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  • Se han reportado más de 2500 casos de viruela del simio en los EE. UU.
  • Muchas personas reportan dificultades para hacerse la prueba y hay pocas vacunas disponibles.
  • Healthline preguntó a tres expertos en enfermedades infecciosas cómo creen que va la respuesta a la viruela del mono y cuáles son los mayores obstáculos para contener esta enfermedad.

Hay 2592 casos de viruela del simio en los EE. UU., con Nueva York, California e Illinois entre los estados más afectados, según el informe más reciente.datosde los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

El domingo, el excomisionado de la FDA, el Dr.Scott Gottlieb le dijo a Face the Nation de NBC que estamos a punto de que la viruela del mono se convierta en un virus endémico.

Healthline preguntó a tres expertos en enfermedades infecciosas cómo creen que va la respuesta a la viruela del mono y cuáles son los mayores obstáculos para contener esta enfermedad.Estas son sus respuestas.

Eric Cioe Pena, MD, director de Salud Global de Northwell Health en Nueva York

Miriam Smith, MD, jefa de enfermedades infecciosas, en Long Island Jewish Forest Hills en Queens, Nueva York

Supriya Narasimhan, MD, Jefa de División, Enfermedades Infecciosas, Epidemióloga del Hospital y Directora Médica de Prevención de Infecciones, Centro Médico del Valle de Santa Clara

Healthline: ¿Qué hemos aprendido hasta ahora sobre la viruela del simio?

Pena: Hemos aprendido que probablemente se originó en un viajero a Europa y ha estado circulando en una comunidad de hombres que tienen sexo con hombres en raves o fiestas.Es contagioso con el contacto cercano.

Smith: La viruela del mono, que había sido endémica en África, se está extendiendo globalmente a través de redes de hombres que tienen sexo con hombres.Los pródromos (signos tempranos) incluyen fiebre, adenopatía (glándulas inflamadas), dolor de cabeza, dolores musculares y sarpullido.

La erupción generalmente comienza en la cara o la cavidad oral y progresa a través de etapas sincronizadas con concentración en la cara y las extremidades.

En general, la infección ha sido leve y autolimitada, sin muertes reportadas hasta la fecha.

Algunos pacientes, sin embargo, han informado un curso más severo.

El virus se transmite por contacto físico cercano con una persona infectada, principalmente a través del contacto piel con piel de personas con lesiones cutáneas activas, aunque las gotitas respiratorias o los fluidos orales son fuentes potenciales de propagación.

Narasimhan: Monkeypox nos ha tomado por sorpresa.

Anteriormente, solo se notó que se transmitía entre contactos familiares cercanos o de animales a humanos; sin embargo, el brote actual se está propagando a través de la transmisión predominantemente entre HSH [hombres que tienen sexo con hombres] a través del contacto sexual cercano.

Debido a este patrón de transmisión, la mayoría de los pacientes tienen lesiones genitales dolorosas que incluyen lesiones en el pene, lesiones perianales yproctitis. La mayoría de los casos han sido leves y autolimitados, y no han requerido hospitalización.

Healthline: ¿Cómo cree que va la respuesta a la viruela del mono?

Peña: Ha sido frustrante.Las pruebas no han estado ampliamente disponibles; la vacunación de contactos cercanos o personas con factores de riesgo tardó en aumentar.

Smith: El Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York ha tenido una respuesta variable al brote.

Algunos miembros del departamento de salud han advertido a las personas en riesgo que reduzcan temporalmente la actividad sexual.Otros miembros del DOH están preocupados por estigmatizar a las personas potencialmente en riesgo con respecto al comportamiento sexual.

Los antivirales y las vacunas están cada vez más disponibles.

Narasimhan: Creo que hay margen de mejora en la respuesta a la viruela del simio.

En primer lugar, se está publicitando como una infección predominantemente de transmisión sexual, pero es importante que el público sepa que cualquier persona puede obtener esto por contacto personal cercano.

En segundo lugar, la distribución de vacunas para la profilaxis posterior a la exposición a contactos sexuales de casos conocidos y para la profilaxis previa a la exposición de personas de alto riesgo debe incrementarse en un período de tiempo muy breve para reducir este brote.

