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Menschen mit bestimmten sexuellen Orientierungen sagen, dass Gesundheitsdienstleister zögern, sie zu behandeln, und dass Krankenversicherer sie in ihren Policen diskriminieren.

Wenn es um den Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten geht, werden Menschen in der Lesben-, Schwulen-, Bisexuellen-, Transgender- und Queer-Community (LGBTQ) möglicherweise immer noch aufgrund ihrer sexuellen Identität oder ihres HIV-Status diskriminiert.

Laut einem 2010 veröffentlichten Bericht von Lambda Legal sind LGBTQ-Patienten häufig mit Behandlungsverweigerung, diskriminierender Behandlung, nachteiligen Richtlinien und respektlosen Einstellungen konfrontiert.

Wie haben sich die Dinge seit der Veröffentlichung dieser wegweisenden Studie verbessert?

Die überproportionale Zahl von Schwulen und Transgender-Menschen, die mit HIV leben, macht diese Gruppe besonders anfällig für diskriminierende Behandlung.

DR.Alexis Chavez, niedergelassener Psychiater an der University of Colorado Health (UCHealth) und Leiter der ersten LGBTQ-Klinik in Colorado, sagte gegenüber Healthline: „LGBTQ-Patienten mit HIV, die ich gesehen habe, haben mir gesagt, dass Gesundheitsdienstleister manchmal nicht wirklich anfassen wollen oder der Anbieter hat einige übermäßige Vorsichtsmaßnahmen getroffen, obwohl es sich um gut behandeltes, gut kontrolliertes HIV handelt, bei dem die Übertragungsraten sehr niedrig sind.“

Chavez denkt, dass sich die Situation verbessert hat, aber nicht genug.

„Ich denke, dass es mit den Jahren besser wird. Der Bericht von Lambda Legal wurde 2010 veröffentlicht. Das war, bevor die Homo-Ehe legalisiert wurde. Es wäre auch gewesen, bevor Medicare das Transgender-Ausschlussverbot aufgehoben hat, also denke ich, dass sich einige Dinge sicherlich verbessern. Aber ich denke, dass wir von hier aus definitiv noch einen langen Weg vor uns haben.“

Der Bericht stellte fest, dass mehr als 10 Prozent der LGB-Befragten mit rauer Sprache von Angehörigen der Gesundheitsberufe konfrontiert waren.Ein ähnlicher Prozentsatz berichtet, dass Angehörige der Gesundheitsberufe übermäßige Vorsichtsmaßnahmen getroffen oder sich geweigert haben, sie zu berühren.Mehr als 12 Prozent der Befragten gaben an, für ihren Gesundheitszustand verantwortlich gemacht zu werden.

Nelson Vergel, ein 34-jähriger HIV-Überlebender und Gründer von PoWerUSA.org und ExcelMale.com, erinnerte sich: „In den 90er Jahren haben die meisten von uns Zahnärzten ihren HIV-Status nicht mitgeteilt, da sie besonders schlecht informiert waren. Noch in den frühen 2000er Jahren sah ich einen Darmarzt, der deutlich machte, dass er Angst hatte, mich zu untersuchen. Meine Antwort war, meine Online-Community zu informieren, ihn niemals zu sehen.“

Diskriminierung ist ein Dauerthema

Mehr als die Hälfte aller Befragten gab an, beim Versuch, Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten, in irgendeiner Form diskriminiert worden zu sein.

Chavez betrachtet dies als ein ständiges Problem.

„Ich würde sagen, dass es sicherlich immer noch Diskriminierung gibt, und zwar auf verschiedenen Ebenen. Ob es sich um Anbieter handelt, die sich weigern, bestimmte Pronomen zu verwenden, oder um Leute, die übermäßig nach Ihren Genitalien fragen, wenn Sie nur wegen einer Erkältung oder Grippe in Behandlung sind – wissen Sie, Dinge, die wirklich keine Rolle spielen“, sagte sie.

„Obwohl ich krankenversichert war, weigerte sich diese viele Jahre, jegliche Pflege für mich zu übernehmen. Es gab einen Ausschluss in Bezug auf Transgender-Pflege, den meine Gesundheitsdienstleister so interpretierten, dass sie Transgender-Personen überhaupt nicht behandeln würden, Routinesachen, wie zum Beispiel zum Arzt zu gehen oder meinen Cholesterinspiegel überprüfen zu lassen. All das konnte ich nicht, weil ich alles aus eigener Tasche bezahlen musste, obwohl ich versichert war.“erklärte Chávez.

DR.Philipp J.Cheng hat es persönlich gesehen.

