Sitemap
Μοιραστείτε το στο Pinterest
Νέα έρευνα αξιολογεί τα γνωστικά ελλείμματα που βρέθηκαν σε άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19.Jeff J Mitchell/Getty Images
  • Μια πρόσφατη μελέτη υποδηλώνει μια σύνδεση μεταξύ του σοβαρού COVID-19 που απαιτεί νοσηλεία και των ελλειμμάτων στη γνωστική λειτουργία που επιμένουν 6-10 μήνες μετά την έναρξη της νόσου.
  • Τα γνωστικά ελλείμματα στους επιζώντες του COVID-19 ήταν παρόμοιου μεγέθους με την πτώση της γνωστικής λειτουργίας που συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών.
  • Η σταδιακή ανάκαμψη, αν όχι καθόλου, αυτών των επίμονων γνωστικών ελλειμμάτων υπογραμμίζει τη σημασία της κατανόησης των υποκείμενων μηχανισμών και της ανάπτυξης στρατηγικών θεραπείας.
  • Οι ήπιες περιπτώσεις COVID-19 μπορεί να αναφέρουν παρατεταμένα γνωστικά συμπτώματα, αλλά οι συγγραφείς της μελέτης αναφέρουν ότι η συχνότητα είναι υψηλότερη σε σοβαρές περιπτώσεις, με33%-76%με γνωστικά συμπτώματα 3-6 μήνες μετά τη νοσηλεία.

Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Clinical Medicines υποδηλώνει ότι ο σοβαρός COVID-19 μπορεί να σχετίζεται με επίμονα γνωστικά ελλείμματα, που ισοδυναμούν με πτώση 10 βαθμών IQ.Σε αυτή τη μελέτη, ο σοβαρός COVID-19 ορίστηκε ως COVID-19 που απαιτούσε νοσηλεία και εντατική φροντίδα.

Αυτά τα γνωστικά ελλείμματα παρέμειναν μέχρι τουλάχιστον 6 μήνες μετά τη μόλυνση από τη μόλυνση SARS-CoV-2, με σταδιακή βελτίωση, εάν υπήρχε, σε αυτά τα γνωστικά συμπτώματα.Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία της πιο μακροπρόθεσμης υποστήριξης για ασθενείς που έχουν αναρρώσει από σοβαρό COVID-19.

Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία από το 2020, που είναι η ίδια χρονιά από την οποία αντλήθηκαν τα δεδομένα αυτής της μελέτης, περίπου 4 στους 10 ενήλικες ηλικίας άνω των 18 ετών κινδυνεύουν να αναπτύξουν σοβαρό COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Επίμονα γνωστικά συμπτώματα

Μια σημαντική μειοψηφία ατόμων με λοίμωξη SARS-CoV-2 βιώνει επίμονη γνωστική λειτουργίασυμπτώματαμετά τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του COVID-19.Μερικά από τα κοινά γνωστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν προβλήματα συγκέντρωσης, «ομίχλη του εγκεφάλου», μνήμη και εκτελεστική λειτουργία.

Αν και επίμονα γνωστικά συμπτώματα παρατηρούνται επίσης σε άτομα με ήπιο COVID-19, τέτοια ελλείμματα στη γνωστική λειτουργία είναι πιο διαδεδομένα σε άτομα με σοβαρό COVID-19.Προηγούμενες μελέτες δείχνουν ότι36%-76%των ατόμων με σοβαρή οξεία COVID-19 εμφανίζουν γνωστικά ελλείμματα 6 μήνες μετά την έναρξη της νόσου.

Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να κατανοηθούν οι συγκεκριμένες πτυχές της γνωστικής λειτουργίας που επηρεάζονται μετά από σοβαρό COVID-19 και οι παράγοντες που προβλέπουν αυτά τα γνωστικά συμπτώματα.

Προηγούμενες μελέτες που χαρακτηρίζουν τα επίμονα γνωστικά συμπτώματα σε ασθενείς με COVID-19 βασίστηκαν σε αυτοαναφορές, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε μεροληψία.Άλλες μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει νευροψυχολογικά τεστ με στυλό και χαρτί για την αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας.

