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Les personnes atteintes de maladie rénale reçoivent souvent un diagnostic de cancer à un stade avancé.Mihailo Milovanovic/Getty Images
  • Les chercheurs disent que les personnes atteintes de maladie rénale ont un risque plus élevé de cancer ainsi qu'un risque plus élevé de mourir de la maladie.
  • Ils disent que de nombreuses personnes atteintes de maladie rénale reçoivent un diagnostic de cancer à un stade avancé parce que les médecins se concentrent davantage sur les problèmes de santé cardiovasculaire de ces patients.
  • Ils notent également que certains traitements contre le cancer ne sont pas viables pour les personnes atteintes de maladie rénale en raison des dommages que les traitements peuvent causer aux reins.

Le lien entre les maladies rénales et le cancer a été discuté par des experts dans divers contextes et études, mais il n'est pas largement connu du grand public, disent les experts.

Une nouvelle étude pourrait avoir la preuve la plus spectaculaire à ce jour de ce lien.

Dans leur étude, les chercheurs concluent que les personnes atteintes de maladie rénale peuvent avoir un risque accru de cancer et être plus susceptibles de mourir d'un cancer.

L'étude, publiée dans l'American Journal of Kidney Diseases, a utilisé des bases de données de soins de santé en Ontario, au Canada, pour classer les personnes en fonction de leur fonction rénale.

Les chercheurs ont examiné 14 millions de résidents qui reçoivent des soins de santé financés par l'État à payeur unique dans le cadre du Régime d'assurance-santé de l'Ontario.

Les scientifiques ont utilisé des données de tests sanguins ou des dossiers qui identifient les patients sous dialyse ou les patients ayant subi une greffe de rein.L'étude a ensuite examiné leur risque de recevoir un diagnostic de cancer et de mourir d'un cancer.

Voici ce que les chercheurs ont découvert :

  • Les personnes atteintes d'insuffisance rénale légère à modérée ainsi que les receveurs d'une greffe de rein avaient un risque plus élevé de cancer que les personnes ayant une fonction rénale normale.
  • Les personnes atteintes de maladie rénale avaient un risque plus élevé de mourir d'un cancer que les personnes ayant une fonction rénale normale, en particulier de cancers tels que la vessie, le rein et le myélome multiple.
  • Dans l'étude, 10 à 15 % des patients atteints d'insuffisance rénale ont ensuite développé un cancer.

La connexion

L'insuffisance rénale chronique et le cancer sont déjà liés de plusieurs façons.

L'insuffisance rénale chronique est déjà un facteur de risque connu de cancer.À l'inverse, le cancer peut provoquer une maladie rénale chronique directement ou indirectement par les effets indésirables des traitements.

Dr.Abhijat Kitchlu, néphrologue à la Division de néphrologie du Département de médecine de l'Université de Toronto, était le médecin responsable de l'étude.

Kitchlu a déclaré à Healthline que les résultats montrent que des stratégies améliorées parmi les médecins pour détecter et traiter le cancer chez les personnes atteintes de maladie rénale sont nécessaires.

"Les patients atteints de maladie rénale ont généralement un degré sous-jacent d'inflammation et ont une fonction réduite du système immunitaire", a-t-il déclaré. "Leur système immunitaire peut être altéré et les cancers chez les patients atteints de reins, en particulier ceux qui sont liés au système immunitaire, peuvent passer inaperçus."

Il a noté que puisque les patients rénaux ont également des facteurs de risque cardiovasculaire, la plupart de l'attention des médecins au-delà de la maladie rénale elle-même est sur la prévention de mauvais résultats cardiovasculaires.

"Pour cette raison, le dépistage de routine du cancer peut être repoussé au second plan, ce qui peut entraîner une détection retardée", a-t-il déclaré.

Kitchlu a noté qu'en raison de ces retards, les personnes atteintes de maladie rénale ont généralement des cancers plus avancés au moment du diagnostic.

"Nous avons vu plus de cancers de stade quatre dans cette étude, potentiellement en raison de moins de dépistage du cancer et d'une plus grande attention aux problèmes cardiovasculaires", a-t-il déclaré.

Traitement du cancer et reins

Un autre problème que l'étude a exploré est que de nombreux traitements contre le cancer peuvent endommager les reins, de sorte que les patients atteints de reins qui ont également un cancer peuvent avoir du mal à trouver un traitement viable contre le cancer.

"Les patients atteints de reins ne sont souvent pas autorisés non plus dans les essais cliniques sur le cancer, car les médicaments ont des restrictions d'éligibilité en fonction de la fonction rénale",dit Kitchlu.

« Même les patients dont la fonction rénale est légèrement réduite sont exclus. Il y a souvent très peu d'options pour les patients.

Les auteurs de l'étude ont noté que si les maladies cardiovasculaires étaient traditionnellement considérées comme la cause prédominante de décès chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, "la proportion de décès liés au cancer peut être sous-estimée dans cette population, en particulier chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale légère à modérée". dysfonctionnement."

"Il est important que chaque clinicien spécialisé en néphrologie réfléchisse également au risque de cancer, et un dépistage individualisé du cancer doit être effectué",Kitchlu a ajouté. "Nous pensons que les médecins doivent garder cela à l'esprit."

Regarder vers l'avenir

Parmi les prochaines étapes pour les médecins, suggère Kitchlu, il faut trouver des moyens d'inclure davantage de personnes atteintes de maladie rénale dans les essais cliniques sur le cancer.

La meilleure façon d'y parvenir est de détecter le cancer plus tôt avec des tests moins invasifs, y compris éventuellement en utilisant des biopsies liquides, qui sont des tests sanguins qui peuvent identifier des biomarqueurs dans le sang qui peuvent détecter la présence d'un cancer à un stade précoce.

"Il y a beaucoup d'intérêt pour les biopsies liquides et d'autres méthodes de détection précoce, qui pourraient être un moyen idéal de vérifier le cancer chez les patients atteints d'insuffisance rénale, car elles sont beaucoup moins invasives",dit Kitchlu.

"Nous pourrions simplifier le dépistage des patients atteints d'insuffisance rénale avec une méthode de détection moins invasive", a-t-il ajouté.

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