- Μια παγκόσμια έλλειψη δύο κοινών υγρών σκιαγραφικής ενδοφλέβιας (IV) ωθεί ορισμένες ιατρικές εγκαταστάσεις να καθυστερήσουν τις συνήθεις διαδικασίες απεικόνισης, όπως οι αξονικές τομογραφίες,
- Αξιωματούχοι του κλάδου λένε ότι η έλλειψη οφείλεται στο προσωρινό κλείσιμο μιας μονάδας παραγωγής στην Κίνα.
- Οι ειδικοί λένε ότι οι καθυστερήσεις μπορεί να επηρεάσουν άτομα που χρειάζονται διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις.
- Οι ιατρικές εγκαταστάσεις καλούνται σε ορισμένες περιπτώσεις να χρησιμοποιούν εναλλακτικές διαδικασίες όπως η τεχνολογία υπερήχων.
Τα νοσοκομεία και οι ιατρικές εγκαταστάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες καθορίζουν τις διαδικασίες ενδοφλέβιας (IV) απεικόνισης σκιαγραφικού εν μέσω παγκόσμιας έλλειψης.
Οι ΗΠΑ.Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει αναφέρει ελλείψεις δύο μορφών υγρών σκιαγραφικού μέσου γνωστών ως Iohexol και Iodixanol, που χρησιμοποιούνται συνήθως σε αξονικές τομογραφίες.
Η GE Healthcare, κατασκευαστές των προϊόντων, ενημέρωσε ότι η έλλειψη οφείλεται σε lockdown και επακόλουθο προσωρινό κλείσιμο σε μια μονάδα παραγωγής στην Κίνα.
Η έλλειψη αναγκάζει τους γιατρούς να δεσμεύουν την περιορισμένη προσφορά IV σκιαγραφικού υλικού για σενάρια ζωής ή θανάτου.
«Κάτι που δεν θα ονειρευόμουν ποτέ ότι θα συνέβαινε ποτέ στην καριέρα μου… πρέπει να κάνουμε διαλογή και ουσιαστικά σιτηρέσιο φροντίδας λόγω έλλειψης προμήθειας μιας βασικής διαγνωστικής ανάγκης».Ο Δρ.Ο Joy Henningsen, διαγνωστικός ακτινολόγος στην Αλαμπάμα, είπε στο Healthline.
«Στη διαλογή, πάντα δίνετε προτεραιότητα στις καταστάσεις ζωής ή θανάτου πάνω από όλα και αυτό ακριβώς κάνουμε κατά τη διάρκεια αυτής της έλλειψης», εξήγησε. "Το ιωδιούχο σκιαγραφικό IV είναι πολύ πολύτιμο αυτήν τη στιγμή, επομένως το φυλάμε για πράγματα όπως σοβαρή αιμορραγία, σοβαρό τραύμα, επεμβάσεις στην αγγειογραφία."
Οι επιπτώσεις των καθυστερήσεων
Ο Henningsen λέει ότι η πλειονότητα των ανθρώπων σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι πιθανό να επηρεαστεί με κάποιο τρόπο από την έλλειψη.
«Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ασθενείς που δεν θα επηρεαστούν από την έλλειψη. Οι περισσότεροι ασθενείς που είναι αρκετά άρρωστοι για να βρίσκονται στο νοσοκομείο χρειάζονται τακτική ιατρική απεικόνιση με χρήση ιωδιούχου IV σκιαγραφικού, τότε υπάρχουν αμέτρητοι άνθρωποι που εμφανίζονται στα νοσοκομεία κάθε μέρα της εβδομάδας με νέα συμπτώματα που περιμένουν νέες διαγνώσεις, για να μην αναφέρουμε ασθενείς με γνωστές διαγνώσεις που απεικονίζονται σειριακά για επιτήρηση», είπε.
Σε μια δήλωση που δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο αυτή την εβδομάδα, η Nancy Foster, αντιπρόεδρος για την πολιτική ποιότητας και ασφάλειας ασθενών στην Αμερικανική Ένωση Νοσοκομείων, είπε ότι η κανονική παραγωγή σκιαγραφικού IV αναμένεται να επαναληφθεί στα τέλη Ιουνίου.
