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  • Un estudio reciente encontró que los veteranos negros e hispanos de EE. UU. tienen un mayor riesgo de morir en el primer mes después de ciertos tipos de accidentes cerebrovasculares que los veteranos blancos.
  • Los investigadores observaron los registros médicos de más de 37,000 veteranos.
  • El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte entre los estadounidenses.

Los veteranos afroamericanos e hispanos de EE. UU. tienen más probabilidades de morir en los primeros 30 días después de ciertos tipos de ACV en comparación con los veteranos blancos, encontró un nuevo estudio.

Sin embargo, estos grupos tienen tasas de mortalidad más bajas que los blancos después de otros tipos de accidentes cerebrovasculares y en diferentes períodos después de un accidente cerebrovascular.

El estudio, publicado el 1 de junio en Neurology, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología, proporciona estimaciones actualizadas de las tasas de mortalidad después de un accidente cerebrovascular para los veteranos.

También agrega información adicional sobre las tasas de mortalidad después de diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares y entre grupos raciales y étnicos.

“La investigación sobre pacientes con accidente cerebrovascular ha mostrado disparidades en los resultados del accidente cerebrovascular para las personas de color durante décadas”, dijo el Dr.Erica Jones, profesora asistente de neurología en UT Southwestern Medical Center en Dallas, que no participó en la nueva investigación.

“Los resultados de este [nuevo estudio] señalan que no se puede adoptar un enfoque único para todos en las discusiones sobre el pronóstico”, agregó. “Hay muchas variables a considerar al predecir cómo los pacientes se recuperarán y sobrevivirán después de un accidente cerebrovascular, y la raza es una de ellas”.

La investigación de Jones ha demostrado una menor probabilidad de una buena recuperación funcional después de un accidente cerebrovascular en la población negra y latina.

Tasas de mortalidad más altas después de un accidente cerebrovascular para algunos grupos

Para el estudio, los investigadores revisaron los registros de salud de más de 37,000 veteranos admitidos debido a un derrame cerebral en un hospital de la Administración de Salud de Veteranos entre 2002 y 2012.

Los investigadores también recopilaron información sobre la raza y el origen étnico de los pacientes, el tipo de accidente cerebrovascular que tuvieron y qué pacientes murieron durante el período de estudio.

También consideraron otros factores que podrían afectar el riesgo de muerte después de un accidente cerebrovascular, como la edad, el sexo, el tabaquismo, la diabetes y las enfermedades cardíacas.

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares (89 por ciento) experimentados por los pacientes fueron isquémicos, causados ​​por un coágulo de sangre.El resto fueron causados ​​por sangrado en el cerebro, también conocido como accidente cerebrovascular hemorrágico; se informaron dos tipos de estos.

Los pacientes negros tenían un riesgo un 3 por ciento más alto de morir en los primeros 30 días después de un ACV por hemorragia intracerebral en comparación con los pacientes blancos, hallaron los investigadores.

Este mayor riesgo para las personas negras ocurrió principalmente dentro de los primeros 20 días después del accidente cerebrovascular.

Además, los pacientes hispanos tenían un riesgo 10 por ciento mayor de morir dentro de los primeros 30 días después de un accidente cerebrovascular por hemorragia subaracnoidea que los pacientes blancos.

Sin embargo, los pacientes negros e hispanos tuvieron tasas de mortalidad más bajas en comparación con los pacientes blancos después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo durante ciertos períodos de tiempo.

Sin embargo, el estudio tiene varias limitaciones que deben ser abordadas por futuras investigaciones.

Una es que casi todos los pacientes eran hombres, por lo que es posible que los resultados no se apliquen a las mujeres.Además, los investigadores no pudieron tener en cuenta la gravedad del accidente cerebrovascular, que puede afectar el riesgo de muerte de una persona.

Los investigadores también tuvieron que excluir a los veteranos nativos americanos, nativos de Alaska, nativos hawaianos y asiático-americanos de su análisis debido a la baja cantidad de pacientes de estos grupos.

Las disparidades de salud se extienden más allá de los resultados del accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es unprincipal causa de muerteen los Estados Unidos, con un estadounidense muriendo cada 3,5 minutos de accidente cerebrovascular, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Además, los afroamericanos tienen casi dos veces más probabilidades de sufrir un primer derrame cerebral en comparación con los blancos, informa el CDC.Los negros también tienen la tasa más alta de muerte por accidente cerebrovascular.

