Sitemap
Κοινοποιήστε στο Pinterest
Η διακοπή της φλεγμονής από τον οξύ πόνο θα μπορούσε να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο αργότερα, σύμφωνα με μια μελέτη.Tantiwasin/EyeEm/Getty Images
  • Οι ερευνητές ερεύνησαν πώς ο οξύς πόνος μεταβαίνει σε χρόνιο πόνο σε ποντίκια και ανθρώπους.
  • Βρήκαν ότι τα επίπεδα ορισμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια του οξέος πόνου προβλέπουν την επίλυση του πόνου 3 μήνες αργότερα.
  • Διαπίστωσαν επίσης ότι η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη θεραπεία του οξέος πόνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο χρόνιου πόνου.
  • Οι ερευνητές σημειώνουν ότι απαιτούνται κλινικές δοκιμές για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματά τους.

Ο χρόνιος πόνος στη μέση (LBP) είναι μια επώδυνη κατάστασηαναφέρεται συχνάμεταξύ των ενήλικων πληθυσμών που ζουν σε βιομηχανικά έθνη.Τρέχουσες θεραπείεςσυχνά στοχεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), ακεταμινοφαίνη και κορτικοστεροειδή.

Αυξάνεταιαπόδειξηυποδηλώνει ότι ο χρόνιος πόνος είναι μια νευροφλεγμονώδης διαταραχή.Η ενεργοποίηση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος όπως τα ουδετερόφιλα, τα μονοκύτταρα και τα Τ κύτταρα πιστεύεται ότι συμβάλλει στη μετάβαση από τον οξύ στον χρόνιο πόνο.

Η γνώση περισσότερων για τους μηχανισμούς που διέπουν τη μετάβαση από την οξεία στη χρόνια LBP θα μπορούσε να βελτιώσει τις θεραπείες για τον πόνο.

Πρόσφατα, οι ερευνητές ερεύνησαν πώς ο οξύς πόνος μεταβαίνει σε χρόνιο πόνο σε ποντίκια και ανθρώπους.

«Η μελέτη μας έδειξε τη σημασία της ενεργοποίησης των ουδετερόφιλων για την επίλυση του οξέος πόνου και την πρόληψη του χρόνιου πόνου».Ο Δρ.Ο Massimo Allegri, εγγεγραμμένος γιατρός και ειδικός στον πόνο στο Hospital Morges, στην Ελβετία, και ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, δήλωσε στο Medical News Today.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Science Translational Medicine.

Πόνος στη μέση

Για τη μελέτη, οι ερευνητές συμμετείχαν 98 ασθενείς με οξεία LBP.Υποβλήθηκαν σε κλινικές εξετάσεις κατά την εγγραφή τους και τρεις μήνες αργότερα.

Οι ασθενείς με αυτοαναφερόμενο πόνο κατά μέσο όρο της ημέρας κάτω των τεσσάρων σε κλίμακα 0-10 ταξινομήθηκαν ως «επιλύθηκαν από τον πόνο», ενώ εκείνοι με βαθμολογία 4 ή υψηλότερη θεωρήθηκαν ότι είχαν επίμονο πόνο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης, οι ερευνητές πραγματοποίησαν επίσης μεταγραφική ανάλυση δειγμάτων ανοσοκυττάρων από τους ασθενείς.

Στη συνέχεια συνέκριναν τις μεταγραφικές αλλαγές μεταξύ ασθενών των οποίων η LBP υποχώρησε σε τρεις μήνες και εκείνων στους οποίους παρέμεινε.

Με αυτόν τον τρόπο, διαπίστωσαν ότι μετά από τρεις μήνες, αρκετές χιλιάδες γονίδια εκφράστηκαν διαφορετικά στην ομάδα του επιλυμένου πόνου, ενώ δεν υπήρχε διαφορά στην ομάδα του επίμονου πόνου.

Διαπίστωσαν περαιτέρω ότι εκείνοι στην ομάδα του πόνου που επιλύθηκε, και όχι στην ομάδα του επίμονου πόνου, παρουσίασαν αυξημένη ενεργοποίηση ουδετερόφιλων στο οξύ στάδιο του πόνου, η οποία μειώθηκε κατά τη δεύτερη επίσκεψη.

"Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν κρίσιμα μονοπάτια των κυττάρων του ανοσοποιητικού που είναι απαραίτητα για την επούλωση."Ο Δρ.Ο Thomas Buchheit, ιατρικός διευθυντής στην Duke Innovative Pain Therapies Clinic, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, είπε στο MNT, «Τα ουδετερόφιλα, ένα κοινό λευκό αιμοσφαίριο, είναι η αρχή αυτού του καταρράκτη».

«Τα ουδετερόφιλα απελευθερώνουν πολλαπλές φλεγμονώδεις πρωτεΐνες που μπορεί να είναι επιβλαβείς εάν υπάρχουν χρόνια, όπως συμβαίνει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, οξεία, αυτές οι πρωτεΐνες μπορούν να ξεκινήσουν μια διαδικασία επούλωσης. Εάν σταματήσουμε αυτήν την αρχική απόκριση, το σώμα μπορεί να μην ολοκληρώσει ποτέ πραγματικά τον καταρράκτη της επούλωσης - ενδεχομένως να οδηγήσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο χρόνιου πόνου.
— Δρ.Thomas Buchheit

Στεροειδή, ΜΣΑΦ και αναλγητικά

Για να επαληθεύσουν τα αποτελέσματά τους, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια παρόμοια ανάλυση που αφορούσε άτομα με κροταφογναθική διαταραχή (TMD) ή χρόνιο πόνο στο πρόσωπο.

