un avortement.

La Californie est depuis longtemps un sanctuaire de l'avortement pour les personnes de l'extérieur de l'État cherchant à avorter.

Le Guttmacher Institute estime qu'il y aura une augmentation de 3 000 % du nombre de patients dont la clinique la plus proche serait en Californie.Cela pourrait entraîner une augmentation de 46 000 à 1,4 million de personnes qui se rendront en Californie pour des soins d'avortement.

Jessica Pinckney, directrice exécutive d'Access Reproductive Justice, travaille avec le California Future of Abortion Council sur plusieurs textes de loi qui contribueraient à améliorer l'accès à l'avortement en Californie en cas d'annulation de Roe.

L'un des projets de loi californiens, SB 1142, demande une contribution de 20 millions de dollars de l'État pour fournir un soutien pratique - comme la garde d'enfants, l'hébergement, les voyages et la nourriture - à toute personne qui se fait avorter en Californie.

"Nous espérons que cela pourra vraiment renforcer notre capacité à fournir un soutien pratique aux personnes qui viennent d'autres États, ainsi qu'à celles qui sont en Californie pour essayer d'accéder aux soins",dit Pinckney.

Un autre projet de loi, AB 2134, vise à financer des cliniques d'avortement qui fournissent des soins gratuits aux personnes à faible revenu dont l'assurance ne couvre pas l'avortement et d'autres services de santé reproductive.

Les deux projets de loi californiens, AB 2134 et SB 1142, devraient passer par le processus législatif cet été et être votés d'ici la fin de l'été.

L'amendement Hyde interdit l'utilisation de fonds fédéraux pour les soins d'avortement, sauf en cas de viol, d'inceste ou si la vie de la personne enceinte est en danger.Mais certains États, comme la Californie, utilisent leurs fonds Medicaid pour couvrir les soins d'avortement.

Cela dit, même si le programme californien Medicaid Medi-Cal couvre l'avortement, la couverture ne s'applique pas aux appelants de l'extérieur de l'État.

Et tandis que certains États exigent que les assureurs privés couvrent les soins d'avortement, de nombreux États ont des restrictions contre la couverture de l'avortement dans l'assurance.

De même, le Vermont, le New Jersey, New York et le Connecticut approuvent une législation qui protégera le droit à l'avortement et fournira un soutien aux patients étrangers voyageant pour des soins.

Le coût des soins d'avortement après Roe v.Patauger

Les fonds pour l'avortement sont devenus un moyen privilégié pour les gens de se permettre et de naviguer dans d'autres États pour se faire avorter.

Ces organisations à but non lucratif sont financées par des individus et des organisations passionnés par l'aide aux personnes qui ont besoin d'accéder à l'avortement.Ils fournissent une assistance financière et logistique à toute personne qui n'a pas les moyens de se faire avorter et des personnes du monde entier peuvent faire des dons.

Zamora a déclaré que le Fonds Frontera a vu des éclats de ce qu'elle appelle des « dons de rage », une augmentation des fonds chaque fois qu'une nouvelle restriction à l'avortement entre en vigueur.

"Les gens sont juste en colère et ils doivent faire quelque chose, d'accord, alors ils donnent de l'argent pour aider à cela et nous sommes très chanceux d'être les bénéficiaires de beaucoup de dons de rage",dit Zamora.

Selon le Réseau national des fonds d'avortement, il existe plus de 90 organisations dispersées à travers le pays.La plupart, sinon la totalité, travaillent actuellement pour s'assurer qu'ils disposent de l'infrastructure en place pour prendre en charge l'augmentation du nombre d'appelants attendue si et quand Roe v.Wade est renversé.

Le Fonds Frontera embauche un troisième membre du personnel, recrute plus de bénévoles et intensifie ses efforts de collecte de fonds en prévision de l'annulation.

"Nous sommes une petite organisation et nous avons beaucoup de grandes choses à faire - et nous les réalisons, mais il y a beaucoup de difficultés de croissance en ce moment",dit Zamora.

Access Reproductive Justice, le seul fonds d'avortement à l'échelle de l'État de Californie opérant en dehors des cliniques, a soutenu les personnes qui ont appelé depuis 18 États en 2021.Ils s'attendent à voir une augmentation du nombre de patients de l'extérieur de l'État venant en Californie si Roe est éviscéré.

Pinckney a déclaré qu'Access Reproductive Justice dispose de l'infrastructure en place pour soutenir une augmentation du nombre de patients hors de l'État – c'est quelque chose vers lequel ils travaillent depuis des décennies.Ils prévoient que le nombre de personnes hors de l'État appelant à l'aide augmentera de 30% à 50%, sinon plus.

L'année dernière, ils ont aidé 500 personnes à demander des soins, à l'intérieur et à l'extérieur de l'État.Et si Roe c.Wade est renversé, ils s'attendent à ce que ce nombre double au moins pour atteindre 1 000 personnes.

"Nous nous sommes préparés pour ce moment et il existe déjà des systèmes et des structures pour aider les gens à se rendre d'un État à un autre pour obtenir le soutien dont ils ont besoin",dit Pinckney.

