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  • Une étude récente a révélé que les vétérans américains noirs et hispaniques ont un risque plus élevé de mourir au cours du premier mois après certains types d'AVC que les vétérans blancs.
  • Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de plus de 37 000 anciens combattants.
  • L'AVC est l'une des principales causes de décès chez les Américains.

Les vétérans américains noirs et hispaniques sont plus susceptibles de mourir dans les 30 premiers jours après certains types d'AVC que les vétérans blancs, selon une nouvelle étude.

Cependant, ces groupes ont des taux de mortalité inférieurs à ceux des Blancs après d'autres types d'AVC et à différentes périodes après un AVC.

L'étude, publiée le 1er juin dans Neurology, la revue médicale de l'American Academy of Neurology, fournit des estimations actualisées des taux de mortalité après un AVC chez les anciens combattants.

Il ajoute également des informations supplémentaires sur les taux de mortalité après différents types d'AVC et parmi les groupes raciaux et ethniques.

"La recherche sur les patients victimes d'AVC a montré des disparités dans les résultats des AVC pour les personnes de couleur pendant des décennies", a déclaré le Dr.Erica Jones, professeure adjointe de neurologie au UT Southwestern Medical Center à Dallas, qui n'a pas participé à la nouvelle recherche.

"Les résultats de cette [nouvelle étude] soulignent qu'une approche unique ne peut pas être adoptée dans les discussions sur le pronostic", a-t-elle ajouté. "Il existe de nombreuses variables à prendre en compte pour prédire comment les patients se rétabliront et survivront après un AVC, la race en faisant partie."

Les recherches de Jones ont montré une diminution de la probabilité d'une bonne récupération fonctionnelle après un AVC dans la population noire et latino-américaine.

Taux de mortalité plus élevés après un AVC pour certains groupes

Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de plus de 37 000 anciens combattants admis en raison d'un accident vasculaire cérébral dans un hôpital de la Veterans Health Administration entre 2002 et 2012.

Les chercheurs ont également recueilli des informations sur la race et l'origine ethnique des patients, le type d'AVC qu'ils ont subi et les patients décédés au cours de la période d'étude.

Ils ont également pris en compte d'autres facteurs susceptibles d'affecter le risque de décès après un AVC, tels que l'âge, le sexe, le tabagisme, le diabète et les maladies cardiaques.

La majorité des accidents vasculaires cérébraux (89 %) subis par les patients étaient ischémiques, causés par un caillot sanguin.Les autres ont été causés par des saignements dans le cerveau, également connus sous le nom d'AVC hémorragique; il y en avait deux types signalés.

Les patients noirs avaient un risque 3% plus élevé de mourir dans les 30 premiers jours après un accident vasculaire cérébral avec hémorragie intracérébrale par rapport aux patients blancs, ont découvert les chercheurs.

Ce risque plus élevé pour les Noirs s'est produit principalement dans les 20 premiers jours après l'AVC.

De plus, les patients hispaniques avaient un risque 10% plus élevé de mourir dans les 30 premiers jours après un accident vasculaire cérébral avec hémorragie sous-arachnoïdienne que les patients blancs.

Cependant, les patients noirs et hispaniques avaient des taux de mortalité inférieurs à ceux des patients blancs après un AVC ischémique aigu pendant certaines périodes.

Cependant, l'étude présente plusieurs limites qui doivent être abordées par de futures recherches.

La première est que presque tous les patients étaient des hommes, de sorte que les résultats peuvent ne pas s'appliquer aux femmes.De plus, les chercheurs n'ont pas pu prendre en compte la gravité de l'AVC, qui peut affecter le risque de décès d'une personne.

Les chercheurs ont également dû exclure de leur analyse les vétérans amérindiens, autochtones d'Alaska, hawaïens et asiatiques américains en raison du faible nombre de patients de ces groupes.

Les disparités en matière de santé s'étendent au-delà des résultats de l'AVC

L'AVC est unprincipale cause de décèsaux États-Unis, un Américain mourant toutes les 3,5 minutes d'AVC, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

De plus, les Noirs américains sont presque deux fois plus susceptibles d'avoir un premier AVC que les Blancs, rapporte le CDC.Les Noirs ont également le taux le plus élevé de décès dus à un accident vasculaire cérébral.

Les Hispaniques ont également constaté une augmentation des taux de mortalité par accident vasculaire cérébral au cours de la dernière décennie, a indiqué l'agence.

Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr.Karine C.Albright et Virginie J.Howard, PhD, a déclaré que la nouvelle étude "fait beaucoup pour améliorer notre compréhension des différences raciales et ethniques dans la mortalité par accident vasculaire cérébral chez les vétérans".

Ils soulignent plusieurs points forts de l'article, notamment le grand nombre de patients inclus dans l'étude, la répartition de la mortalité par type d'AVC et race/ethnicité, et le fait que les chercheurs ont suivi les patients pendant plus d'un an après leur AVC.

«Des périodes de suivi plus longues dans cette étude peuvent permettre aux cliniciens de fournir aux patients et aux familles une meilleure compréhension de la probabilité de survivre à leur prochain événement important de la vie», ont-ils écrit.

Cependant, Albright et Howard ont déclaré qu'une question clé qui doit être abordée est de savoir comment les résultats de cette étude peuvent aider les prestataires de santé à discuter avec les patients et les familles de leurs chances de guérison après un AVC à court et à long terme.

Bien que la nouvelle étude fournisse un meilleur aperçu des résultats des AVC pour différents groupes, Jones a déclaré que les résultats soulèvent plus de questions qu'ils n'apportent de réponses.

"Le fait que certains groupes fassent systématiquement moins bien que d'autres devrait sonner l'alarme sur le fait que des problèmes systémiques sont à l'origine de ces différences", a-t-elle déclaré.

"Nous, en tant que communauté des soins de santé, devons nous demander comment nous contribuons à créer ces disparités et quel rôle avons-nous pour les corriger", a-t-elle ajouté.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, directeur du programme en ligne de maîtrise en administration de la santé de l'Université de Tulane et professeur adjoint à l'École de santé publique et de médecine tropicale, a déclaré que la nouvelle étude montre que davantage de travail doit être fait pour réduire les disparités liées aux accidents vasculaires cérébraux. et d'autres effets sur la santé.

"Des études ont montré des relations inverses et progressives cohérentes entre la classe et la mort prématurée pour les minorités", a déclaré Campbell. "En outre, il existe de grandes différences dans les résultats de santé entre ceux qui ont des ressources et ceux qui n'en ont pas."

Plus de recherche est nécessaire sur les solutions aux disparités

Les auteurs du nouvel article ont appelé à des recherches supplémentaires, notamment sur les taux de mortalité par accident vasculaire cérébral parmi d'autres groupes raciaux et ethniques, ainsi que sur la fréquence à laquelle des thérapies de maintien de la vie après un AVC sont utilisées parmi différents groupes.

Jones a déclaré que des recherches sont également nécessaires pour identifier les facteurs qui contribuent aux différences raciales / ethniques dans les résultats des accidents vasculaires cérébraux, y compris les facteurs sociaux et économiques qui ont un impact sur la santé.

Également connus sous le nom de déterminants sociaux de la santé, ces facteurs comprennent l'accès à une bonne éducation, à des emplois bien rémunérés, à une alimentation saine et aux soins de santé.

Alors que des études comme la nouvelle permettent de mieux comprendre les disparités en matière de santé auxquelles sont confrontés certains groupes, la recherche doit également aller au-delà pour trouver des solutions qui fonctionnent pour toutes les communautés.

"Il est nécessaire de passer de la simple description de ces disparités dans les résultats des AVC au développement d'interventions efficaces pour prévenir les disparités", a déclaré Jones.

Cela devrait inclure des cliniciens et des chercheurs en partenariat avec des patients et des communautés noires et latino-américaines pour trouver des moyens de combler les lacunes dans les soins de l'AVC, a-t-elle ajouté.

Bien que les disparités en matière de santé liées aux accidents vasculaires cérébraux ne soient pas corrigées rapidement, Jones est encouragé par les améliorations qui se sont déjà produites dans certains domaines.

Pour y parvenir, "la communauté des soins de santé doit investir dans des changements dans la manière dont les soins sont dispensés à ces populations maintenant afin d'éviter que les disparités n'aient un impact négatif sur davantage de personnes à l'avenir", a-t-elle déclaré.

Campbell est d'accord, affirmant que "la direction exécutive des organisations de soins de santé doit s'efforcer de réduire les obstacles pour tous et de créer l'infrastructure interne nécessaire pour créer un accès plus équitable", a-t-il déclaré.

En outre, ces organisations doivent "aider les patients à gérer les déterminants sociaux de la santé et réduire le racisme structurel et les politiques racistes enracinées dans l'industrie de la santé aux États-Unis", a-t-il déclaré.

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