Sitemap

Καθώς η καταστολή του εθισμού στα οπιοειδή συνεχίζεται, τα άτομα με παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα δυσκολεύονται περισσότερο να λάβουν τα φάρμακα για τον πόνο που χρειάζονται.

Ο Σεπτέμβριος ήταν ο Μήνας Ευαισθητοποίησης για τις Ρευματικές Νόσους, ενώ υπήρχε επίσης η Εβδομάδα Ευαισθητοποίησης για τα Οπιοειδή.

Ίσως αυτό ήταν σκόπιμα, καθώς αυτοί οι δύο κόσμοι συχνά συμπλέκονται.

Πολλοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) γνωρίζουν οδυνηρά την ανάγκη για οπιοειδή στη διαχείριση της νόσου.

Ωστόσο, λόγω των αυστηρότερων κανονισμών, της νέας νομοθεσίας και της ολοένα αυξανόμενης επιδημίας κατάχρησης οπιοειδών, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα προβλήματα χρόνιου πόνου αντιμετωπίζουν περισσότερες δυσκολίες όσον αφορά τη λήψη των φαρμάκων που λένε ότι χρειάζονται.

Το περιοδικό Arthritis Today έκανε μια μακροσκελή ιστορία στο τεύχος του Οκτωβρίου 2016 με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των οπιούχων.Το άρθρο εξέφραζε ανησυχία για την αυξανόμενη επιδημία εθισμού στα οπιοειδή, κατάχρησης και υπερβολικής δόσης.

Το άρθρο επικροτήθηκε από ορισμένους ασθενείς και υποστηρικτές ασθενών σε διάφορα διαδικτυακά φόρουμ, ενώ άφησε άλλους να πιστεύουν ότι ήταν πολύ επικριτικό και ζωγράφισε ένα αρνητικό πορτρέτο ατόμων με χρόνιο πόνο που βασίζονται σε παυσίπονα.

Το πρόβλημα, φαίνεται, είναι ότι πολλοί άνθρωποι, στην πραγματικότητα, κάνουν κατάχρηση αυτών των εξαιρετικά εθιστικών ναρκωτικών.Οι άνθρωποι μπορούν να ξεκινήσουν με μια νόμιμη ανάγκη για παυσίπονα και να εθιστούν σωματικά.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάχρηση και ακόμη και σε υπερβολική δόση.Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απελπισμένους ανθρώπους που καταφεύγουν σε άλλες, πιο επικίνδυνες επιλογές, όπως η ηρωίνη, για να τροφοδοτήσουν τον εθισμό, όταν το μόνο που αναζητούσαν για να ξεκινήσουν ήταν ένας τρόπος να ανακουφίσουν τον συνεχή πόνο τους.

Ωστόσο, δεν ανήκουν όλοι οι ασθενείς σε αυτή την κατηγορία.Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνιο πόνο δεν το κάνουν.

Διαβάστε περισσότερα: Νέες οδηγίες για την καταπολέμηση του εθισμού στα οπιοειδή »

Γνώμες για τα οπιοειδή

Σε μια διαδικτυακή έρευνα που διεξήχθη στη σελίδα Arthritis Ashley στο Facebook, το 85 τοις εκατό των ερωτηθέντων είπαν ότι δεν ήθελαν να χρησιμοποιούν τακτικά οπιούχα αρχικά, αλλά ένιωθαν ότι δεν είχαν άλλη επιλογή.

«Όταν ο πόνος γίνεται ανεξέλεγκτος», έγραψε η Bethany Mills της Γιούτα, «κάνεις ό,τι μπορείς για να επιβιώσεις».

Μερικοί άνθρωποι με χρόνιο πόνο είπαν ότι αισθάνονται ότι δεν έχουν επιλογές και έχουν επίγνωση των κινδύνων της χρήσης οπιοειδών, αλλά θα εξακολουθούσαν να επέλεγαν να χρησιμοποιούν τα φάρμακα για να ανακουφίσουν τον αναπηρικό πόνο που αντιμετωπίζουν σε τακτική βάση.Συχνά δεν τους προσφέρονται άλλες εναλλακτικές λύσεις για να ανακουφίσουν τον πόνο τους ή άλλες μέθοδοι απέτυχαν να τους βοηθήσουν.

«Έχω δοκιμάσει σχεδόν κάθε δυνατό τρόπο για να αντιμετωπίσω τον πόνο μου», έγραψε η Σάρα Κόκουρεκ. «Αλλά υπάρχουν μέρες που το πρήξιμο στα χέρια μου είναι τόσο σοβαρό που με ακρωτηριάζει, με κάνει να νιώθω ναυτία ή να φωνάζω από τον πόνο. Και τότε μου μένει μόνο μία επιλογή, το οπιοειδή παυσίπονο.

