Sitemap
  • Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι ένα βασικό εργαλείο για την ανάγνωση του οξυγόνου του αίματος μπορεί να δώσει ανακριβείς μετρήσεις για μαύρους και ισπανόφωνους ασθενείς.
  • Τα παλμικά οξύμετρα τοποθετούνται στο δάχτυλο ενός ατόμου και μπορούν να βοηθήσουν στην παρακολούθηση του πόσο οξυγονωμένο είναι το αίμα του.
  • Αυτές οι μετρήσεις του παλμικού οξύμετρου μπορούν να είναι βασικές για την παρακολούθηση ατόμων με COVID-19.

Νέα έρευνα ανακάλυψε ότι οι μετρήσεις παλμικής οξυμετρίας - ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των επιπέδων κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και την καθοδήγηση των θεραπευτικών επιλογών για τον COVID-19 - ήταν λιγότερο ακριβείς σε μαύρους, Ασιάτες και Ισπανόφωνους ασθενείς.

ομελέτη, που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο JAMA Internal Medicine, διαπίστωσε επίσης ότι οι μαύροι και οι ισπανόφωνοι ασθενείς ήταν πιο πιθανό να εμφανίσουν καθυστερημένη ή μη αναγνωρισμένη καταλληλότητα για θεραπείες για τον COVID-19.

Τα ευρήματα προστίθενται σε προηγούμενη έρευνα που υποδηλώνει ότι οι ανακριβείς μετρήσεις του παλμικού οξύμετρου είναι πιο συχνές μεταξύ των Μαύρων και Ισπανόφωνων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καθυστερήσεις στη θεραπεία.

Απόδειξηδείχνει σταθερά ότι οι μαύροι και οι ισπανόφωνοι είναι πιο πιθανό να νοσηλευτούν και να πεθάνουν από COVID-19.Πέρυσι, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσεΜια προειδοποίησηότι τα παλμικό οξύμετρα μπορεί να είναι λιγότερο ακριβή σε άτομα με σκουρόχρωμο δέρμα.

«Αυτή και άλλες μελέτες δείχνουν ότι οι μετρήσεις του παλμικού οξύμετρου σε άτομα με πιο χρωματισμένο δέρμα μπορεί να είναι χαμηλότερες από τις ενδείξεις εκείνων με πιο ανοιχτόχρωμο δέρμα. Έτσι, τόσο οι πάροχοι όσο και τα άτομα που χρησιμοποιούν παλμικό οξύμετρο στο σπίτι και για θεραπευτικές παρεμβάσεις πρέπει να γνωρίζουν αυτή τη διαφορά όταν χρησιμοποιούν αυτά τα δεδομένα», λέει ο Δρ.Laura Vaughan, παθολόγος εσωτερικής ιατρικής και κλινική επίκουρη καθηγήτρια πρωτοβάθμιας περίθαλψης και υγείας πληθυσμού στο Stanford Medicine.

Οι ανακρίβειες του παλμικού οξύμετρου είναι πιο πιθανές σε μη λευκούς ασθενείς

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τα δεδομένα υγείας 1.216 ασθενών με επίπεδα κορεσμού οξυγόνου που μετρήθηκαν με δύο διαφορετικές δοκιμές - παλμική οξυμετρία και αέριο αρτηριακού αίματος - και διαπίστωσαν ότι τα επίπεδα οξυγόνου συχνά υπερεκτιμήθηκαν σε Ασιάτες, μαύρους και ισπανόφωνους ασθενείς.

Τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου των μαύρων ασθενών υπερεκτιμήθηκαν κατά 1,2 τοις εκατό σε σύγκριση με τους λευκούς ασθενείς.Τα επίπεδα των ισπανόφωνων ασθενών υπερεκτιμήθηκαν κατά 1,1 τοις εκατό και των ασιατών ασθενών κατά 1,7 τοις εκατό.

Οι μαύροι και οι ισπανόφωνοι ασθενείς είχαν επίσης 29 τοις εκατό και 23 τοις εκατό λιγότερες πιθανότητες να αναγνωριστούν ως καταλληλότητα θεραπείας σε σύγκριση με τους λευκούς ασθενείς.

Οι ερευνητές ανέλυσαν επίσης τα δεδομένα περισσότερων από 6.500 ασθενών με COVID-19 και, με βάση τα ευρήματά τους, προέβλεψαν ότι τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου περισσότερων από 1.900 ασθενών ήταν πιθανώς υπερεκτιμημένα, οδηγώντας σε καθυστερήσεις και αποτυχίες στις σωτήριες θεραπείες.

«Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υποδηλώνουν ότι για κρίσιμες αποφάσεις θεραπείας που βασίζονται στον κορεσμό του αρτηριακού οξυγόνου, η χρήση παλμικής οξυμετρίας μπορεί να είναι ανεπαρκής και να δημιουργεί ευκαιρίες για υποθεραπεία και υπερθεραπεία ανεξάρτητα από τη φυλή ή την εθνικότητα του ασθενούς», δήλωσαν οι ερευνητές στη μελέτη.

Προηγούμενη έρευνα έχει εντοπίσει φυλετικές προκαταλήψεις στις μετρήσεις του παλμικού οξύμετρου.

ΕΝΑκανω ΑΝΑΦΟΡΑπου δημοσιεύτηκε πέρυσι στο JAMA Network Open διαπίστωσε ότι οι ανακρίβειες στις μετρήσεις του παλμικού οξύμετρου αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου σε μαύρους ασθενείς.

Μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Anesthesia & Analgesia, διαπίστωσε παρομοίως ότι η παλμική οξυμετρία υπερεκτιμά τα επίπεδα οξυγόνου σε άτομα με πιο σκούρα μελάγχρωση δέρματος σε σύγκριση με αυτά με πιο ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Πώς τα επίπεδα οξυγόνου ενημερώνουν τις επιλογές θεραπείας

Τα παλμικά οξύμετρα - μια συσκευή που τοποθετείται στο δάχτυλο του ασθενούς - χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της ποσότητας οξυγόνου στα ερυθρά αιμοσφαίρια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

«Ο κορεσμός οξυγόνου δίνει πληροφορίες για την ποσότητα του οξυγόνου που μεταφέρεται στο αίμα. Το παλμικό οξύμετρο μπορεί να εκτιμήσει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα χωρίς να χρειάζεται να ληφθεί δείγμα αίματος», λέει ο Δρ.Geraldine Finlay, πνευμονολόγος και ανώτερος αναπληρωτής συντάκτης για την Πνευμονική και την Ιατρική Κριτικής Φροντίδας στο UpToDate στο Wolters Kluwer, Health.

Ο κορεσμός οξυγόνου των υγιών ατόμων συνήθως πέφτει μεταξύ 95 και 100 τοις εκατό.

Με τον COVID, τα επίπεδα οξυγόνου είναι συχνά το πρώτο σημάδι μιας ύφεσης, σύμφωνα με τον Vaughan.

Πολλοί ασθενείς με COVID-19 εμφανίζουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, που είναι ακατάσταση απειλητική για τη ζωήπου μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, σύγχυση και γρήγορο σφυγμό.

Ορισμένοι ασθενείς με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου ή υποξαιμία, μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικοί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία επιδείνωση, σύμφωνα με τον Finlay.

Οι ασθενείς με COVID-19 με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου θα πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία με οξυγόνο για να αυξήσουν τον κορεσμό τους σε οξυγόνο τουλάχιστον στο 90%, σύμφωνα μεΚέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών.

Η παλμική οξυμετρία έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για να ενημερώσει εάν οι ασθενείς πρέπει να ξεκινήσουν πιο επιθετικές θεραπείες, όπως η αντιική ρεμδεσιβίρη ή το κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη, που χορηγούνταν τακτικά σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

«Ορισμένες από τις τρέχουσες οδηγίες νοσοκομειακών θεραπειών χρησιμοποιούν κορεσμό οξυγόνου για να καθορίσουν την προσφορά αυτών των θεραπειών. Επίσης, μια καθυστέρηση στην αναγνώριση αυτής της πτώσης μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις σε αυτές τις θεραπείες», λέει ο Vaughan.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ανακριβή επίπεδα οξυγόνου στο αίμα

Σύμφωνα με τον FDA,πολλαπλούς παράγοντεςμπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των μετρήσεων του παλμικού οξύμετρου, συμπεριλαμβανομένης της κακής κυκλοφορίας, της μελάγχρωσης του δέρματος, του πάχους του δέρματος, της θερμοκρασίας του δέρματος, της χρήσης καπνού και του βερνικιού νυχιών.

Οι μετρήσεις του παλμικού οξύμετρου υπολογίζουν μόνο τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος ενός ασθενούς.Ένας κορεσμός παλμικού οξύμετρου 90 τοις εκατό μπορεί να αντανακλά κορεσμό οξυγόνου από 86 έως 94 τοις εκατό, σύμφωνα με τον FDA.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να λαμβάνουν διαγνώσεις και αποφάσεις θεραπείας με βάση τις πολλαπλές μετρήσεις του παλμικού οξύμετρου για να έχουν μια πιο ακριβή ματιά στα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου του ασθενούς.

Ο Vaughan λέει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να γνωρίζουν τις αποκλίσεις σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα και να το συνυπολογίσουν στις αποφάσεις τους να αναζητήσουν περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία.

«Τα νοσοκομεία θα πρέπει να διευκολύνουν την ανοιχτή συζήτηση για να βοηθήσουν στην ενίσχυση της ευαισθητοποίησης μεταξύ των γιατρών και των εργαζομένων στον τομέα της υγείας σχετικά με την υπερβολική εξάρτηση από την οξυμετρία για τη λήψη κλινικών αποφάσεων. Οι ομάδες φροντίδας πρέπει να είναι οπλισμένες με γνώση και επίγνωση του τρόπου με τον οποίο η υγειονομική περίθαλψη άφησε κενά και ανισότητες στην υγεία για τους μαύρους ασθενείς», λέει η Finlay.

Η κατώτατη γραμμή:

Νέα έρευνα ανακάλυψε ότι οι μετρήσεις παλμικής οξυμετρίας - ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των επιπέδων κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και την καθοδήγηση των θεραπευτικών επιλογών για τον COVID-19 - ήταν λιγότερο ακριβείς σε μαύρους, Ασιάτες και Ισπανόφωνους ασθενείς.Λόγω αυτών των διαφορών, οι μη λευκοί ασθενείς είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν καθυστερήσεις στις σωτήριες θεραπείες.Οι γιατροί ελπίζουν ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνουν υπόψη αυτά τα ευρήματα όταν θεραπεύουν μαύρους, ισπανόφωνους και ασιάτες με COVID.

Tutte le categorie: Ιστολόγιο