Μέχρι τότε, τα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες εφαρμόζουν στρατηγικές διατήρησης για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς.
«Καθορισμός της αντίθεσης και διασφάλιση της αποτελεσματικής χρήσης κάθε διαθέσιμης σταγόνας χρωστικής αντίθεσης και αναβολή ορισμένων σαρώσεων που μπορούν να αναβληθούν, για να δώσουμε μερικά παραδείγματα».είπε ο Φόστερ.
Ο Δρ.Ο James Leo είναι ο επικεφαλής ιατρός της MemorialCare στο Fountain Valley California.Λέει ότι παρόλο που η έλλειψη δεν έχει ακόμη επηρεάσει την ικανότητα της μονάδας του να φροντίζει τους ασθενείς, προετοιμάζονται για ελλείψεις.
«Ζητήσαμε από όλους τους συναδέλφους ιατρούς μας να μειώσουν τη χρήση της αντίθεσης όπου είναι δυνατόν, όπως η επιλογή εγκεκριμένων εναλλακτικών μεθόδων απεικόνισης όταν χρειάζεται, και μόνο η χρήση σκιαγραφικού IV όταν δεν υπάρχει άλλο υποκατάστατο».είπε ο Λίο στο Healthline. «Οι γιατροί μας εργάζονται επίσης μαζί με τις ακτινολογικές μας ομάδες για την ανάπτυξη πρωτοκόλλων διατήρησης, για την αποφυγή σπατάλης».
Οι συστάσεις κυκλοφόρησαν
Η Επιτροπή Ακτινολογίας του Αμερικανικού Κολλεγίου για τα φάρμακα και τα μέσα αντίθεσης εξέδωσε αυτήν την εβδομάδα συστάσεις για την αντιμετώπιση αυτού που περιέγραψαν ως «έκτακτης ανάγκης».
Μεταξύ των συστάσεων είναι η χρήση εναλλακτικών διαδικασιών απεικόνισης όπως η CT χωρίς σκιαγραφικό ή ο υπέρηχος χωρίς σκιαγραφικά, η ελαχιστοποίηση των μεμονωμένων δόσεων σκιαγραφικών και η συνεργασία με τμήματα όπως η καρδιολογία και η αγγειοχειρουργική για να δοθεί σωστή προτεραιότητα στην περιορισμένη παροχή.
Η έλλειψη σχετίζεται μόνο με το ιωδιούχο σκιαγραφικό, το οποίο δεν είναι το ίδιο με το IV που χρησιμοποιείται σε άλλες απεικονιστικές μελέτες όπως η μαγνητική τομογραφία.
«Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να κατανοήσουν ότι αυτή η έλλειψη δεν αφορά όλους τους τύπους IV σκιαγραφικής, αλλά έναν συγκεκριμένο τύπο IV σκιαγραφικής που χρησιμοποιείται σε μία από τις πιο κοινές μεθόδους απεικόνισης, όπως οι αξονικές τομογραφίες. Επειδή οι αξονικές τομογραφίες είναι τόσο συχνές, αυτή η έλλειψη θα επηρεάσει έναν τεράστιο αριθμό ασθενών, εξ ου και η ανησυχία».είπε ο Χένινγκσεν.
«(Η έλλειψη) μπορεί να έχει αντίκτυπο στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με πολλούς τρόπους, αλλά η πιο σημαντική επίδρασή της θα μπορούσε να χαθεί ή να καθυστερήσει οι διαγνώσεις», είπε. «Έχουμε ήδη ανατριχιάσει από καθυστερημένες διαγνώσεις λόγω του ότι πολλοί ασθενείς παρακάμπτουν τις συνήθεις εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου στην αρχή της πανδημίας, επομένως μια άλλη μεγάλη οπισθοδρόμηση σε επίπεδο πληθυσμού, η καθυστέρηση του χρόνου διάγνωσης θα μπορούσε να είναι σημαντική. Είναι πάντα καλύτερο για τον ασθενή όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια».