Παρόμοια με τους ασθενείς με LBP, εκείνοι με TMD των οποίων ο πόνος υποχώρησε εντός τριών μηνών εμφάνισαν μεγαλύτερο αριθμό διαφορετικά εκφραζόμενων γονιδίων που εμπλέκουν την αυξημένη δραστηριότητα των φλεγμονωδών οδών και των ουδετερόφιλων από την ομάδα του επίμονου πόνου.

Για να κατανοήσουν περαιτέρω τον ρόλο των ουδετερόφιλων στον χρόνιο πόνο, οι ερευνητές εξέτασαν στη συνέχεια μοντέλα πόνου σε ποντίκια που αντιμετωπίστηκαν με ένα στεροειδές που ονομάζεται δεξαμεθαζόνη, το ΜΣΑΦ δικλοφενάκη ή ένα από τα τρία αναλγητικά χωρίς αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα: γκαμπαπεντίνη, μορφίνη και λιδοκαΐνη.

Στο τέλος, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ενώ τόσο η δεξαμεθαζόνη όσο και η δικλοφενάκη μείωσαν αρχικά τη συμπεριφορά του πόνου, είχαν ως αποτέλεσμα παρατεταμένη διάρκεια πόνου.

Ωστόσο, τα άλλα τρία αναλγητικά παρήγαγαν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο χωρίς να επηρεάσουν τη συνολική διάρκεια του πόνου.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα ουδετερόφιλα μετριάζουν σε μεγάλο βαθμό αυτήν την απόκριση.Παρατήρησαν ότι η εξάντληση των ουδετερόφιλων προκάλεσε παράταση του πόνου που μοιάζει με στεροειδές, ενώ η περιφερειακή έγχυση ουδετερόφιλων αφαίρεσε τη συμπεριφορά του πόνου.

Τέλος, οι ερευνητές επικύρωσαν τα ευρήματά τους με δεδομένα σχετικά με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και τον πόνο από δεδομένα από το Ηνωμένο Βασίλειο.Βιοτράπεζα.

Από την ανάλυσή τους, διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που ανέφεραν οξύ πόνο στην πλάτη και που χρησιμοποιούσαν ΜΣΑΦ, αλλά όχι δύο άλλα αναλγητικά φάρμακα, ανέφεραν αυξημένο κίνδυνο για πόνο στην πλάτη 2-6 χρόνια αργότερα.

Διαπίστωσαν περαιτέρω ότι —αντιστοιχώντας με τα αποτελέσματά τους— τα υψηλότερα ποσοστά ουδετερόφιλων στο στάδιο του οξέος πόνου προστατεύουν από την ανάπτυξη χρόνιου πόνου.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η εξασθένηση των διεργασιών του ανοσοποιητικού στο οξύ στάδιο του πόνου σε άτομα με LBP και TMD μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιου πόνου.

Αντιμετώπιση του οξέος πόνου: μια αλλαγή στο παράδειγμα;

Όταν ρωτήθηκε για τους περιορισμούς της μελέτης, ο Δρ.Ο Αλέγκρι σημείωσε ότι χρειάζονται τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές για να επιβεβαιωθούν τα ευρήματά τους.

Πρόσθεσε ότι, εάν αυτές οι δοκιμές παράγουν παρόμοια αποτελέσματα, αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν «να αλλάξουν τελείως το παράδειγμα για τη θεραπεία του οξέος πόνου από τον τερματισμό της φλεγμονής κατά την οξεία φάση σε μια νέα προσέγγιση όπου η ανακούφιση από τον πόνο θα είναι εξίσου σημαντική με την [παρακολούθηση της] απόκρισης των ουδετερόφιλων σε πρόληψη του χρόνιου πόνου».

Όταν ρωτήθηκε πώς αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις στρατηγικές ανακούφισης από τον πόνο, ο Δρ.Η Φράνσις Ουίλιαμς, καθηγήτρια γονιδιωματικής επιδημιολογίας στο King's College του Λονδίνου, η οποία επίσης δεν συμμετείχε στη μελέτη, είπε στο MNT ότι ενώ αυτά τα αποτελέσματα προέρχονται από «ισχυρή έρευνα», τα στεροειδή και τα ΜΣΑΦ είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ τους.

«Οι κλινικές συμβουλές για την ανακούφιση από τον πόνο για έντονο πόνο δεν πρέπει να αλλάξουν υπό το πρίσμα αυτών των βασικών επιστημονικών αποτελεσμάτων, αλλά σίγουρα χρειάζονται περισσότερες μελέτες ασθενών για να εξεταστεί αυτό», είπε.

«Μπορεί να υπάρχει ένα παράθυρο ευκαιρίας για λήψη φαρμάκων, αλλά όχι για πολύ. Οι γιατροί κανονικά θα συνιστούσαν στους ανθρώπους να παίρνουν αναλγητικά για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και να διατηρήσουν τα επίπεδα δραστηριότητάς τους όταν έχουν ένα επεισόδιο πόνου στην πλάτη», σημείωσε.

«Είναι ζωτικής σημασίας οι ασθενείς στους οποίους συνταγογραφούνται δισκία στεροειδών να μην τα σταματούν ή να τα μειώνουν χωρίς συζήτηση με τον συνταγογραφούντα ιατρό τους».
— Καθ.Φράνσις Ουίλιαμς

Tutte le categorie: Ιστολόγιο