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα χωρίς να διερευνήσουν πρώτα άλλες επιλογές όπως φυσικοθεραπεία ή μη οπιοειδή παυσίπονα.Αυτό μπορεί να αυξήσει την ανοχή του ασθενούς, με αποτέλεσμα να χρειάζεται υψηλότερες ή συχνότερες δόσεις.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει υπεραλγησία.Αυτή η κατάσταση είναι μια αυξημένη αίσθηση πόνου, που μερικές φορές προκαλείται από οπιοειδή φάρμακα.Αντί να μειώνουν τον πόνο, τα οπιούχα μπορούν, μετά από υψηλή δόση ή μακροχρόνια χρήση, να αυξήσουν τα επίπεδα πόνου σε μερικούς ανθρώπους, αναγκάζοντάς τους να θέλουν - ή να χρειάζονται - ακόμη περισσότερα φάρμακα.

Σύμφωνα με τον ιστότοπο του μη κερδοσκοπικού Ινστιτούτου για τον Χρόνιο Πόνο, αυτό μπορεί να συμβεί επειδή «το νευρικό σύστημα μπορεί να γίνει αφύσικα ευαίσθητο ακόμη και σε ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Δηλαδή, τα οπιοειδή φάρμακα μπορούν να γίνουν τα ερεθίσματα στα οποία το νευρικό σύστημα γίνεται αφύσικα ευαισθητοποιημένο. Μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά ένας από αυτούς είναι όταν η χρήση οπιοειδών, ιδιαίτερα υψηλών δόσεων οπιοειδών, συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα».

Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές και οι περιορισμοί που αφορούν τη διαδικασία συνταγογράφησης αποσκοπούν στο να καταστήσουν τη χρήση οπιοειδών ασφαλέστερη για τους ασθενείς.Οι πιο πρόσφατες οδηγίες από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) σημειώνουν τη δυσκολία αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου.

Σύμφωνα με έναναφηρημένηΔημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA), το CDC σημειώνει τη σημασία των κατευθυντήριων γραμμών, δηλώνοντας: «Τα στοιχεία μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας των οπιοειδών για τον χρόνιο πόνο είναι περιορισμένα. Η χρήση οπιοειδών σχετίζεται με σοβαρούς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής χρήσης οπιοειδών και της υπερδοσολογίας».

Το CDC σημειώνει ότι οι γιατροί πρέπει να κάνουν καλύτερη δουλειά εξηγώντας πιθανές παρενέργειες στους ασθενείς και να σταθμίσουν πραγματικά τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη από τη συνταγογράφηση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων.

Σύμφωνα με τις οδηγίες τους, «η θεραπεία με μη οπιοειδή προτιμάται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Τα οπιοειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν τα οφέλη για τον πόνο και τη λειτουργία αναμένεται να υπερτερούν των κινδύνων.»

Οι κανονισμοί μπορεί μερικές φορές να δυσκολέψουν τους ασθενείς με διαταραχές χρόνιου πόνου όπως η ΡΑ να λαμβάνουν αυτές τις διαμεσολαβήσεις τακτικά και έγκαιρα.

Πέρα από τα στεφάνια που μπορεί να χρειαστεί να περάσουν οι ασθενείς για να λάβουν νόμιμη συνταγή από τον γιατρό τους, υπάρχει επίσης το στίγμα που αντιμετωπίζουν από το ευρύ κοινό.

Διαβάστε περισσότερα: Αντιμετώπιση του πόνου στην επιδημία οπιοειδών »

Σβήνοντας το στίγμα

Τα άτομα με χρόνιο πόνο γνωρίζουν την εμφάνιση.

Αυτό που παθαίνουν μερικές φορές όταν αναζητούν θεραπεία ή παίρνουν φάρμακα.

«Βαριέμαι να με χαρακτηρίζουν ως αναζητητή ναρκωτικών ή να με αντιμετωπίζουν σαν εθισμένο κάθε φορά που πηγαίνω σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή σε ένα φαρμακείο για να διαχειριστώ τον πόνο μου. Το να είσαι νέος και θηλυκός δεν βοηθάει και ξέρω ότι και άλλοι ασθενείς με ΡΑ βιώνουν τα ίδια συναισθήματα.»είπε ο Μιλς.

Ο Kocurek είχε παρόμοιες εμπειρίες.

