- Le cancer du pancréas est souvent une maladie mortelle car il tend à être diagnostiqué à un stade avancé.
- Les chercheurs disent que les personnes atteintes de la forme la plus courante de cette maladie sont beaucoup plus susceptibles d'avoir eu des calculs biliaires l'année précédant leur diagnostic.
- Certains experts disent que ce lien potentiel nécessite plus d'études, mais les chercheurs disent qu'il est important d'utiliser n'importe quel outil disponible pour diagnostiquer le cancer du pancréas plus tôt.
Les personnes atteintes d'adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC) sont six fois plus susceptibles d'avoir eu des calculs biliaires l'année précédant leur diagnostic que les personnes sans ce type de cancer
Dans une nouvelle étude, les chercheurs affirment que leurs découvertes indiquent que les calculs biliaires pourraient être un signe avant-coureur d'une forme de cancer agressive et souvent mortelle.
L'étude sera présentée ce week-end lors de la réunion Digestive Disease Week 2022 à San Diego.La recherche n’a pas encore été évaluée par des pairs ni publiée.
Le PDAC est la forme la plus courante de cancer du pancréas, représentant plus de 90 % des cas.Elle est souvent mortelle car elle a tendance à être diagnostiquée à des stades ultérieurs.
"Le cancer du pancréas peut être difficile à diagnostiquer et les chances de survie sont minces", a déclaré le Dr.Marianna Papageorge, chercheuse principale de l'étude et chercheuse au Boston Medical Center, dans un communiqué. "Nos résultats suggèrent que la maladie des calculs biliaires pourrait être un moyen de mieux diagnostiquer ce type de cancer, ce qui signifie que nous pourrions sauver plus de vies."
Détails de l'étude
Les chercheurs ont utilisé les données de la base de données SEER-Medicare de 2008 à 2015.
Ils ont identifié 18 700 personnes atteintes de PDAC, puis les ont comparées à une moyenne de 99 287 personnes par an à partir de la même base de données.
Au cours de l'année précédant le diagnostic de PDAC, 4,7% des personnes ont également reçu un diagnostic de maladie des calculs biliaires, 1,6% ayant subi une ablation de la vésicule biliaire.
Parmi les patients non cancéreux, seulement 0,8 % avaient des calculs biliaires, 0,3 % ayant subi une ablation de la vésicule biliaire.
"La maladie biliaire ne cause pas de cancer du pancréas, mais comprendre son association avec la PDAC peut aider à lutter contre le taux de mortalité élevé lié au cancer du pancréas en offrant la possibilité d'un diagnostic et d'un traitement plus précoces",dit Papageorge.
Identifier une cause
Dr.Anton Bilchik, oncologue chirurgical et chef de la médecine au Saint John's Cancer Institute du Providence Saint John's Health Center en Californie, a déclaré à Healthline que personne ne connaît la cause exacte du cancer du pancréas.
Il y a, a-t-il noté, de nombreux signes.
"Il y a une incidence plus élevée chez les patients atteints de diabète, d'obésité morbide et ceux qui ont des antécédents familiaux",dit Bilchik. « La lithiase biliaire est extrêmement courante et il s'agit de l'une des premières études à montrer une incidence plus élevée de cancer du pancréas chez les patients atteints de lithiase biliaire.
"La raison de cela n'est pas claire et il est important de noter que les patients obèses, par exemple, ont une incidence plus élevée de calculs biliaires (et) de diabète, ainsi que de cancer du pancréas",dit Bilchik. « Il est donc important pour les auteurs d'évaluer si d'autres facteurs de risque influencent les résultats de l'étude.
"Les auteurs pensent que l'inflammation causée par la maladie des calculs biliaires peut jouer un rôle dans le développement du cancer du pancréas. Bien que ce soit intéressant, c'est de la pure spéculation à ce stade », a-t-il ajouté.
Dr.David Beatty, médecin généraliste à Londres, a déclaré à Healthline que les calculs biliaires bloquent parfois le canal pancréatique menant à la pancréatite.
"La pancréatite est l'un des facteurs qui augmentent le risque de cancer du pancréas",dit Beatty. "C'est un mécanisme possible par lequel les calculs biliaires conduisent au cancer du pancréas."
"L'autre question est de savoir s'il existe une autre maladie, condition ou facteur de risque commun aux deux maladies",Beatty a ajouté. "J'ai examiné les différents facteurs qui augmentent les chances d'obtenir ces deux conditions. Cinq facteurs apparaissent sur les deux listes : Âge ; les deux affections sont plus fréquentes chez les personnes âgées ; obésité; l'excès d'alcool augmente le risque de cirrhose, qui à son tour augmente le risque de calculs biliaires ; les diabétiques sont plus sensibles aux deux ; (et) la maladie de Crohn.
"Il y a beaucoup de facteurs en jeu, et je pense que la cause de l'association est susceptible d'être multifactorielle",a noté Beatty.
Regarder vers l'avenir
Un expert a trouvé l'étude problématique, affirmant qu'elle ne devrait pas affecter les recommandations de dépistage.
"Le problème avec une étude comme celle-ci est qu'elle ne regarde pas la présence de calculs biliaires, mais le diagnostic des calculs biliaires",Dr.Venu Pillarisetty, un oncologue chirurgical spécialisé dans le cancer du pancréas au Fred Hutchinson Cancer Center de Seattle, a déclaré à Healthline.
"Les patients atteints d'un cancer du pancréas sont souvent initialement diagnostiqués à tort comme ayant une maladie des calculs biliaires alors qu'ils présentent en fait des symptômes de cancer du pancréas",dit Pillarisetty. "Bien qu'ils aient des calculs biliaires, ce n'est peut-être pas la cause réelle de leurs symptômes. Étant donné qu'environ 10 à 15 % de la population adulte a des calculs biliaires, vous pouvez voir à quel point ils sont sous-estimés à la fois chez les patients atteints d'un cancer du pancréas et dans leur groupe témoin. »
"Les patients atteints d'un cancer du pancréas sont plus susceptibles d'avoir passé un test permettant de diagnostiquer des calculs biliaires (échographie) que la plupart des gens, il semble donc qu'ils soient plus nombreux à avoir des calculs biliaires",Pillarisetty noté. "Les calculs biliaires sont si courants que ce n'est pas une indication de dépistage."
Les auteurs de l'étude ont déclaré que la fréquence des personnes atteintes de calculs biliaires qui ne contractent pas de cancer pourrait être prise en compte dans les recherches futures en examinant de plus près les résultats de laboratoire et l'imagerie pour des facteurs spécifiques liés à la maladie de la vésicule biliaire qui pourraient indiquer quels patients pourraient avoir ou développer un cancer du pancréas.
"C'est une maladie tellement terrible, et la survie est si faible",dit Papageorge. «Les personnes présentes à des stades aussi avancés, donc tout ce que nous pouvons faire pour essayer de diagnostiquer les gens plus tôt et nous assurer qu'ils reçoivent un traitement curatif est crucial. Cela pourrait être une clé pour mieux comprendre les prochaines étapes du dépistage, de la gestion et du diagnostic précoce.