Las pruebas para la viruela del simio solo están disponibles en laboratorios selectos y requieren que los proveedores llenen varios formularios.Si bien los laboratorios comerciales ahora ponen a disposición las pruebas, necesitamos que las pruebas estén fácilmente disponibles con un tiempo de respuesta rápido para un diagnóstico, aislamiento y tratamiento rápidos.

Por último, actualmente, el tratamiento de la viruela del simio es un nuevo fármaco en investigación llamado tecovirimat o TPOXX.Debido a que actualmente figura como IND (medicamento nuevo en investigación), obtener el medicamento y prescribirlo es oneroso, y hay múltiples formularios que deben completarse.

Hacer que este proceso sea significativamente más simple ayudará a los proveedores a medida que aumente el número de casos.

Healthline: ¿Cuáles considera que son los mayores obstáculos para contener esta enfermedad?

Peña: Recursos.Esto es mucho más fácil de contener que COVID.Necesitamos aumentar las pruebas y deberíamos poder eliminar esto.

Smith: Es muy importante tener un mensaje uniforme y basado en evidencia del DOH para las personas en riesgo, así como la información que se difunde a los profesionales.

En este momento, los pacientes con sospecha de viruela del simio son informados por sus proveedores a los departamentos de salud locales.Las muestras para las pruebas virales se envían a laboratorios designados y pueden ser confirmadas por los CDC, todo lo cual lleva mucho tiempo pero es vital para el diagnóstico y el tratamiento.

Narasimhan: Disponibilidad de vacunas y terapias adecuadas, acceso a pruebas, conciencia y preocupación del público, [y] abordar el estigma, ya que la transmisión se debe principalmente al contacto cercano durante las relaciones sexuales.

Healthline: ¿Qué tan efectivos cree que han sido los esfuerzos de vacunación para contener la propagación?

Pena: no es eficaz debido a las dosis limitadas de vacuna, los puntos de vacunación limitados y el rastreo de contactos deficiente.

Smith: El conocimiento del modo de transmisión y una mayor disponibilidad de vacunas y tratamientos deberían ayudar a reducir la propagación.

Narasimhan:Vacunación en anilloLos esfuerzos (donde las vacunas se administran a personas expuestas a la viruela del simio) para prevenir la propagación han sido un desafío, porque varios pacientes conocen a sus contactos sexuales a través de aplicaciones de citas y rastrear estos contactos es extremadamente difícil.

Los esfuerzos de vacunación en el condado de Santa Clara recién comienzan a aumentar, [pero] el suministro de vacunas es muy limitado en este punto, que es el factor limitante de la tasa.

Agradezco que los CDC estén haciendo esfuerzos para aumentar tanto el suministro como la distribución de vacunas.

Healthline: ¿Sabemos si la epidemia terminará en algún momento o el virus podría volverse endémico?

Peña: Esto debería terminar.Si se vuelve endémica, es una falla de salud pública.

Smith: No sabemos si esto terminará o se volverá endémico en este momento.La vigilancia, la identificación de las personas infectadas y la prevención o el tratamiento son impulsores para reducir la propagación de este virus.

Narasimhan: Es demasiado pronto para decirlo en este momento.Creo que mucho dependerá de nuestra capacidad para aumentar las pruebas, el tratamiento y la vacunación.

Healthline: ¿Cuáles considera que son las formas más efectivas de prevenir la infección?

Pena: Vacunación, conocimiento de síntomas y rápida presentación y aislamiento.

Smith: Evite el contacto cercano con una persona que haya sido diagnosticada con este virus, considere vacunar a las personas en riesgo, [y] continúe rastreando este brote con atención a la identificación de las personas y la reducción de la propagación.

Narasimhan: esta es predominantemente una enfermedad que se transmite por contacto cercano, aunque las secreciones en aerosol también pueden causar transmisión por gotitas o por el aire.

La buena higiene de las manos es muy importante para prevenir la propagación de la enfermedad.Se recomienda evitar entornos concurridos, como raves o fiestas en áreas cerradas donde hay poca ropa y contacto directo, personal, a menudo piel con piel con los demás.Los pacientes con sospecha de viruela del simio deben evitar el contacto cercano, incluido el contacto sexual, y buscar atención médica.El uso de máscaras también ayudará a minimizar la propagación de la enfermedad.

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