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  • Healthline preguntó a tres especialistas en enfermedades infecciosas qué se sabe actualmente sobre la transmisión de la viruela del simio y qué piensan de las recomendaciones recientes de los CDC.
  • La ruta de transmisión en el brote actual parece ser el contacto cercano de piel con piel y el contacto respiratorio cercano durante la actividad sexual.
  • Las personas que desarrollan viruela símica pueden estar enfermas durante tres semanas o más.

La semana pasada, EE.Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron una guía sobre cómo las personas pueden practicar sexo más seguro si creen que han estado expuestas recientemente aviruela del simio.

La viruela del mono se propaga principalmente a través del contacto cercano con llagas infecciosas, lesiones y fluidos corporales.También puede propagarse a través de gotitas respiratorias durante el contacto cara a cara.

La ruta de transmisión más probable en el brote actual parece ser el contacto cercano de piel con piel y el contacto respiratorio cercano durante la actividad sexual.

Muchos casos en el brote reciente se remontan al sexo en dos raves en España y Bélgica.La gran mayoría de los pacientes incluyen hombres que tienen sexo con hombres.

El CDC tieneOfrecidonuevos consejos para limitar el riesgo de transmisión de enfermedades durante las relaciones sexuales.Estas recomendaciones incluían sexo virtual, masturbarse juntos a una distancia de al menos 6 pies, tener relaciones sexuales con ropa y evitar los besos.

Le preguntamos a tres especialistas en enfermedades infecciosas qué sabemos sobre la transmisión de la viruela del simio y qué piensan de las recomendaciones recientes de los CDC.Esto es lo que dijeron.

Dr.Stanley Deresinski, profesor clínico de medicina y enfermedades infecciosas en Stanford Medicine

Dr.Monica Gandhi, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de California, San Francisco

Dr.ricardo aMartinello, experto en enfermedades infecciosas de Yale Medicine

Healthline: ¿Con qué facilidad se puede propagar la viruela del simio a través del contacto sexual?

Gandhi: En el brote actual, se han notificado más de 3100 casos en 58 países no endémicos, principalmente entrehombres-que-tienen-sexo-con-hombres(HSH). Si bien este brote es muy preocupante y las comunidades pertinentes deben ser conscientes y protegerse, es probable que la viruela del simio no se esté propagando de manera muy eficiente dado el grado de actividad sexual en todo el mundo y el número relativamente bajo de casos notificados en comparación.

Martinello: Si bien no consideramos que la viruela del simio sea una enfermedad de transmisión sexual, el contacto cercano y la exposición potencial a los fluidos corporales, incluidas las gotitas del tracto respiratorio, permiten que la viruela del simio se propague durante el contacto sexual.

Deresinski: Se puede propagar fácilmente a través del contacto de piel a piel, como ocurre durante las relaciones sexuales. Se ha informado que el virus está presente en el semen, pero no se ha demostrado el papel del semen en la transmisión. Líquidos corporales, incluidas las gotitas del tracto respiratorio. , permitir que la viruela del simio se propague durante el contacto sexual.

Healthline: parece que la exposición a las lesiones de una persona infectada tiene un mayor riesgo en comparación con la exposición a las gotitas respiratorias de una persona infectada.¿Por qué es esto?

Deresinski: La transmisión del virus requiere contacto cercano: no hay evidencia de transmisión por aerosol, como ocurre, por ejemplo, con el SARS-CoV-2 (aunque debe recordarse que el virus de la viruela, un pariente cercano de la viruela del mono, fue transmitido por aerosol ).

A diferencia de las partículas de aerosol pequeñas, las gotitas respiratorias grandes no permanecen suspendidas en el aire por mucho tiempo y no viajan distancias. Las experiencias pasadas con la viruela del simio en los EE. UU. confirman su transmisibilidad limitada.

Gandhi: La viruela del mono nunca se propagó de manera eficiente a través de gotitas respiratorias, como lo demuestran los brotes endémicos que generalmente son el resultado de la exposición de animales. Por ejemplo, antes del brote actual, el último caso en los EE. UU. se identificó el 15 de julio de 2021 en un residente de EE. UU. viajó de Nigeria a los EE. UU. en dos vuelos comerciales.El rastreo de contactos reveló 200 contactos y ninguno desarrolló síntomas que indiquen la rareza de la transmisión de persona a persona por contacto respiratorio casual.

Martinello: No tengo conocimiento de ningún dato que demuestre que la exposición a las gotitas respiratorias de una persona infectada sea menos riesgosa que la exposición a sus lesiones.

Línea de salud: si la pareja de una persona está infectada, ¿cuánto tiempo debe seguir los consejos de sexo más seguro de los CDC?

Martinello: Las personas que desarrollan viruela del simio pueden estar enfermas durante 3 o más semanas.Si bien normalmente consideramos que las personas ya no son contagiosas una vez que todas las lesiones se han formado costras y las costras se han caído, no está claro cuánto tiempo permanece el riesgo de transmisión de la viruela del simio durante el contacto sexual.Sería mejor que una persona en recuperación hable con su médico y con el departamento de salud pública para recibir la orientación más reciente sobre esta pregunta.

