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Dans certaines installations médicales, seuls des tomodensitogrammes cruciaux sont effectués.Getty Images 200139893-001 Greg Pease/Getty Images
  • Une pénurie mondiale de deux liquides de contraste intraveineux (IV) courants incite certaines installations médicales à retarder les procédures d'imagerie de routine telles que les tomodensitogrammes,
  • Les responsables de l'industrie affirment que la pénurie est due à la fermeture temporaire d'une usine de production en Chine.
  • Les experts disent que les retards peuvent avoir un impact sur les personnes qui ont besoin de tests d'imagerie diagnostique.
  • Les installations médicales sont invitées dans certains cas à utiliser des procédures alternatives telles que la technologie des ultrasons.

Les hôpitaux et les établissements médicaux des États-Unis rationnent les procédures d'imagerie de contraste par voie intraveineuse (IV) dans un contexte de pénurie mondiale.

Les Etats Unis.La Food and Drug Administration a signalé des pénuries de deux formes de fluides de contraste appelés Iohexol et Iodixanol, tous deux couramment utilisés dans les tomodensitogrammes.

GE Healthcare, fabricant des produits, a indiqué que la pénurie était due à un verrouillage et à un arrêt temporaire ultérieur d'une usine de production en Chine.

La pénurie oblige les médecins à réserver l'approvisionnement limité en produit de contraste IV pour des scénarios de vie ou de mort.

"Quelque chose dont je n'aurais jamais rêvé se serait produit dans ma carrière… nous devons trier et essentiellement rationner les soins en raison du manque d'approvisionnement d'une nécessité diagnostique de base",Dr.Joy Henningsen, radiologue diagnostique en Alabama, a déclaré à Healthline.

"Dans le triage, vous priorisez toujours les situations de vie ou de mort par-dessus tout, et c'est exactement ce que nous faisons pendant cette pénurie", a-t-elle expliqué. "Le contraste IV iodé est très précieux en ce moment, nous le réservons donc pour des choses comme des saignements graves, des traumatismes graves, des procédures d'angiographie."

Les impacts des retards

Henningsen dit que la majorité des personnes en milieu hospitalier sont susceptibles d'être touchées d'une manière ou d'une autre par la pénurie.

« Il est difficile d'imaginer des patients qui ne seront pas touchés par la pénurie. La plupart des patients suffisamment malades pour être hospitalisés nécessitent une imagerie médicale régulière utilisant un contraste IV iodé, puis il y a les innombrables personnes qui se présentent à l'hôpital tous les jours de la semaine avec de nouveaux symptômes en attente de nouveaux diagnostics, sans parler des patients avec des diagnostics connus qui sont imagés en série. pour la surveillance », a-t-elle déclaré.

Dans un communiqué publié en ligne cette semaine, Nancy Foster, vice-présidente de la politique de qualité et de sécurité des patients à l'American Hospital Association, a déclaré que la production normale de contraste IV devrait reprendre fin juin.

Jusque-là, les hôpitaux des États-Unis mettent en œuvre des stratégies de conservation pour fournir des soins aux patients.

"Rationner le contraste et s'assurer que chaque goutte disponible de colorant de contraste est utilisée efficacement, et reporter certaines analyses qui peuvent être reportées, pour donner quelques exemples",dit Foster.

Dr.James Leo est le médecin-chef de MemorialCare à Fountain Valley en Californie.Il dit que bien que la pénurie n'ait pas encore eu d'impact sur la capacité de son établissement à soigner les patients, ils se préparent à des pénuries.

"Nous avons demandé à tous nos collègues médecins de réduire l'utilisation du contraste dans la mesure du possible, par exemple en choisissant d'autres méthodes d'imagerie approuvées, le cas échéant, et en n'utilisant le contraste IV que lorsqu'aucun autre substitut n'est disponible",Léo a déclaré à Healthline. "Nos médecins travaillent également aux côtés de nos équipes de radiologie pour développer des protocoles de conservation, afin d'éviter le gaspillage."

Recommandations publiées

Le comité sur les médicaments et les produits de contraste de l'American College of Radiology a publié cette semaine des recommandations pour faire face à ce qu'ils ont décrit comme une "urgence".

Parmi les recommandations figurent l'utilisation de procédures d'imagerie alternatives telles que la tomodensitométrie sans contraste ou l'échographie sans agent de contraste, la minimisation des doses individuelles d'agents de contraste et la collaboration avec des services comme la cardiologie et la chirurgie vasculaire pour prioriser correctement l'approvisionnement limité.

La pénurie ne concerne que le contraste iodé, qui n'est pas le même que le contraste IV utilisé dans d'autres études d'imagerie telles que les IRM.

«Il est important que les gens comprennent que cette pénurie ne concerne pas tous les types de contraste IV, mais plutôt un type spécifique de contraste IV utilisé dans l'une des modalités d'imagerie les plus courantes, telles que les tomodensitogrammes. Parce que les tomodensitogrammes sont si courants, cette pénurie affectera un nombre considérable de patients, d'où l'inquiétude »,dit Henningsen.

"(La pénurie) peut avoir un impact sur le système de santé à bien des égards, mais son effet le plus important pourrait être des diagnostics manqués ou retardés", a-t-elle déclaré. «Nous sommes déjà sous le choc des diagnostics retardés en raison du fait que de nombreux patients sautent les examens de dépistage de routine au début de la pandémie, de sorte qu'un autre revers important au niveau de la population retardant le moment du diagnostic pourrait être important. Il est toujours préférable pour le patient que la maladie soit détectée plus tôt.

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