- El ácido tranexámico es un fármaco aprobado que puede prevenir la pérdida de sangre grave en pacientes con lesiones físicas o traumatismos potencialmente mortales.
- Un nuevo estudio muestra que las pacientes femeninas tienen aproximadamente la mitad de probabilidades que los hombres de recibir ácido tranexámico después de una lesión traumática.
- Estas disparidades sexuales también persisten después de tener en cuenta la gravedad de la lesión, el riesgo de muerte por hemorragia y el mecanismo de la lesión.
- Los hallazgos resaltan la necesidad de más investigación para comprender los factores responsables de tales disparidades en la atención médica de emergencia.
Un estudio reciente publicado en el British Journal of Anesthesia sugiere que las pacientes con traumatismos femeninos tienen menos probabilidades que sus homólogos masculinos de recibir ácido tranexámico, un fármaco que salva vidas, a pesar de la falta de diferencia en la eficacia del fármaco en pacientes masculinos y femeninos.
El coautor del estudio, el Dr.Ian Roberts, epidemiólogo de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, dice que los resultados fueron muy preocupantes, ya que el ácido tranexámico fue "el único tratamiento salvavidas comprobado para el sangrado traumático".
“Las mujeres fueron tratadas con menos frecuencia que los hombres, independientemente de su riesgo de muerte por hemorragia o la gravedad de sus lesiones. Esto parece discriminación sexual, y existe una necesidad urgente de reducir esta disparidad en el tratamiento con ácido tranexámico, para que todos los pacientes que necesiten el medicamento tengan la oportunidad de recibirlo”.
- Dr.ian roberts
El estudio involucró a investigadores tanto de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres como de los Hospitales Universitarios Plymouth NHS Trust en el Reino Unido.
Razones de las diferencias en los resultados de salud
Los estudios sugieren que existen diferencias en los resultados de salud en hombres y mujeres.Estas diferencias en los resultados de salud pueden surgir debido a las diferencias biológicas entre los sexos masculino y femenino.Por ejemplo, las diferencias de sexo pueden influir en el metabolismo de los fármacos y su actividad, afectando su eficacia o efectos secundarios.
Sin embargo, las disparidades de sexo y género en el acceso a la atención médica y la calidad de la atención brindada también contribuyen a las diferencias en los resultados de salud.Estas disparidades también se han observado en la provisión de atención médica de trauma o de emergencia.
Los estudios han encontrado que las pacientes de sexo femenino con dolor de pecho son
Dadas estas disparidades en la atención de emergencia, el presente estudio examinó las diferencias de sexo en el uso y la eficacia del ácido tranexámico en pacientes con lesiones traumáticas.
Las lesiones traumáticas son lesiones físicas graves que requieren atención médica inmediata.Las causas comunes de lesiones traumáticas incluyen accidentes de tráfico, caídas, agresiones y lesiones deportivas.La pérdida de sangre severa y la lesión cerebral traumática son las más
El ácido tranexámico previene la pérdida excesiva de sangre al bloquear la descomposición de los coágulos de sangre y puede reducir las muertes en pacientes con lesión cerebral traumática o politraumatismo.Sin embargo, no se sabía si existen diferencias de sexo en la eficacia del ácido tranexámico o disparidades de sexo en el uso de este fármaco que salva vidas.
Disparidades sexuales en el uso de ácido tranexámico
Para evaluar las diferencias sexuales potenciales en los efectos del ácido tranexámico, los investigadores realizaron un análisis en profundidad de los datos de
Descubrieron que el ácido tranexámico era efectivo en un grado similar en hombres y mujeres, reduciendo el riesgo de muerte dentro de las 24 horas posteriores a una lesión traumática en un 20-30%.
Luego, los investigadores utilizaron datos de Trauma and Audit Research Network para examinar si había diferencias entre los pacientes masculinos y femeninos que recibieron tratamiento con ácido tranexámico por lesiones traumáticas.
Al examinar los datos de más de 200 000 pacientes con traumatismos, los investigadores descubrieron que las mujeres tenían menos probabilidades de recibir tratamiento con ácido tranexámico para traumatismos mayores que los hombres, tanto en entornos prehospitalarios como hospitalarios.
Además, los investigadores también estratificaron o agruparon estos datos según la edad, el riesgo de muerte por hemorragia, la gravedad de la lesión o el mecanismo de la lesión.Descubrieron que esta disparidad entre pacientes masculinos y femeninos persistía.
Aunque estas disparidades se observaron en todos los ámbitos, las diferencias de sexo y género en el uso de ácido tranexámico fueron más pronunciadas en mujeres mayores y pacientes traumatizadas con un menor riesgo de muerte por sangrado.
Estos resultados son notables ya que el beneficio de supervivencia del ácido tranexámico no está influenciado por el riesgo de sangrado o el mecanismo de lesión, pero los tratamientos más tempranos son más efectivos.
Factores potenciales
Los factores responsables de estas disparidades de sexo y género no se comprenden bien.
Los autores sugieren que factores como el sesgo de género inconsciente, el uso de estereotipos en la educación médica y las diferencias en la presentación de los síntomas del trauma podrían explicar estas disparidades al recibir tratamiento con ácido tranexámico.
Dr.Alyson McGregor, profesora de medicina de emergencia en la Universidad de Brown, explicó cómo esos sesgos pueden afectar el diagnóstico y el tratamiento.
"Nuestra comprensión de los ataques cardíacos, por ejemplo, se basa en las enseñanzas de que los ataques cardíacos ocurren en hombres blancos de mediana edad y se presentan con dolor en el pecho que se irradia hacia el brazo izquierdo", dijo a Medical News Today.
Enseñanza sesgada“A los médicos se les enseña sobre salud y enfermedad de manera sesgada. [Por lo tanto, cuando las mujeres presentan dificultad para respirar, náuseas y fatiga, un ataque al corazón no coincide con las enseñanzas inculcadas y, por lo tanto, a menudo se pasa por alto”.
- Dr.alyson mcgregor
Dr.McGregor dijo que sospechaba un caso similar para pacientes con traumatismos mayores.
“La mayoría de las lesiones traumáticas son en los hombres, ya que los hombres a menudo están involucrados en actividades de alto riesgo (lesiones en la construcción, conducción de camiones, exceso de velocidad, motocicletas, etc.). Si una mujer está involucrada en un trauma mayor, el equipo de atención médica puede subestimar el grado de sus lesiones, ya que no asocian un trauma de alto riesgo con las mujeres”, agregó.
El coautor del estudio, el Dr.Tim Nutbeam de University Hospitals Plymouth NHS Trust, dice que a pesar de mostrar grandes diferencias de sexo en el tratamiento con ácido tranexámico, los investigadores solo pueden especular sobre las causas subyacentes con los datos actuales.
“Los médicos en el Reino Unido deben recibir una guía de tratamiento más clara para que podamos ayudar a reducir este sesgo. Si todos los pacientes fueran tratados según sus necesidades, podríamos salvar 160 vidas por año en el Reino Unido”, dice.
Además de los protocolos paso a paso para los proveedores de atención médica, aumentar la diversidad en la atención médica podría reducir tales disparidades de sexo y género.
“Ahora hay muchos ejemplos que indican que las pacientes mujeres obtienen mejores resultados cuando son atendidas por médicas mujeres. Las mujeres investigadoras son más propensas a incluir sujetos femeninos en la investigación. Es más probable que las editoras de libros incluyan ilustraciones de mujeres en los libros de texto de medicina”, dijo la Dra.McGregor.
“Asegurémonos de que nuestros médicos de urgencias y traumatólogos sean diversos para atender a una población diversa de pacientes”, agregó.