Pinckney a ajouté que les fonds pour l'avortement varient dans la manière dont ils soutiennent financièrement les personnes qui demandent de l'aide.La plupart des fonds ont un budget mensuel pour soutenir les appelants.Une fois ce délai écoulé, la ligne d'assistance ferme jusqu'au mois suivant.

Le groupe peut faire des ajustements pour que les personnes qui appellent puissent toujours obtenir de l'aide.

"Le financement de l'avortement est un art, pas une science, donc nous faisons beaucoup d'ajustements et ainsi de suite en temps réel, car nous ne pouvons pas prédire à quel point un afflux d'appelants pourrait être important ou petit, ou quand il pourrait se produire",dit Pinckney.

Si Access Reproductive Justice atteint sa limite, Pinckney et son équipe évaluent si des fonds peuvent être retirés d'autres travaux.Si, pour une raison quelconque, cela n'est pas possible, ils dirigent les appelants vers d'autres fonds d'avortement à travers le pays qui peuvent fournir un soutien - "bien que nous ne nous soyons jamais retrouvés dans une situation comme celle-là",dit Pinckney.

Comment les cliniques se préparent

Il existe plus de 700 cliniques dispersées à travers le pays qui fournissent une variété de services de soins, y compris des pilules abortives, des procédures d'avortement, des références pour l'avortement, des échographies et des soins de suivi post-avortement.

Pendant des années, les lois qui restreignaient le droit à l'avortement ont entraîné la fermeture de cliniques dans tout le pays.

En 2017, au moins 89% des comtés du pays n'offraient pas de services de soins d'avortement, et les restrictions passées ont rendu presque impossible pour de nombreuses femmes enceintes de trouver des soins dans leurs communautés, selon l'Institut Guttmacher.

En mai 2017, il y avait 6 États qui n'avaient plus qu'une seule clinique.Selon l'American Civil Liberties Union (ACLU), si Roe v.Wade est renversé, d'autres cliniques fermeront, laissant certains États sans cliniques.

L'avortement étant susceptible d'être interdit dans de nombreux États, bon nombre de ces cliniques s'efforcent de déterminer comment connecter les patients aux services d'autres États.

Planned Parenthood, qui gère plus de 600 centres de santé à travers le pays, a élargi ses efforts de navigation des patients pour aider les femmes enceintes dans les États restrictifs à déterminer où et comment elles peuvent se faire avorter.

Lorsqu'un patient appelle une clinique au Texas, par exemple, le centre de santé aidera le patient à obtenir un rendez-vous hors de l'État ainsi que le transport, l'hébergement, la garde d'enfants et le financement de l'avortement lui-même dans un État voisin qui autorise la procédure. .

"Le Texas présente une étude de cas de ce que nous allons voir dans ces 26 autres États",Lauren Kokum, directrice des communications des affiliés chez Planned Parenthood, a déclaré à Healthline.

Déplacer les patientes et les aider à naviguer dans les systèmes de santé et judiciaires a toujours fait partie de l'accès aux soins d'avortement.

Selon Erin Grant, directrice adjointe du Abortion Care Network, les cliniques ne sont que trop habituées à travailler avec très peu pour fournir des services.

«Nous voyons définitivement les cliniques être elles-mêmes résilientes – trouver du personnel, former le personnel et trouver des solutions vraiment créatives pour fournir les soins dont les patients ont besoin», a déclaré Grant.

Selon Grant, l'interfonctionnement des cliniques, des fonds d'avortement et des réseaux de soutien aux patients existe et peut être essentiel pour fournir des services d'avortement à de nombreuses personnes.

Planned Parenthood dit qu'ils intensifient les services de navigation des patients et travaillent plus étroitement avec les fonds d'avortement pour coordonner le parcours de soins d'avortement des gens à chaque étape du processus.

Les cliniques Planned Parenthood dans les points d'accès critiques – comme ceux le long de la frontière du Nouveau-Mexique et du Colorado – renforcent également leurs efforts de navigation des patients pour coordonner les soins, les voyages et l'hébergement pour l'afflux de patients, selon Kokum.Ils agrandissent leurs centres de santé, prolongent les heures d'ouverture des cliniques et forment davantage de prestataires.

Les fournisseurs d'avortement par télémédecine se préparent

L'avortement fourni par télémédecine est devenu plus populaire ces dernières années.L'avortement médicamenteux représente désormais la moitié de tous les avortements aux États-Unis, contre 39 % en 2017.

La recherche a montré que les pilules abortives sont efficaces et peuvent être prises à la maison en toute sécurité au cours des 10 premières semaines de grossesse.

Les fournisseurs de pilules abortives en ligne prévoient de travailler dans le cadre des restrictions et des interdictions de l'État pour fournir des pilules aux personnes qui en ont besoin.

