Sitemap
Κοινοποιήστε στο Pinterest
Οι επιστήμονες δοκιμάζουν έναν νέο συνδυασμό φαρμάκων ανοσοθεραπείας για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα.VICTOR TORRES/Stocksy
  • Οι ερευνητές ερεύνησαν μια νέα πιθανή θεραπεία που συνδυάζει τα φάρμακα ramucirumab και pembrolizumab για τον προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.
  • Βρήκαν ότι αυτός ο συνδυασμός αύξησε τα ποσοστά επιβίωσης κατά 31% σε σύγκριση με το τρέχον πρότυπο περίθαλψης.
  • Οι ερευνητές λένε ότι τα αποτελέσματά τους δικαιολογούν περαιτέρω διερεύνηση αυτής της πιθανής νέας θεραπείας.

Ο προηγμένος μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) ευθύνεται84%όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα.Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία υπολόγισε ότι το 2022 θα υπάρξουν περίπου 236.740 νέες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα και περίπου 130.180 θάνατοι από την πάθηση μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης του ΜΜΚΠ βρίσκεται μεταξύ8 και 37%εξαιτίαςπεριορισμένοςαποτελεσματικές επιλογές θεραπείας.

Η έρευνα που επικεντρώνεται σε νέες θεραπευτικές επιλογές για το ΜΜΚΠ θα μπορούσε να βοηθήσει στη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης και των αποτελεσμάτων των ασθενών.

Πρόσφατα, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙ για έναν συνδυασμό φαρμάκων: ραμουκιρουμάμπη και πεμπρολιζουμάμπη (RP).

Η ραμουκιρουμάμπη είναι ένας αναστολέας του υποδοχέα-2 του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGFR-2) και δρα αναστέλλοντας τα ένζυμα που απαιτούνται για το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων.Το pembrolizumab, από την άλλη πλευρά, είναι ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας γνωστό ως αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου.

Από τη μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με RP παρουσίασαν αυξημένο ποσοστό επιβίωσης 31% σε σύγκριση με ασθενείς που λάμβαναν τρέχουσες θεραπείες τυπικής φροντίδας (SOC) που περιλαμβάνουν αναστολή σημείου ελέγχου του ανοσοποιητικού (ICI) και χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα.

«Αυτή είναι μια ενδιαφέρουσα τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙ σε 136 ασθενείς που είχαν αποτύχει προηγούμενη ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα».Prof.Ο Τόνι Μοκ, πρόεδρος του Τμήματος Κλινικής Ογκολογίας στο Κινεζικό Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, δήλωσε στο Medical News Today.

«Η έννοια του anti-VEGF(R) σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία δεν είναι νέα. Το IMpower150 είναι η μεγαλύτερη μελέτη φάσης ΙΙΙ [σε τέτοιες θεραπείες μέχρι σήμερα, και έχει δείξει ότι η αποτελεσματικότητα της ταξόλης/carbo/atezo/bevacizumab είναι ανώτερη από την ταξόλη/carbo/bevacizumab ως θεραπεία πρώτης γραμμής», πρόσθεσε.

"Η τρέχουσα μελέτη παρέχει τον πρώτο υπαινιγμό της αποτελεσματικότητας ενός τέτοιου συνδυασμού για ασθενείς [προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα] με προηγούμενη έκθεση σε ανοσοθεραπεία."
— Καθ.Τόνι Μοκ

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Journal of Clinical Oncology.

Πώς η θεραπεία άλλαξε τα αποτελέσματα

Για τη μελέτη, οι ερευνητές στρατολόγησαν 136 ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπείες τυπικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα και της ανοσοθεραπείας για ΜΜΚΠ ή υποτροπιάζουσα νόσο.

Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν τυχαία είτε σε ανοιχτή ραμουσιρουμάμπη, σε δόση 10 mg/kg, παράλληλα με pembrolizumab στα 200 mg μία φορά κάθε 21 ημέρες, είτε με την επιλογή των ερευνητών για την τυπική χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία συνεχίστηκε έως ότου η εξέλιξη της νόσου έδειξε έλλειψη ανταπόκρισης στη θεραπεία, συμπτωματική επιδείνωση, μη αποδεκτή τοξικότητα, καθυστέρηση θεραπείας για οποιονδήποτε λόγο άνω των 84 ημερών ή επιλογή του ασθενούς.

Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε απεικόνιση όγκου κατά την έναρξη και κάθε έξι εβδομάδες για το πρώτο έτος θεραπείας και στη συνέχεια κάθε 12 εβδομάδες έως ότου η νόσος προχωρήσει και η θεραπεία διακοπεί.

Στο τέλος, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με RP είχαν μέσο χρόνο επιβίωσης 14,5 μηνών μετά τη θεραπεία, σε σύγκριση με 11,6 μήνες για εκείνους που έλαβαν SOC.