Ωστόσο, αυτά τα τεστ δεν έχουν την ευαισθησία να ανιχνεύουν μικρές αλλαγές στη γνωστική λειτουργία ή να διακρίνουν τους διάφορους τομείς ή πτυχές της γνωστικής λειτουργίας που επηρεάζονται από μια μόλυνση SARS-CoV-2.

Για να αντιμετωπίσουν αυτές τις ανησυχίες, οι συγγραφείς της παρούσας μελέτης χρησιμοποίησαν ηλεκτρονικά γνωστικά τεστ για να χαρακτηρίσουν αντικειμενικά συγκεκριμένους τομείς της γνωστικής λειτουργίας που επηρεάζονται μετά από σοβαρή οξεία COVID-19.Αυτά τα ηλεκτρονικά τεστ επέτρεψαν επίσης στους ερευνητές να εκτιμήσουν το μέγεθος αυτών των γνωστικών ελλειμμάτων.

Τα άτομα με COVID-19 εμφανίζουν επίσης επίμονα συμπτώματα ψυχικής υγείας όπως άγχος, κατάθλιψη, κόπωση και διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), τα οποία θα μπορούσαν να συμβάλουν στα ελλείμματα στη γνωστική λειτουργία.

Ένας άλλος στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να προσδιορίσει εάν αυτά τα συμπτώματα ψυχικής υγείας μεσολαβούν στα επίμονα γνωστικά ελλείμματα σε ασθενείς με COVID-19.

Μέγεθος γνωστικών ελλειμμάτων

Στην παρούσα μελέτη συμμετείχαν 46 ασθενείς που είχαν νοσηλευτεί στο παρελθόν για σοβαρή μορφή COVID-19 και έλαβαν εντατική φροντίδα στο νοσοκομείο Addenbrooke στο Cambridge της Αγγλίας.Οι πρώην ασθενείς με COVID-19 ολοκλήρωσαν μια σειρά από ηλεκτρονικά γνωστικά τεστ κατά τη διάρκεια μιας επαναληπτικής επίσκεψης στο νοσοκομείο, κατά μέσο όρο 6 μήνες μετά την έναρξη της ασθένειας.

Η απόδοση των 46 συμμετεχόντων στα γνωστικά τεστ συγκρίθηκε με αυτή των 460 ατόμων στην ομάδα ελέγχου.Τα άτομα στην ομάδα ελέγχου δεν νοσηλεύτηκαν για COVID-19 και αντιστοιχίστηκαν ως προς την ηλικία, το φύλο και το επίπεδο εκπαίδευσης.Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν επίσης αυτοαναφορές για να αξιολογήσουν τα συμπτώματα άγχους, κατάθλιψης και PTSD.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με COVID-19 είχαν χαμηλότερη βαθμολογία και πιο αργό χρόνο απόκρισης στα γνωστικά τεστ από τους αντίστοιχους ελέγχους.Τα άτομα που είχαν COVID-19 εμφάνισαν πιο έντονα ελλείμματα σε συγκεκριμένους τομείς της γνώσης, όπως η ταχύτητα επεξεργασίας, η προσοχή, η μνήμη, η λογική και ο προγραμματισμός.

Σημειωτέον, τα ελλείμματα στη γνωστική λειτουργία στους επιζώντες του COVID-19 δεν συσχετίστηκαν με συμπτώματα ψυχικής υγείας που υπήρχαν τη στιγμή του γνωστικού τεστ, όπως κατάθλιψη, άγχος και PTSD.

Αντίθετα, η απόδοση στα γνωστικά τεστ συσχετίστηκε με τη σοβαρότητα της οξείας ασθένειας.Για παράδειγμα, τα γνωστικά ελλείμματα ήταν πιο έντονα σε άτομα που χρειάζονταν μηχανικό αερισμό.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές συνέκριναν την απόδοση των επιζώντων του COVID-19 με περισσότερα από 66.000 άτομα από τον γενικό πληθυσμό.

