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La durée et la qualité du sommeil sont essentielles pour la santé cardiovasculaire.Retouche photo par Steve Kelly; Débat d'Artur/Getty Images
  • Un nouvel avis publié par l'American Health Association (AHA) inclut désormais la qualité du sommeil comme l'un des facteurs essentiels pour une santé cardiaque optimale.
  • Le précédent avis de l'AHA publié en 2010 consistait en sept facteurs d'évaluation de la santé cardiaque, notamment l'activité physique, le tabagisme, la glycémie, le taux de cholestérol, l'indice de masse corporelle et la tension artérielle.
  • Quatre des facteurs existants - alimentation, tabagisme, lipides sanguins et glucose - ont été mis à jour pour inclure également la nicotine via les cigarettes électroniques et les vapos.
  • L'avis met désormais également en évidence le rôle de la santé mentale et des facteurs socio-économiques et culturels tels que la discrimination raciale dans l'influence de la santé cardiaque.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès aux États-Unis, représentant1 sur 4décès chaque année.Notamment, l'adoption de pratiques de vie plus saines peut réduire le risque de MCV d'environ80%.

Un récent avis présidentiel de l'AHA publié dans la revueCirculationdécrit 8 facteurs liés au mode de vie et à la santé appelés Life’s Essential 8 qui pourraient aider à préserver une santé cardiaque optimale et à prévenir les MCV.

La construction originale

L'AHA publie des avis qui mettent en évidence l'état actuel des connaissances sur la santé cardiovasculaire et les principaux domaines de recherche future.De tels avis peuvent aider à éclairer la prise de décision par les cliniciens et la formulation de lignes directrices en matière de soins de santé.Cependant, ces avis ne servent qu'à informer et ne sont pas des lignes directrices.

Un avis de l'AHA publié en 2010 a décrit la construction ou le concept de la santé cardiovasculaire (CVH) pour aider à promouvoir le maintien d'une santé cardiaque optimale tout au long de la vie d'une personne.Ce concept met l'accent sur la prévention des maladies cardiovasculaires et l'amélioration de la santé cardiovasculaire.

La formulation initiale de CVH comprenait sept facteurs et comportements de santé appelés Life’s Simple 7.Ces sept composantes comprenaient le régime alimentaire, les niveaux d'activité physique, l'exposition à la fumée de cigarette, l'indice de masse corporelle (IMC), le cholestérol sanguin, la glycémie et le taux de cholestérol.

Selon les valeurs seuils définies par l'AHA, les niveaux d'un individu de chacun de ces sept composants ont été classés comme étant faibles, intermédiaires ou idéaux.Un individu avec CVH idéal aurait des niveaux idéaux des sept composants.

De nombreuses études menées depuis 2010 ont montré que les personnes atteintesle CVH idéal avait un risque plus faible de maladie cardiovasculaire. De plus, des études suggèrent qu'une santé cardiovasculaire optimale est associée à une durée de vie plus longue et à une meilleure santé globale, y compris unemoins de risque de démence,cancer, etmaladie du rein.

Besoin de révisions

Bien que ces études mettent l'accent sur la validité de la construction CVH, les scientifiques et les cliniciens ont rencontré certaines limites lors de l'utilisation de la formulation originale de CVH.

Par exemple, certains des critères utilisés pour évaluer le CVH étaient trop larges ou manquaient de sensibilité pour évaluer les changements du CVH au fil du temps.De plus, la construction CVH originale n'incluait pas le sommeil et les facteurs sociaux.

Cela a conduit l'American Health Association à réviser le concept de CVH.La nouvelle construction CVH inclut le sommeil comme huitième composant et s'appelle désormais Life's Essential 8.

Une contribution importante de cette nouvelle construction est l'inclusion de critères d'évaluation CVH chez les enfants et les femmes enceintes.La nouvelle construction intègre également des preuves issues d'études montrant que la santé du cerveau et la CVH sont étroitement liées.

Les modifications incluses dans la construction CVH mise à jour sont décrites ci-dessous.

Quantifier les comportements et les risques

La construction originale de CVH décrivait la quantification des sept comportements ou facteurs de santé en utilisant les catégories de mauvais, intermédiaire ou idéal.Cependant, l'utilisation de ces catégories plutôt qu'un système de notation continue rend le concept moins sensible aux changements de la santé d'un individu au fil du temps ou aux différences entre les individus.

Par exemple, la construction originale catégorise les individus s'engageant dans une activité physique modérée à vigoureuse pendant 1 à 149 minutes comme ayant des niveaux d'activité physique intermédiaires.Cependant, la construction initiale de CVH aurait classé à la fois les individus qui s'engagent dans quelques minutes d'activité physique et ceux qui s'engagent dans 149 minutes comme ayant des niveaux d'activité physique intermédiaires.

Pour y remédier, l'AHA a développé une échelle continue de 0 à 100 pour mieux quantifier les niveaux de chaque facteur de santé ou comportement.Le score moyen des huit composantes de la santé est ensuite utilisé pour mesurer la santé cardiovasculaire globale sur une échelle de 0 à 100.

Diète

Le concept de santé cardiovasculaire de 2010 était axé sur les quantités d'apport de cinq nutriments, notamment les grains entiers, le poisson, les fruits et légumes frais, les niveaux de sodium et les boissons sucrées.Cependant, l'apport en sodium ou en sucre peut être difficile à suivre.

Au lieu de cela, la construction CVH mise à jour se concentre sur la consommation d'aliments entiers et sur des habitudes alimentaires saines.