Deresinski: La viruela del mono generalmente dura de 2 a 4 semanas antes de la resolución completa.

Gandhi: Los pacientes pueden desarrollar un [síntoma temprano] de fiebre y las lesiones de la piel generalmente progresan durante 2 a 3 semanas desde planas (maculares) a elevadas (papulares y luego vesiculares) hasta parecer ampollas llenas de pus (pustulosas), antes de formar una costra y resolviendoUna persona puede ser infecciosa hasta que las lesiones se endurecen, lo que puede demorar hasta 3 semanas.

Healthline: los CDC emitieron recientementeguíasobre la práctica de sexo más seguro para evitar la transmisión de la viruela del simio.¿Cuáles son sus pensamientos sobre la guía?

Deresinski: En general está bien, excepto que sería más seguro seleccionar con más cuidado a sus parejas sexuales hasta que se resuelva este brote. Usar ropa durante las relaciones sexuales puede ser insuficiente para prevenir la transmisión.

Martinello: Queda mucho por conocer sobre los modos reales de transmisión de este virus.Dado que existe la preocupación de que la viruela del simio se propague a través de gotitas respiratorias, no es posible obtener una guía más precisa sobre la protección contra la transmisión (como vemos para el VIH y las ETS) hasta que se complete la investigación adicional.

Gandhi: la orientación de los CDC a menudo puede ser poco realista, como aconsejar a los estadounidensesno comer sushiomasa para galletas. De manera similar, aconsejar a las personas que tengan relaciones sexuales con "la ropa puesta" puede percibirse como poco realista, aunque tanto los CDC como la OMS han empleado mensajes sobre este reciente brote de viruela del mono que se asemejan más a los mensajes de "reducción de daños" al no recomendarabstinencia completa.

Este concepto de “reducción de daños” en enfermedades infecciosas se origina en la epidemia del VIH e involucra recomendaciones de salud pública que minimizan el impacto de un patógeno, al mismo tiempo que tienen en cuenta las necesidades de las personas y comunidades involucradas.

Healthline: ¿Qué llevó a los CDC a emitir esteguía?

Martinello: Al menos parte del brote actual de viruela del simio se debe a la propagación asociada con el contacto sexual.El hecho de que los CDC resalten esta preocupación y asesoren al público sobre cómo se puede propagar la viruela del simio durante el contacto sexual es un importante mensaje de salud pública.

Gandhi: Como se mencionó anteriormente, no se informó que la viruela del simio se propague a través del contacto sexual antes, pero este gran brote reciente en países no endémicos está ocurriendo principalmente entre HSH que informan actividad sexual y, por lo tanto, los CDC están emitiendo una guía adecuada para evitar el riesgo sexual.

Deresinski: Se sabe que el contacto piel con piel transmite el virus y el contacto sexual directo implica dicho contacto. La preocupación sobre el contacto sexual en el brote actual surge de la identificación de lesiones cutáneas en el área [anal y genital] y la epidemiología de casos en el brote.

Healthline: ¿Hay algún consejo que le gustaría reforzar u ofrecer una sugerencia alternativa?

Deresinski: El consejo más sólido de los CDC: “Si usted o su pareja tienen viruela del simio, la mejor manera de protegerse a sí mismo y a los demás es no tener sexo de ningún tipo (oral, anal, vaginal) y no besarse ni tocarse el cuerpo mientras está enfermo, especialmente cualquier sarpullido o llagas.No comparta cosas como toallas, artículos fetichistas, juguetes sexuales y cepillos de dientes”.

Martinello: Siempre es una buena idea conocer bien a cualquier pareja sexual, comunicarse y asegurarse de que no tenga ninguna enfermedad contagiosa antes de la actividad sexual, además de usar condones para ayudar a prevenir la propagación de ETS, VIH y viruela del mono.

Gandhi: Evitar el contacto físico cercano con alguien con lesiones activas que se asemejan a la viruela del mono será protector.

Healthline: ¿Hay algo más que podamos hacer para reducir el riesgo de contraer la viruela del mono?

Deresinski: Hay vacunas que brindan protección, aunque el suministro de la vacuna preferida es limitado. Sin embargo, el Reino Unido ha iniciado la vacunación de las personas de mayor riesgo.

Martinello: Es importante saber que la viruela del simio no es un riesgo para la mayoría de las personas actualmente, no hay necesidad de preocuparse innecesariamente.Sin embargo, ahora es el momento de aprender sobre la viruela del simio, la enfermedad que causa y comprender si necesita tomar alguna medida para disminuir su riesgo.

Gandhi: La vacuna Jynneos es muy eficaz para proteger contra la viruela del simio.Canadá acaba de firmar un acuerdo de $56 millones con el fabricante de la vacuna Jynneos, y EE. UU. está ampliando su suministro de vacunas Jynneos, por lo que alentaría a nuestro país a ser proactivo con la vacunación de HSH y contactos cercanos.

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