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  • Une nouvelle étude révèle que des gènes spécifiques peuvent prédire le risque qu'une personne développe une fibrillation auriculaire ou Afib.
  • Afib est lié à des dizaines de milliers de décès chaque année.
  • Les chercheurs ont examiné les données de près de 1 300 personnes sur une période de 10 ans.

Selon leCentres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes(CDC), la fibrillation auriculaire, également appelée FA ou Afib, est le type le plus courant d'arythmie cardiaque traitée.

L'agence rapporte qu'en 2019, Afib a été mentionné sur 183 321 certificats de décès et était la cause sous-jacente du décès dans 26 535 de ces décès.

De nouvelles recherches publiées cette semaine dans leJournal de l'Association médicale américaine(JAMA) découvre que des gènes spécifiques sont présents chez les personnes de moins de 66 ans qui développent la maladie connue sous le nom de fibrillation auriculaire d'apparition précoce (EOAF).

"Comment je me suis vraiment intéressé à étudier ce groupe", a déclaré l'auteur de l'étude, M.Benjamin Shoemaker, MD, a expliqué dans une interview avecJAMA Cardiologie. « Était-ce il y a près de 20 ans, les premiers rapports de cas et séries de cas ont commencé à émerger où des familles ayant de forts antécédents de fibrillation auriculaire se sont avérées avoir des variantes rares dans les gènes que nous savons associés à l'hérédité traditionnelle.cardiomyopathiesyndrômes ».

"Ces autres syndromes peuvent être très graves, provoquant une insuffisance cardiaque et une mort subite", a-t-il poursuivi.

Gènes fortement associés à la maladie

L'étude a inclus 1 293 participants avec une fibrillation auriculaire diagnostiquée avant l'âge de 66 ans qui ont subi un séquençage du génome entier.

Tous ont été inscrits à l'étude du 23 novembre 1999 au 2 juin 2015 et avaient en moyenne 56 ans au début de l'étude.

Les chercheurs ont trouvé des variantes génétiques rares dans 10% d'entre eux.

Au cours de l'étude, 17% des participants sont décédés au cours des 10 prochaines années en moyenne.La mortalité chez les patients porteurs des gènes les plus répandus avec des variants associés à la maladie était de 26 %.

"Les résultats suggèrent que des variantes rares des gènes de la cardiomyopathie et de l'arythmie peuvent être associées à un risque accru de mortalité chez les patients atteints de FA précoce, en particulier ceux diagnostiqués à un plus jeune âge", ont déclaré les auteurs de l'étude.a écrit.

Ils ont souligné que les tests génétiques peuvent offrir des informations importantes sur le risque d'Afib pour les patients diagnostiqués avec EOAF, en particulier à un âge plus jeune.

Les antécédents familiaux peuvent révéler si vous devez subir un test génétique

"Les tests génétiques ne doivent pas être effectués chez tous les patients atteints de fibrillation auriculaire",David SPark, MD, PhD, électrophysiologiste cardiaque et professeur adjoint de médecine au Heart Rhythm Center de NYU Langone, a déclaré à Healthline.

Cependant, il a ajouté qu'il pourrait être envisagé chez les patients diagnostiqués avec Afib à un jeune âge ou qui ont des antécédents familiaux de fibrillation auriculaire précoce (EOAF) et de cardiomyopathie associée, de mort subite ou d'implantation précoce d'un stimulateur cardiaque.

"Cette étude démontre que chez les patients plus jeunes (moins de 66 ans) présentant une fibrillation auriculaire", a déclaré Park. "Une variante génétique rare considérée comme pathogène ou probablement pathogène a été trouvée dans 10 % de la population étudiée."

C’est « extrêmement courant » chez les personnes âgées

"La fibrillation auriculaire est ce que nous appelons un rythme cardiaque soutenu et irrégulier", a déclaré Joshua Yamamoto, MD, cardiologue à Foxhall Medicine et auteur de You Can Prevent a Stroke.

Il a souligné que la condition est "extrêmement courante" et qu'il vaut mieux la considérer comme faisant partie du processus de vieillissement naturel.

"Seulement 1 % des personnes de 50 ans l'ont, mais 30 % des personnes de 70 ans ont la fibrillation auriculaire", a poursuivi Yamamoto. "Pour la plupart des gens, il est en grande partie asymptomatique pendant longtemps."

Il a expliqué que deux facteurs majeurs qui conduisent à la fibrillation auriculaire chez les personnes âgées sont une pression artérielle plus élevée et une baisse naturelle du « tempo » du cœur, qui sont inévitables avec l'âge.

Comment Afib est généralement traité

Richard Becker, MD, directeur de l'Institut cardiaque, pulmonaire et vasculaire de la faculté de médecine de l'Université de Cincinnati, a déclaré que le traitement Afib est de plus en plus une ablation de la fibrillation auriculaire.

Cette procédure utilise des ondes radiofréquences et des outils spéciaux pour identifier une ou plusieurs zones du cœur à l'origine de l'anomalie du rythme cardiaque.

"Il existe des médicaments qui peuvent être utilisés pour prévenir la fibrillation auriculaire et d'autres qui ralentissent le rythme cardiaque vers un rythme plus normal", a-t-il ajouté. "Les anticoagulants sont particulièrement importants pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral."

Peut-il être évité ou retardé ?

Selon Christopher Davis, MD, cardiologue chez Reveal Vitality, le risque de fibrillation auriculaire pourrait être réduit par certains changements de style de vie.

Il s'agit notamment d'éviter une consommation excessive de caféine, de contrôler la tension artérielle avec des changements de mode de vie ou des médicaments, et de traiter l'apnée du sommeil sous-jacente.

"D'autres changements de mode de vie incluent l'optimisation des micronutriments tels que le magnésium qui jouent également un rôle important dans les troubles du rythme cardiaque", a-t-il déclaré.

"L'apprentissage de bonnes techniques de gestion du stress aidera également à lutter contre la surproduction d'"hormones de stress" pouvant entraîner une fibrillation auriculaire", a-t-il poursuivi.

Il a dit que bien qu'il y ait un plus grand risque avec des variantes de gènes spécifiques, dans la plupart des cas, ce sont des facteurs liés au mode de vie qui déterminent si ces gènes sont exprimés.

"Comprendre la prédisposition génétique pour toute condition, y compris la fibrillation auriculaire, est très utile", a déclaré Davis. "Cependant, le fait d'avoir un gène particulier en soi ne relègue pas un patient à une condition particulière."

Davis a souligné que les médicaments liés au mode de vie et les facteurs environnementaux peuvent affecter le fonctionnement de vos gènes, un processus appeléépigénétique.

"Il est très important de comprendre ces modificateurs épigénétiques qui peuvent aider à influencer l'expression des variantes génétiques", a-t-il déclaré.

La ligne du bas

Les chercheurs ont découvert certains gènes fortement associés à un diagnostic de fibrillation auriculaire d'apparition précoce, une maladie potentiellement mortelle.

Les experts disent que le dépistage de ces gènes peut bénéficier à certaines personnes, principalement celles qui ont de forts antécédents familiaux ou qui ont déjà reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire à un jeune âge.

Ils disent également que le mode de vie peut réduire considérablement le risque de développer cette maladie chez les personnes porteuses de ces gènes.

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