Honeybee Health, une pharmacie en ligne qui expédie les pilules, affirme qu'elle ne les expédiera qu'aux patients des États où les médicaments sont légaux.Mais ils font tout ce qu'ils peuvent pour garantir que l'accès - là où il est légal - reste rapide et accessible pour soutenir l'afflux de patients voyageant pour des soins.

Ils se sont également associés à des fonds d'avortement pour aider les personnes qui n'ont pas les moyens de payer les médicaments.

Choix, qui fournit des médicaments d'avortement par télésanté aux habitants du Colorado, de la Californie et de l'Illinois, est prêt à étendre ses services pour répondre à la demande accrue qu'ils s'attendent à voir de la part des patients de l'extérieur de l'État qui recherchent des soins de télésanté dans les États qu'ils desservent.

AidAccess, une organisation basée aux Pays-Bas qui envoie des pilules abortives aux patients indépendamment de la loi de l'État, a commencé à prescrire des pilules abortives aux personnes qui souhaitent avoir les médicaments sous la main au cas où elles auraient une grossesse non désirée.

En plus d'aider les gens à avoir accès aux pilules pour mettre fin à une grossesse, les médicaments de télésanté peuvent également aider les gens à réduire le temps qu'ils auraient besoin de passer avec un professionnel de la santé en personne.

Les sites de Planned Parenthood et d'autres cliniques affirment qu'ils intensifient les services de télésanté pour réduire le temps que les patients doivent passer dans une clinique ainsi que le nombre de rendez-vous en personne auxquels ils doivent se rendre.

Ainsi, au lieu de se rendre à trois rendez-vous en personne, par exemple, les patients n'auront besoin de voyager que pour un ou deux, a déclaré Kokum.

"Nous faisons tout ce que nous pouvons pour répondre à la demande des patients [en points d'accès]",dit Kokum.

Les restrictions peuvent limiter l'effet des fournisseurs de télésanté

Les avortements par télémédecine sont limités dans 13 États et interdits dans 6.

Au moins 20 États devraient adopter des restrictions plus strictes sur l'avortement médicamenteux via la télésanté.

Les projets de loi proposés dans 10 États obligeraient les patients à récupérer les pilules dans un établissement de santé, plutôt que de les recevoir par la poste.Des projets de loi proposés dans quatre autres États interdiraient les consultations de télésanté et obligeraient les patients à prendre les pilules sous la surveillance d'un fournisseur.

Cependant, si Roe c.Wade est renversé et ces États interdisent complètement l'avortement, alors les rendez-vous de télésanté pour l'avortement dans ces États seront illégaux.

Les prestataires ne peuvent consulter un patient que dans l'État où ils, le prestataire, sont agréés et où le patient est basé.Les pharmacies ne peuvent expédier qu'aux patients où les pilules sont légales, selon Kristen Moore, directrice du projet EMAA, une organisation qui travaille à élargir l'accès à l'avortement médicamenteux.

Les patients dans les États qui interdisent l'avortement pourraient potentiellement se rendre dans un État voisin qui autorise l'avortement médicamenteux via la télésanté, prendre un rendez-vous de télésanté à partir de là et les faire expédier à une adresse postale dans cet État (ou se pencher sur le transfert de courrier).

Mais les gens peuvent toujours faire face à des risques juridiques s'ils ont une complication.

Alors que les gens sont légalement autorisés à prendre les pilules à la maison, peu importe où ils vivent, s'ils ont un type de complication médicale et doivent se rendre aux urgences, un professionnel de la santé dans un État comme l'Ohio ou le Texas qui interdit les pilules pourrait remettez-les, si le patient leur dit qu'ils ont pris les pilules.

Les saignements dus à une fausse couche par rapport aux saignements dus à un avortement médicamenteux peuvent sembler similaires ou impossibles à distinguer dans un contexte médical.

"Pour être clair, ce fournisseur de soins de santé n'aura aucune preuve que [un avortement] est ce qui s'est passé. Ils peuvent simplement faire de la vie de cette personne un enfer vivant »,dit Moore.

Qui perd l'accès aux soins génésiques ?

Si Roe vs.Wade est annulée, on estime que 36 millions de personnes risquent de perdre l'accès aux soins de reproduction, selon Planned Parenthood.

Même avec tout le travail effectué par les cliniques, les fonds d'avortement et les réseaux de soutien aux patients, se faire avorter est sur le point de devenir beaucoup plus difficile pour des millions de personnes aux États-Unis.

Cela signifie que de nombreuses personnes opteront pour les deux autres options : autogérer un avortement ou mener la grossesse à terme.

"Aucun État ne peut absorber le nombre de personnes enceintes susceptibles de rechercher des soins",dit Grant.

Et ce n'est pas parce qu'un gouvernement interdit l'avortement que les gens ne vont pas essayer d'en obtenir un.

Les données de l'Institut Guttmacher montrent que les taux d'avortement sont similaires dans les pays où la procédure est restreinte et où elle est légale.

"Alors que les États peuvent rendre les avortements illégaux ou criminaliser les fournisseurs d'avortement ou les patients, ils n'ont rien fait pour le droit de l'homme et la nécessité de l'avortement",dit Grant.

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