«Είμαι ένας από τους νεότερους ασθενείς που έχει ο ρευματολόγος μου», είπε. «Και όταν πρέπει να πάω στα ραντεβού μου των 90 ημερών για να ξαναγεμίσω τα φάρμακά μου, με περιφρονούν συνεχώς. Σαν να προσποιούμαι την ασθένειά μου για να κάνω μια διόρθωση. Και η μετάβαση στην επείγουσα περίθαλψη ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι πιο δύσκολη. δεν σε πιστεύουν. Σε αποκαλούν τζάνκι».

Αυτά τα ζητήματα εξετάστηκαν σε ένα πρόσφατο πάνελ του Stanford MedX που συζήτησε το θέμα των οπιοειδών τόσο από την οπτική γωνία των ασθενών όσο και από την πλευρά του ιατρού.

Ωστόσο, η Britt Johnson, η ασθενής στο πάνελ που εκπροσωπούσε την κοινότητα του χρόνιου πόνου, ανέφερε στο ιστολόγιό της ότι ένιωθε ότι την παραβλέπουν.

Η Ιατρική Σχολή του Στάνφορντ δημοσίευσε στο Twitter ένα από τα αποσπάσματα του Τζόνσον από το πάνελ.Σε αυτό, ο Τζόνσον είπε: «Ο πόνος δεν είναι πολιτικά ορθός. Τα μέσα ενημέρωσης μου λένε ότι όλα τα οπιοειδή είναι όλα κακά. Τα ΜΜΕ με ξέχασαν».

Η θέση του Johnson είναι ότι η υπεραπλούστευση της χρήσης και της κατάχρησης οπιοειδών από τα μέσα ενημέρωσης κάνει να φαίνεται ότι όλοι οι χρήστες οπιοειδών είναι κακοποιοί ή στερεότυποι εθισμένοι.

Πολλές φορές, οι ασθενείς είναι απελπισμένοι για ανακούφιση, πρόσβαση και αναγνώριση.Πολλές φορές, οι γιατροί αισθάνονται υποχρεωμένοι να βοηθήσουν τους ασθενείς τους να αισθάνονται καλύτερα και να έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής.Μερικοί από αυτούς τους γιατρούς συνεχίζουν ακόμη και να συνταγογραφούν οπιοειδή σε ασθενείς μετά από υπερβολική δόση.

Αλλά οι γιατροί, οι νομοθέτες, η αστυνομία και οι πολιτικοί είναι επίσης αφοσιωμένοι στην προστασία των ευάλωτων πληθυσμών από το να εθιστούν στα ναρκωτικά.

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς θα πουν ότι χωρίς οπιοειδή, η ζωή τους έχει ήδη καταστραφεί.

«Ο πόνος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της δερματομυοσίτιδας είναι συντριπτικός, γι' αυτό χρησιμοποιώ αυτά τα φάρμακα γιατί δεν έχω άλλη επιλογή αν θέλω να επιβιώσω».είπε ο Mills στο Healthline. «Αλλά αναγνωρίζω ότι μερικοί άνθρωποι μπορεί να κάνουν κακή χρήση παυσίπονων και ότι μερικές φορές μπορεί να μην είναι ασφαλείς».

Άλλοι ασθενείς συμφωνούν ότι υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα τόσο στη χρήση οπιοειδών όσο και στη ρύθμιση των οπιοειδών.Μερικοί αναφέρουν τον φόβο ότι θα στιγματιστούν ή θα κριθούν γιατί δεν θα τα χρησιμοποιήσουν.

«Είμαι 54 ετών και έχω διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας εδώ και επτά χρόνια», είπε η Μέριλιν Σγουόοου από την Καλιφόρνια. «Ποτέ δεν έχω πάρει τακτικά παυσίπονα, εκτός από φάρμακα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Έχω πάρει οπιοειδή μετά από πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά δεν μου αρέσει ο τρόπος που νιώθω πάνω τους ή το στίγμα που συνδέεται με τη χρήση οπιοειδών».

Και συνέχισε, «Εγώ, ωστόσο, δεν κρίνω τους άλλους για χρήση οπιοειδών, ούτε προωθούν την προσωπική μου εμπειρία επιλογής σε άλλους. Είναι δύσκολο όταν ένας άλλος ασθενής ρωτά τι χρησιμοποιώ για τον πόνο και εξηγώ την εμπειρία μου. Νομίζω ότι οι άνθρωποι αυτομάτως υπερασπίζονται για να δικαιολογήσουν τη χρήση οπιοειδών. Είναι μια λεπτή γραμμή για να περπατήσεις».