Οι ερευνητές σημείωσαν ότι η διάμεση επιβίωση χωρίς εξέλιξη ήταν 4,5 μήνες μεταξύ εκείνων που έλαβαν θεραπεία με RP και 5,2 μήνες για εκείνους που έλαβαν SOC.Τα ποσοστά αντικειμενικής ανταπόκρισης - ή με άλλα λόγια, το ποσοστό των ασθενών των οποίων η κατάσταση βελτιώθηκε - ήταν 22% για το RP και 28% για το SOC.

Ενώ το 42% των ασθενών στην ομάδα RP παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία.Αυτό το ποσοστό ήταν 60% για εκείνους στο SOC.Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι ερευνητές συμπεριέλαβαν θανάτους που σχετίζονται με τη θεραπεία, οι οποίοι ήταν τρεις στην ομάδα RP και τέσσερις από το SOC.

Τη στιγμή της σύνταξης του κειμένου, οι ερευνητές σημείωσαν ότι είχαν αναφερθεί 96 θάνατοι.Μεταξύ των 40 επιζώντων, ο μέσος χρόνος παρακολούθησης μεταξύ των επιζώντων ήταν 17,9 μήνες και οι περισσότεροι είχαν λάβει θεραπεία με RP.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με RP βελτιώνει τα ποσοστά χειρουργικής επέμβασης από το NSCLC σε σύγκριση με το SOC και ότι απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση.

Υποκείμενοι μηχανισμοί

Όταν ρωτήθηκε για το πώς η θεραπεία με RP μπορεί να έχει οδηγήσει σε αυξημένο ποσοστό επιβίωσης σε σύγκριση με ασθενείς με SOC, ο Dr.Η Κάρεν Ρέκαμπ, διευθύντρια του Τμήματος Ιατρικής Ογκολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai, και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, είπε στο MNT ότι μπορεί να υπάρχουν πολλές πτυχές που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τον μειωμένο κίνδυνο θανάτου από το συνδυασμό ραμουτσιρουμάμπης και πεμπρολιζουμάμπης.

«Πρώτον, οι ασθενείς είχαν προηγούμενη ανταπόκριση του όγκου στην αναστολή του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου και η προσθήκη αντι-αγγειογενετικής παρέμβασης με αναστολή VEGFR2 μπορεί να προάγει άμεσες επιδράσεις στα δενδριτικά κύτταρα και στα κυτταροτοξικά Τ λεμφοκύτταρα για την ενίσχυση των αντικαρκινικών ανοσολογικών επιδράσεων», είπε.

Ο Δρ.Ο Reckamp πρότεινε επίσης ότι αυτή η αναστολή μπορεί επίσης να αύξησε τις ικανότητες των κυττάρων του ανοσοποιητικού να διεισδύουν όγκους καρκίνου του πνεύμονα στο σώμα.

«Μέσω συνδυαστικής θεραπείας [ραμουτσιρουμάμπης και πεμπρολιζουμάμπης], βλέπουμε μια επιμήκυνση της επιβίωσης μετά την εξέλιξη που συμβαίνει νωρίς στη θεραπεία», πρόσθεσε.

Χρειάζεται περισσότερη έρευνα

Όταν ρωτήθηκε για τους περιορισμούς στα ευρήματα, ο Δρ.Ο Ρέκαμπ είπε:

«Είναι σημαντικό ότι πάνω από τα 2/3 των ασθενών έλαβαν docetaxel και ramucirumab ως πρότυπο θεραπείας φροντίδας, γεγονός που αντιπροσωπεύει ότι η πιο ενεργή θεραπεία σε αυτό το πλαίσιο χορηγήθηκε στην πλειονότητα των ασθενών στο σκέλος ελέγχου. Επιπλέον, η ανάλυση της συνολικής υποομάδας επιβίωσης έδειξε όφελος σε όλες τις υποομάδες, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων έκφρασης PDL1.

Η ΜΝΤ ρώτησε επίσης τον Δρ.Mok τι μπορεί να σημαίνουν αυτά τα ευρήματα για τη θεραπεία του NSCLC.Είπε ότι ενώ τα δεδομένα είναι «ενδιαφέροντα», είναι ανεπαρκή για να αλλάξουν την τρέχουσα πρακτική.

Ένας λόγος, είπε, ήταν το μέγεθος του δείγματος.Μόνο 136 ασθενείς είναι πολύ μικρός αριθμός για να αντιμετωπιστεί ένας ετερογενής πληθυσμός.Η διαφορά στα συνολικά ποσοστά επιβίωσης μπορεί ή όχι να αποδόθηκε άμεσα στη θεραπεία, πρόσθεσε.

Ο Δρ.Ο Mok είπε ότι θα ήταν σοφό να περιμένουν τα αποτελέσματα της μελέτης φάσης ΙΙΙ πριν υιοθετήσουν αυτό το σχήμα στην κλινική πράξη.

Tutte le categorie: Ιστολόγιο