Το μέγεθος της γνωστικής έκπτωσης στους επιζώντες του COVID-19 ήταν ισοδύναμο με τη σχετιζόμενη με την ηλικία γνωστική έκπτωση που αναμενόταν κατά την περίοδο των 20 ετών μεταξύ των ηλικιών 50 και 70 ετών.

Ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, καθηγητής David Menon, επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησίας στο Πανεπιστήμιο του Κέμπριτζ, λέει: «Η γνωστική εξασθένηση είναι κοινή σε ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της άνοιας, ακόμη και της γήρανσης ρουτίνας, αλλά τα πρότυπα που είδαμε - το γνωστικό «δακτυλικό αποτύπωμα» του COVID-19 – ήταν διαφορετικό από όλα αυτά».

Ο Δρ.Η Betty Raman, καρδιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, είπε στο Medical News Today, «Αυτή η προοπτική μελέτη κοόρτης 46 ατόμων που αναρρώνουν από σοβαρό COVID-19 και μεγάλο πληθυσμό αναφοράς από τον Hampshire και τους συνεργάτες του έδειξε μια σαφή συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της μόλυνσης και του βαθμού της γνωστικής εξασθένησης».

«Αυτός ο πολυδιάστατος χαρακτηρισμός της γνωστικής ικανότητας παρέχει μια λεπτή κατανόηση των διακριτών προτύπων γνωστικής έκπτωσης κατά τη διάρκεια της φάσης ανάρρωσης του σοβαρού COVID-19. Απαιτούνται μελλοντικές προσπάθειες για να κατανοήσουμε πώς αυτό το μοτίβο ποικίλλει στο πλαίσιο άλλων μεταμολυσματικών συνδρόμων και κρίσιμων ασθενειών».

Υποκείμενοι μηχανισμοί

Η μελέτη διαπίστωσε ότι αυτά τα γνωστικά ελλείμματα παρέμειναν μέχρι 6-10 μήνες μετά την εμφάνιση του COVID-19 και υπήρξε μόνο σταδιακή βελτίωση, εάν υπήρχε, στη γνωστική απόδοση.Η εμμονή αυτών των γνωστικών ελλειμμάτων υπογραμμίζει τη σημασία της κατανόησης των μηχανισμών που κρύβονται πίσω από αυτά τα συμπτώματα.

Οι επιστήμονες έχουν προτείνει πολλαπλούς μηχανισμούς, όπως η άμεση μόλυνση του εγκεφάλου από τον SARS-CoV-2 και η διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, για να εξηγήσουν τα επίμονα γνωστικά συμπτώματα σε ασθενείς με COVID-19.Μεταξύ αυτών των μηχανισμών, ο συστημικός ή ολόσωμοςφλεγμονήέχει αναδειχθεί ως ο κορυφαίος υποψήφιος υπεύθυνος για επίμονα γνωστικά συμπτώματα.

Ο Δρ.Ο Roger McIntyre, καθηγητής Ψυχιατρικής και Φαρμακολογίας στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο, είπε στο MNT, «Η φλεγμονώδης ενεργοποίηση φαίνεται να μεσολαβεί σε αυτά τα ευρήματα, υπογραμμίζοντας τους κινδύνους της μακροχρόνιας ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού. Τα επόμενα βήματα είναι η πληρέστερη αποκάλυψη των βιολογικών μηχανισμών και ο εντοπισμός στρατηγικών πρόληψης και θεραπείας».

Συζητώντας μείζονα ερωτήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν, ο Δρ.Ο Paul Harrison, καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, είπε:

«Αυτή η μελέτη δείχνει ότι αυτά τα ελλείμματα μπορεί να είναι σημαντικά και να επιμένουν περισσότερο από 6 μήνες μετά την οξεία ασθένεια. Τα αποτελέσματα είναι πειστικά και σημαντικά και εγείρουν περαιτέρω ερωτήματα. Για παράδειγμα, τι συμβαίνει μετά από μια λιγότερο σοβαρή μόλυνση; Πόσο διαρκούν τα ελλείμματα; Τι τα προκαλεί και, κρίσιμα, πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να προληφθούν;».

Tutte le categorie: Ιστολόγιο