De plus, il existe des différences culturelles dans les habitudes alimentaires et la nouvelle construction CVH note qu'il existe plusieurs stratégies différentes pour parvenir à des habitudes alimentaires saines.

La nouvelle construction met l'accent sur les avantages des habitudes alimentaires de style DASH et méditerranéen, dont il a été démontré qu'elles réduisent le risque de MCV.

Glucose sanguin

La nouvelle construction CVH comprend désormais des mesures de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) ainsi que des niveaux de glucose dans le sang, qui étaient inclus dans la formulation d'origine.L'hémoglobine est une protéine qui permet aux globules rouges de transporter l'oxygène vers différentes parties du corps.

Le glucose peut également se lier à l'hémoglobine pour former de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), et les taux d'HbA1c reflètent les taux de glycémie au cours des 2 à 3 mois précédents.

Des taux élevés d'HbA1C sont observés chez les personnes atteintes de diabète et sont associés à un risque accru de MCV.

L'inclusion de l'HbA1C avec les niveaux de glucose dans le sang fournit ainsi une mesure plus complète de la santé cardiovasculaire.

Taux de cholestérol

La construction originale recommandait l'utilisation des taux de cholestérol total pour évaluer la CVH.Le cholestérol dans le sang comprend les lipoprotéines de haute densité (HDL), les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et les triglycérides.

Des niveaux élevés de HDL sont associés à un risque cardiovasculaire plus faible, alors quenon HDLle cholestérol, qui comprend les LDL, les VLDL et la lioprotéine (a), est associé à un risque accru de MCV.

Life's Essential 8 se compose de niveaux non HDL, au lieu de cholestérol total, comme l'un des 8 composants pour mieux refléter la santé cardiovasculaire.

Exposition à la nicotine, IMC et tension artérielle

La construction originale n'incluait que la consommation de cigarettes comme indicateur de la santé cardiovasculaire.La mesure de l'exposition à la nicotine a maintenant été élargie pour inclure les cigarettes électroniques, le vapotage et l'exposition à la fumée secondaire.

Life's Essential 8 a conservé les définitions originales de l'IMC idéal et de la tension artérielle décrites dans Life's Simple 7.Le seul changement est que ces métriques sont désormais évaluées sur une échelle de 0 à 100.

La nouveauté : le sommeil

Des études ont montré qu'un sommeil insuffisant ou excessif est associé à un risque accru de maladie coronarienne.Bien que la durée du sommeil soit associée aux sept composantes incluses dans la construction originale, la qualité du sommeil peut prédire indépendamment le risque d'événement cardiovasculaire.

Il existe également des preuves suggérant que la modification de la durée du sommeil peut aider à modifier le risque de maladie cardiovasculaire.

Le président de l'AHA,Dr.Donald Lloyd Jones, qui a dirigé le groupe consultatif de rédaction, déclare :

"La nouvelle mesure de la durée du sommeil reflète les dernières découvertes de la recherche : le sommeil a un impact sur la santé globale, et les personnes qui ont des habitudes de sommeil plus saines gèrent plus efficacement des facteurs de santé tels que le poids, la tension artérielle ou le risque de diabète de type 2."

"De plus, les avancées dans les moyens de mesurer le sommeil, comme avec les appareils portables, offrent désormais aux gens la possibilité de surveiller de manière fiable et régulière leurs habitudes de sommeil à la maison", ajoute-t-il.

Santé mentale et facteurs sociaux

En plus de ces huit facteurs, le nouveau concept met également en lumière le rôle de la santé psychologique et des facteurs sociaux dans l'atteinte de la santé cardiovasculaire.

Stresseret la dépression sont associées à une mauvaise santé cardiovasculaire, très probablement en raison d'une difficulté accrue à obtenir un score de santé cardiovasculaire élevé, bien que la dépression elle-même puisse avoir un impact direct sur la santé cardiaque.En revanche,santé mentale positiveest lié à une meilleure santé cardiovasculaire.

De plus, des facteurs sociaux tels que la position socio-économique, la discrimination raciale, le niveau d'éducation, le statut d'emploi, l'isolement social et l'accès aux soins de santé peuvent également avoir un impact sur la santé cardiovasculaire.

"Nous avons soigneusement examiné les déterminants sociaux de la santé dans notre mise à jour et déterminé que davantage de recherches sont nécessaires sur ces composants pour établir leur mesure et leur inclusion à l'avenir",Dr.dit Lloyd-Jones.

"[S] les déterminants sociaux et structurels, ainsi que la santé et le bien-être psychologiques, sont des facteurs essentiels et fondamentaux dans la possibilité pour un individu ou une communauté de préserver et d'améliorer la santé cardiovasculaire."
—Dr.Donald Lloyd Jones

Limites

Dr.Sonia Anand, professeure de médecine à l'Université McMaster, a noté que l'avis était complet, mais que certains sujets devraient recevoir plus d'attention.

« Le régime alimentaire est toujours controversé et très contextuel ; ils s'appuient sur des données et des mesures américaines, mais cela limite également l'application à la population américaine. Ils mentionnent également l'importance de prendre en compte les facteurs sociaux, notamment l'ethnicité et la race, ainsi que divers contextes, et ajoutent un appel à davantage de recherches dans ce domaine. C'est très important et pour certains, urgent », a-t-elle déclaré.

"[Les principales lacunes décrites par l'avis comprenaient des informations] sur les populations diverses/l'équité en matière de santé, [et] cela devrait être souligné pour s'assurer que les bailleurs de fonds de la recherche et de la promotion de la santé engagent ces communautés afin de travailler en leur sein pour combler ces lacunes", elle a ajouté.

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