Η Kat Nowlin από το Τέξας διαγνώστηκε με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (ΝΙΑ) πριν γίνει 2 ετών.Η ΝΙΑ της έχει από τότε εξελιχθεί σε σοβαρή μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενηλίκων.

«Αν έπρεπε να πω ένα υπέρ της νομοθεσίας, είναι το γεγονός ότι υπάρχει μια καταστολή της παράνομης μη φαρμακευτικής χρήσης οπιοειδών».είπε ο Nowlin στο Healthline. «Ένα μειονέκτημα για μένα θα ήταν πιθανώς οι δυσκολίες να χρειάζεται να παίρνω μια συνταγή από τον γιατρό αυτοπροσώπως κάθε φορά που χρειάζεται να συμπληρωθεί. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει τη λήψη των φαρμάκων όπως απαιτείται στο πρόγραμμα για αυτό το φάρμακο. Για μένα με βοήθησαν με τον παροξυσμικό πόνο και έβγαλαν άκρη από τον μεγάλο πόνο. Αλλά τους τελευταίους έξι μήνες έπρεπε να τα βγάλω λόγω ενός προβλήματος με τα ηπατικά ένζυμα».

Διαβάστε περισσότερα: Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα οδηγούν σε εθισμούς στην ηρωίνη »

Τί μπορεί να γίνει?

Παρά τους κινδύνους του εθισμού, οι γιατροί σημειώνουν ότι υπάρχει ανάγκη τόσο για τη χρήση οπιούχων όσο και για τους περιορισμούς που τα περιβάλλουν.

Σε πάνελ του Stanford MedX τον περασμένο μήνα, ο Δρ.Η Jeanmarie Perrone, καθηγήτρια επείγουσας ιατρικής στο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια σημείωσε, «Χρειάζομαι καλή διαχείριση του πόνου για να εργαστώ στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών. Χρειαζόμαστε αυτά τα φάρμακα. Απλώς πρέπει να είμαστε ευσυνείδητοι για αυτό».

Οι ασθενείς δεν διαφωνούν με την ανάγκη για προσεκτική συνταγογράφηση και ευσυνειδησία σχετικά με τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων.

«Φυσικά, κανένας αξιοπρεπής άνθρωπος δεν θέλει οι άλλοι άνθρωποι να εθιστούν στα οπιοειδή ή την ηρωίνη ή να κάνουν υπερβολική δόση και να πεθάνουν», είπε ο Mills. «Αλλά, την ίδια στιγμή, δεν θέλουμε περιορισμένη πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο μας, μόνο και μόνο λόγω του φόβου να συμβεί κάτι τέτοιο».

Ο φόβος, ωστόσο, έχει τις ρίζες του στην πραγματικότητα.

Το HHS χορήγησε πρόσφατα 53 εκατομμύρια δολάρια σε χρηματοδότηση για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της επιδημίας του εθισμού στα οπιοειδή.Σχετικά με2 εκατομμύριαΟι Αμερικανοί έχουν εθισμό στα συνταγογραφούμενα οπιοειδή αναλγητικά.

Το ζήτημα που αντιμετωπίζουν πολλοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα όταν συζητούν για τα οπιοειδή είναι ότι αισθάνονται ότι η νόμιμη ανάγκη τους για τα φάρμακα συγκεντρώνεται με αυτούς που χρησιμοποιούν και κάνουν κατάχρηση αυτών των ναρκωτικών για ψυχαγωγικό σκοπό.

Το μήνυμα που θέλουν να πάρουν οι ασθενείς είναι ότι πολλοί άνθρωποι με χρόνιο πόνο χρειάζονται εύλογα αυτά τα φάρμακα και δεν τα χρησιμοποιούν «για διασκέδαση» ή για γρήγορο ψάξιμο.

Και οι ασθενείς θέλουν απλώς να ακούγονται.Στο πάνελ του MedX, ο Τζόνσον είπε: «Κάθομαι εδώ και η συζήτηση για την κρίση του πόνου συμβαίνει γύρω μου… και μπορεί να συμβαίνει και με εμένα. Θα μπορούσαμε να κάνουμε μια πραγματική συζήτηση εδώ».

Μπορεί να υπάρχει ελπίδα στον ορίζοντα.Μια μελέτη του 2016 λεπτομερής έρευνα που θα μπορούσε ίσως να οδηγήσει στο "τέλειο"μη οπιοειδές παυσίπονο.

Tutte le categorie: Ιστολόγιο