- Το τρανεξαμικό οξύ είναι ένα εγκεκριμένο φάρμακο που μπορεί να αποτρέψει σοβαρή απώλεια αίματος σε ασθενείς με σωματικούς τραυματισμούς ή τραύματα που απειλούν τη ζωή τους.
- Μια νέα μελέτη δείχνει ότι οι γυναίκες ασθενείς έχουν περίπου τις μισές πιθανότητες από τους άνδρες να λάβουν τρανεξαμικό οξύ μετά από έναν τραυματικό τραυματισμό.
- Αυτές οι διαφορές μεταξύ των φύλων επιμένουν επίσης αφού ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα του τραυματισμού, ο κίνδυνος θανάτου λόγω αιμορραγίας και ο μηχανισμός του τραυματισμού.
- Τα ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα για την κατανόηση των παραγόντων που ευθύνονται για τέτοιες διαφορές στην επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο British Journal of Anesthesia υποδηλώνει ότι οι γυναίκες ασθενείς με τραύμα είναι λιγότερο πιθανό από τους άνδρες συναδέλφους τους να λάβουν το σωτήριο φάρμακο τρανεξαμικό οξύ, παρά την έλλειψη διαφοράς στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε άνδρες και γυναίκες ασθενείς.
Ο συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ.Ο Ian Roberts, επιδημιολόγος στο London School of Hygiene & Tropical Medicine, λέει ότι τα αποτελέσματα ήταν πολύ ανησυχητικά καθώς το τρανεξαμικό οξύ ήταν «η μόνη αποδεδειγμένη σωτήρια θεραπεία για τραυματική αιμορραγία».
«Οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε θεραπεία λιγότερο συχνά από τους άνδρες ανεξάρτητα από τον κίνδυνο θανάτου από αιμορραγία ή τη σοβαρότητα των τραυματισμών τους. Αυτό μοιάζει με διάκριση λόγω φύλου και υπάρχει επείγουσα ανάγκη να μειωθεί αυτή η διαφορά στη θεραπεία με τρανεξαμικό οξύ, ώστε όλοι οι ασθενείς που χρειάζονται το φάρμακο να έχουν την ευκαιρία να το λάβουν».
— Δρ.Ίαν Ρόμπερτς
Στη μελέτη συμμετείχαν ερευνητές τόσο από τη Σχολή Υγιεινής & Τροπικής Ιατρικής του Λονδίνου όσο και από τα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία Plymouth NHS Trust στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Λόγοι για διαφορές στα αποτελέσματα υγείας
Μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν διαφορές στα αποτελέσματα υγείας σε άνδρες και γυναίκες.Αυτές οι διαφορές στα αποτελέσματα υγείας μπορεί να προκύψουν λόγω βιολογικών διαφορών μεταξύ του αρσενικού και του θηλυκού φύλου.Για παράδειγμα, οι διαφορές φύλου μπορεί να επηρεάσουν τον μεταβολισμό των φαρμάκων και τη δραστηριότητά τους, επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητά τους ή τις παρενέργειές τους.
Ωστόσο, οι διαφορές φύλου και φύλου στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και στην ποιότητα της παρεχόμενης περίθαλψης συμβάλλουν επίσης σε διαφορές στα αποτελέσματα υγείας.Τέτοιες ανισότητες έχουν επίσης παρατηρηθεί στην παροχή τραυμάτων ή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες ασθενείς με πόνο στο στήθος είναι
Δεδομένων αυτών των διαφορών στην επείγουσα περίθαλψη, η παρούσα μελέτη εξέτασε τις διαφορές των φύλων στη χρήση και την αποτελεσματικότητα του τρανεξαμικού οξέος σε ασθενείς με τραυματικούς τραυματισμούς.
Οι τραυματισμοί είναι σοβαροί σωματικοί τραυματισμοί που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.Οι συνήθεις αιτίες τραυματικού τραυματισμού περιλαμβάνουν τροχαία ατυχήματα, πτώσεις, επιθέσεις και αθλητικούς τραυματισμούς.Η σοβαρή απώλεια αίματος και η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι οι περισσότερες
Το τρανεξαμικό οξύ αποτρέπει την υπερβολική απώλεια αίματος εμποδίζοντας τη διάσπαση των θρόμβων αίματος και μπορεί να μειώσει τους θανάτους σε ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή πολλαπλό τραύμα.Ωστόσο, δεν ήταν γνωστό εάν υπάρχουν διαφορές φύλου στην αποτελεσματικότητα του τρανεξαμικού οξέος ή διαφορές φύλου στη χρήση αυτού του φαρμάκου που σώζει ζωές.
Διαφορές φύλου στη χρήση τρανεξαμικού οξέος
Για να αξιολογήσουν πιθανές διαφορές φύλου στις επιδράσεις του τρανεξαμικού οξέος, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια εις βάθος ανάλυση δεδομένων από
Διαπίστωσαν ότι το τρανεξαμικό οξύ ήταν αποτελεσματικό σε παρόμοιο βαθμό σε άνδρες και γυναίκες, μειώνοντας τον κίνδυνο θανάτου μέσα σε 24 ώρες από έναν τραυματικό τραυματισμό κατά 20-30%.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από το Trauma and Audit Research Network για να εξετάσουν εάν υπήρχαν διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών ασθενών που έλαβαν θεραπεία με τρανεξαμικό οξύ για τραυματικούς τραυματισμούς.
