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La résistance aux antibiotiques a augmenté aux États-Unis pendant la pandémie de COVID-19.Dana Neely/Getty Images
  • Une nouvelle analyse suggère que les infections nosocomiales résistantes aux antibiotiques ont augmentéaux États-Unis pendant la pandémie.
  • Le pic de résistance aux antibiotiques dans les hôpitaux était particulièrement élevé chez les patients atteints de COVID-19.
  • Les chercheurs pensent que l'augmentation de la prescription d'antibiotiques et la réduction du contrôle des infections pendant la crise pourraient être en partie responsables.
  • En revanche, la fréquence des infections résistantes d'origine communautaire a semblé diminuer pendant la pandémie.

Au fil du temps, les bactéries et autres micro-organismes peuvent développer une résistance àantimicrobienmédicaments,qui comprennent les antibiotiques, les antiviraux, les antifongiques et les antiparasitaires.Cela rend les infections courantes de plus en plus difficiles à traiter et potentiellement mortelles.

En 2019,1,2 million de personnesmorts d'infections résistantes aux antimicrobiens (RAM) dans le monde, etOrganisation mondiale de la santé(OMS) estime que le nombre annuel de décès sera multiplié par 10 d'ici 2050.

La surprescription d'antibiotiques et un mauvais contrôle des infections favorisent le développement de la résistance aux médicaments.

On s'est inquiété du fait que l'utilisation accrue d'antibiotiques pour traiter les infections secondaires associées au COVID-19 ait accéléré le développement des RAM, mais les preuves directes font défaut.

Selon une nouvelle étude basée aux États-Unis, la pandémie a augmenté le taux d'infections nosocomiales par la RAM par rapport aux niveaux pré-pandémiques.

Les auteurs ont présenté leurs conclusions au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) de cette année, qui s'est tenu du 23 au 26 avril à Lisbonne, au Portugal.

Résistance avant et pendant la pandémie

Les chercheurs ont comparé le taux d'infections par la RAM dans 271 hôpitaux américains entre le 1er juillet 2019 et le 29 février 2020, avec le taux entre le 1er mars 2020 et le 30 octobre 2021.

Le nombre total d'admissions à l'hôpital est passé de 1 789 458, pendant la période pré-pandémique, à 3 729 208 pendant la pandémie.Le nombre d'admissions avec au moins une infection par la RAM était de 63 263 et 129 410, respectivement.

Dans l'ensemble, le taux de RAM était de 3,54 pour 100 admissions avant la pandémie et de 3,47 pour 100 admissions pendant la pandémie.

Cependant, le taux était de 4,92 chez les patients testés positifs pour le SRAS-CoV-2, qui est le virus qui cause le COVID-19.

Parmi ceux qui ont été testés négatifs pour le SRAS-CoV-2, le taux était de 4,11, alors que le taux était de 2,57 parmi ceux qui n'ont pas reçu de test.

Infections nosocomiales

Les chercheurs ont également recherché si les patients avaient développé leur infection avant ou après leur admission à l'hôpital.

Ils ont défini les infections qui ont été cultivées dans le laboratoire de l'hôpital 2 jours ou moins après l'admission comme «d'apparition communautaire» et celles cultivées plus de 2 jours après l'admission comme «d'apparition à l'hôpital».

Il y a eu une baisse du taux de RAM d'origine communautaire, de 2,76 avant la pandémie à 2,61 pendant la pandémie.

Parmi les patients dont l'infection a commencé à l'hôpital, cependant, le taux de RAM est passé de 0,77 à 0,86.

Le taux de RAM d'apparition à l'hôpital était le plus élevé parmi ceux qui ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2, à 2,18 pour 100 admissions.

"Cela reflète probablement de multiples facteurs pendant la pandémie, y compris la gravité potentielle plus élevée de la maladie pour les patients COVID-19, la durée plus longue du séjour à l'hôpital et les pratiques de contrôle des infections et de gestion des antimicrobiens, en particulier au début de la pandémie", a déclaré l'un des les auteurs, Dr.Karri Bauer, un pharmacien travaillant avec la société pharmaceutique Merck.

Dr.Bauer a déclaré à Medical News Today qu'au fur et à mesure que la pandémie progressait, les cliniciens comprenaient mieux quels patients risquaient de développer des infections bactériennes.

« Il est toujours important que le contrôle des infections et la gestion des antimicrobiens soient optimisés pour minimiser les infections nosocomiales », a déclaré le Dr.Bauer.

"Il est impératif de continuer à évaluer la résistance aux antimicrobiens et à déterminer des stratégies pour atténuer cette menace mondiale pour la santé", a-t-elle ajouté.

Prescription inutile

Dr.Aaron E.Glatt, président du département de médecine et chef des maladies infectieuses à Mount Sinai South Nassau à Oceanside, NY, a déclaré qu'il pensait qu'une augmentation de la prescription d'antibiotiques dans les hôpitaux pendant la pandémie avait contribué à l'augmentation de la résistance.

"Il y a des conséquences potentielles à long terme si cela n'est pas résolu", a déclaré le Dr.Glatt, qui n'a pas participé à l'étude.

"Certes, notre connaissance du COVID-19 s'est considérablement améliorée et il n'est pas nécessaire de prescrire normalement des antibiotiques pour le traitement d'une nouvelle infection au COVID-19", a-t-il déclaré au MNT.

Il a ajouté que d'autres facteurs ont probablement contribué à l'augmentation de la résistance pendant la pandémie, notamment des séjours hospitaliers plus longs et des infections bactériennes et fongiques secondaires chez les patients atteints de COVID-19 sévère.

L'utilisation intensive de stéroïdes et d'autres agents immunosuppresseurs peut également avoir joué un rôle, a déclaré le Dr.Glatt.

"Je pense que les médecins peuvent tirer de nombreuses leçons de cette pandémie qui pourraient atténuer le développement de la résistance lors de futures épidémies", a-t-il déclaré.

Les médecins ne devraient pas prescrire d'antibiotiques lorsqu'il n'y a aucune preuve claire qu'ils sont nécessaires ou bénéfiques, a déclaré le Dr.Glatt, porte-parole de l'Infectious Diseases Society of America :

« [W]alors qu'il est très difficile de surveiller et de ne rien faire pour un patient très malade, il est parfois préférable de ne rien faire que de fournir une thérapie inappropriée parce que vous êtes désespéré. Une règle de base de la médecine demeure – Primum non nocere – d'abord, ne pas nuire.

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