Los hispanos también han visto un aumento en las tasas de muerte por accidentes cerebrovasculares durante la última década, dijo la agencia.

En un editorial acompañante, el Dr.karen c.Albright y Virginia J.Howard, PhD, dijo que el nuevo estudio "hace mucho para mejorar nuestra comprensión de las diferencias raciales y étnicas en la mortalidad por accidentes cerebrovasculares entre los veteranos".

Señalan varios puntos fuertes del artículo, incluido el gran número de pacientes incluidos en el estudio, el desglose de la mortalidad por tipo de accidente cerebrovascular y raza/etnicidad, y el hecho de que los investigadores siguieron a los pacientes durante más de un año después del accidente cerebrovascular.

“Períodos de seguimiento más largos en este estudio pueden permitir a los médicos brindar a los pacientes y sus familias una mejor comprensión de la probabilidad de sobrevivir al próximo evento significativo de su vida”, escribieron.

Sin embargo, Albright y Howard dijeron que una pregunta clave que debe abordarse es cómo los resultados de este estudio pueden ayudar a los proveedores de salud a discutir con los pacientes y sus familias sus posibilidades de recuperación después de un accidente cerebrovascular a corto y largo plazo.

Aunque el nuevo estudio proporciona una mayor comprensión de los resultados del ACV en diferentes grupos, Jones dijo que los resultados plantean más preguntas que respuestas.

“El hecho de que a algunos grupos les vaya peor que a otros debería generar alarmas de que existen problemas sistémicos que impulsan estas diferencias”, dijo.

“Nosotros, como comunidad de atención médica, debemos preguntarnos cómo contribuimos a crear estas disparidades y qué papel tenemos para corregirlas”, agregó.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, director del programa de Maestría en Administración de la Salud en línea de la Universidad de Tulane y profesor asistente en la Escuela de Salud Pública y Medicina Tropical, dijo que el nuevo estudio muestra que se necesita más trabajo para reducir las disparidades relacionadas con los accidentes cerebrovasculares. y otros resultados de salud.

“Los estudios han demostrado relaciones inversas y escalonadas constantes entre la clase y la muerte prematura de las minorías”, dijo Campbell. “Además, existen amplias diferencias en los resultados de salud entre quienes tienen recursos y quienes no”.

Se necesita más investigación sobre soluciones a las disparidades

Los autores del nuevo artículo pidieron investigación adicional, incluso sobre las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular entre otros grupos raciales y étnicos, así como la frecuencia con la que se usan las terapias de soporte vital después del accidente cerebrovascular entre diferentes grupos.

Jones dijo que también se necesita investigación para identificar los factores que contribuyen a las diferencias raciales/étnicas en los resultados del accidente cerebrovascular, incluidos los factores sociales y económicos que afectan la salud.

Estos factores, también conocidos como determinantes sociales de la salud, incluyen el acceso a una buena educación, empleos bien remunerados, alimentación saludable y atención médica.

Si bien estudios como el nuevo brindan una mayor comprensión de las disparidades de salud que enfrentan ciertos grupos, la investigación también debe ir más allá para encontrar soluciones que funcionen para todas las comunidades.

“Se necesita un cambio para dejar de describir estas disparidades en los resultados de los accidentes cerebrovasculares y desarrollar intervenciones efectivas para prevenir las disparidades”, dijo Jones.

Esto debería incluir médicos e investigadores que se asocien con pacientes y comunidades negras y latinas para encontrar formas de cerrar las brechas en la atención de accidentes cerebrovasculares, agregó.

Aunque las disparidades de salud relacionadas con los accidentes cerebrovasculares no se solucionarán rápidamente, Jones se siente alentado por las mejoras que ya se han producido en algunas áreas.

Para que esto suceda, “la comunidad de atención médica debe invertir para hacer cambios en la forma en que se brinda atención a estas poblaciones ahora para evitar que las disparidades afecten negativamente a más personas en el futuro”, dijo.

Campbell está de acuerdo y dice que "el liderazgo ejecutivo de las organizaciones de atención médica debe trabajar para reducir las barreras para todos y crear la infraestructura interna necesaria para crear un acceso más equitativo", dijo.

Además, estas organizaciones necesitan “ayudar a los pacientes a lidiar con los determinantes sociales de la salud y reducir el racismo estructural y las políticas racistas que están arraigadas en la industria de la salud de EE. UU.”, dijo.

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