Εξετάζοντας δεδομένα από περισσότερους από 200.000 ασθενείς με τραύματα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες ήταν λιγότερο πιθανό να λάβουν θεραπεία με τρανεξαμικό οξύ για σοβαρό τραύμα από ότι οι άνδρες τόσο σε προνοσοκομειακό όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Επιπλέον, οι ερευνητές στρωματοποίησαν ή ομαδοποίησαν αυτά τα δεδομένα ανάλογα με την ηλικία, τον κίνδυνο θανάτου από αιμορραγία, τη σοβαρότητα του τραυματισμού ή τον μηχανισμό του τραυματισμού.Διαπίστωσαν ότι αυτή η διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών ασθενών παρέμεινε.
Αν και αυτές οι διαφορές παρατηρήθηκαν γενικά, οι διαφορές φύλου και φύλου στη χρήση τρανεξαμικού οξέος ήταν πιο έντονες σε ηλικιωμένες γυναίκες και γυναίκες ασθενείς με τραύματα με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου λόγω αιμορραγίας.
Αυτά τα αποτελέσματα είναι αξιοσημείωτα δεδομένου ότι το όφελος επιβίωσης από το τρανεξαμικό οξύ δεν επηρεάζεται από τον κίνδυνο αιμορραγίας ή τον μηχανισμό τραυματισμού, αλλά οι προηγούμενες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές.
Πιθανοί παράγοντες
Οι παράγοντες που ευθύνονται για αυτές τις διαφορές φύλου και φύλου δεν είναι καλά κατανοητοί.
Οι συγγραφείς προτείνουν ότι παράγοντες όπως η ασυνείδητη προκατάληψη του φύλου, η χρήση στερεοτύπων στην ιατρική εκπαίδευση και οι διαφορές στην παρουσίαση των συμπτωμάτων τραύματος θα μπορούσαν να εξηγήσουν αυτές τις διαφορές στη λήψη θεραπείας με τρανεξαμικό οξύ.
Ο Δρ.Η Alyson McGregor, καθηγήτρια επείγουσας ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Brown, εξήγησε πώς τέτοιες προκαταλήψεις μπορούν να επηρεάσουν τη διάγνωση και τη θεραπεία.
«Η κατανόησή μας για τις καρδιακές προσβολές, για παράδειγμα, βασίζεται στις διδασκαλίες ότι οι καρδιακές προσβολές συμβαίνουν σε λευκούς άνδρες μέσης ηλικίας και παρουσιάζουν πόνο στο στήθος που ακτινοβολεί κάτω από το αριστερό χέρι», είπε στο Medical News Today.
Μεροληπτική διδασκαλία«Οι γιατροί διδάσκονται για την υγεία και τις ασθένειες με προκατειλημμένο τρόπο. [Ε]επομένως, όταν οι γυναίκες παρουσιάζουν δύσπνοια, ναυτία και κόπωση, ένα έμφραγμα δεν ταιριάζει με τις ενσταλμένες διδασκαλίες και επομένως συχνά χάνεται».
— Δρ.Άλισον ΜακΓκρέγκορ
Ο Δρ.Η McGregor είπε ότι υποπτευόταν παρόμοια περίπτωση για ασθενείς με σοβαρά τραύματα.
«Οι περισσότεροι τραυματισμοί είναι σε άνδρες, καθώς οι άνδρες εμπλέκονται συχνά σε δραστηριότητες υψηλού κινδύνου (τραυματισμοί κατασκευών, οδήγηση φορτηγού, υπερβολική ταχύτητα, μοτοσικλέτες κ.λπ.). Εάν μια γυναίκα εμπλέκεται σε σοβαρό τραύμα, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποτιμήσει τον βαθμό των τραυματισμών της, καθώς δεν συσχετίζει το τραύμα υψηλού κινδύνου με γυναίκες», πρόσθεσε.
Ο συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ.Ο Tim Nutbeam από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Plymouth NHS Trust, λέει ότι παρά τις μεγάλες διαφορές φύλου στη θεραπεία με τρανεξαμικό οξύ, οι ερευνητές μπορούν μόνο να κάνουν εικασίες για τις υποκείμενες αιτίες με τα τρέχοντα δεδομένα.
«Οι κλινικοί γιατροί στο Ηνωμένο Βασίλειο πρέπει να έχουν σαφέστερη θεραπευτική καθοδήγηση, ώστε να μπορέσουμε να βοηθήσουμε στη μείωση αυτής της προκατάληψης. Εάν όλοι οι ασθενείς λάμβαναν θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες, θα μπορούσαμε να σώσουμε 160 ζωές ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο», λέει.
Εκτός από τα σταδιακά πρωτόκολλα για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, η αυξανόμενη ποικιλομορφία στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα μπορούσε να μειώσει αυτές τις διαφορές φύλου και φύλου.
«Υπάρχουν πολλά παραδείγματα τώρα που δείχνουν ότι οι γυναίκες ασθενείς έχουν καλύτερα αποτελέσματα όταν τις φροντίζουν γυναίκες γιατροί. Οι γυναίκες ερευνήτριες είναι πιο πιθανό να συμπεριλάβουν γυναίκες υποκείμενα στην έρευνα. Οι γυναίκες επιμελήτριες βιβλίων είναι πιο πιθανό να συμπεριλάβουν εικονογραφήσεις γυναικών στα ιατρικά εγχειρίδια», είπε ο Δρ.ΜακΓκρέγκορ.
«Ας βεβαιωθούμε ότι οι γιατροί έκτακτης ανάγκης και οι γιατροί τραυματισμών είναι διαφορετικοί για να φροντίζουν έναν ποικίλο πληθυσμό ασθενών», πρόσθεσε.