Cheng, ein Assistenzarzt für Urologie am Harvard’s Brigham and Women’s Hospital in Boston, schnitt sich vor drei Jahren selbst, als er einen Patienten mit HIV auf eine Operation vorbereitete.

Cheng sagte kürzlich der New York Times, dass er nach dem Unfall eine einmonatige Behandlung mit Truvada, einer antiretroviralen Therapie, gemacht habe, um eine Übertragung zu verhindern.

Nach diesem Monat nahm er weiterhin Truvada ein, um sich beim Sex mit anderen Männern zu schützen.

Als Cheng jedoch versuchte, eine langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung abzuschließen, wurde ihm von seiner Krankenversicherung mitgeteilt, dass er nur eine fünfjährige Police abschließen könne, weil er Truvada nehme.

Also beendete Cheng die Einnahme und schloss eine lebenslange Berufsunfähigkeitspolice bei einem anderen Versicherer ab.

Cheng und andere Gesundheitsexperten sagten gegenüber The Times, dies sei eine Diskriminierung, die Menschen bestraft, die Präventivmedizin praktizieren.

Man verglich es damit, Autofahrer nicht zu versichern, weil sie einen Sicherheitsgurt tragen.

Auswirkungen des Affordable Care Act

Dennoch sagen Experten, dass es im Rahmen des Affordable Care Act einige Verbesserungen gegeben hat.

Laut Dr.Hector Ojeda-Martinez, ein Spezialist für Infektionskrankheiten, der der LGBTQ-Gesundheitsabteilung für Infektionskrankheiten und dem STAR-Programm am SUNY Downstate Medical Center in Brooklyn angehört, „Seit dem Affordable Care Act ist der Zugang zu medizinischer Versorgung für LGBTQ-Personen gestiegen. Dies ist wichtig, da LGBTQ-Personen höhere HIV-Raten haben, insbesondere unter Schwarzen und Latinos [Männer, die Sex mit Männern haben], sexuell übertragbare Infektionen, höhere Depressionsraten und Zigarettenrauchen.“

Ojeda-Martinez fügt hinzu, dass „Änderungen vorgenommen werden, um sicherzustellen, dass LGBT-Personen positive Erfahrungen beim Zugang zu medizinischer Versorgung machen. Obwohl es immer noch Unterschiede gibt, bin ich zuversichtlich, dass wir in den kommenden Jahren weitere Verbesserungen in Bezug auf Sicherheit, Inklusivität, Gesundheitsmetriken und andere Maßnahmen zur Gleichstellung sehen werden.“

Es frisst das Selbstwertgefühl

Diskriminierung im Gesundheitswesen kann subtil sein.

„Die meisten Ärzte wissen, dass sie verklagt werden können, also sagen sie nichts direkt“, sagte Vergel. „Aber sie werden sich abweisend verhalten und sich möglicherweise weigern, einen Folgetermin zu vereinbaren. Es passierte mir mit einem Arzt, der mir das Gefühl gab, ein kontaminierter und unverantwortlicher Mensch zu sein. Ich hätte sofort etwas sagen sollen, war aber zu geschockt, um zu handeln. Jedes Mal, wenn dich jemand diskriminiert, wird dir ein Chip abgenommen, als ob du eine Steinskulptur wärst.“

Vergel sagt, Diskriminierung sei immer noch ein Problem.

„Ja, es gibt sicher immer noch Diskriminierung. Ich höre immer noch Horrorgeschichten von LGBTQ-Personen in meinen Online-Netzwerken über Diskriminierung im Gesundheitswesen, insbesondere wenn jemand HIV-positiv ist“, sagte er.

Er sieht jedoch Fortschritte.

„Die meisten Menschen wissen nicht, dass die HIV-Versorgung das erfolgreichste sozialisierte Medizinmodell in den Vereinigten Staaten für eine bestimmte Krankheit ist“,sagte Vergel. „Das von der Regierung finanzierte System von Ryan White behandelt Männer und Frauen mit HIV, die keine Versicherung haben, kostenlos oder zu sehr niedrigen Kosten in allen größeren Städten der USA.“

„Die bedauerliche Realität ist, dass wir immer noch diese Art von Diskriminierung sehen.“Chávez fügte hinzu. „Das ist einer der Gründe, warum wir hier bei UCHealth eine Klinik speziell für LGBTQ-Leute in der Klinik für psychische Gesundheit eingerichtet haben.“

Gesundheitsdienstleistern helfen

UCHealth macht mit Schulungen einen Unterschied.

„Obwohl wir sagen können, dass jeder Anbieter ein gewisses Maß an Kompetenz in diesen Dingen haben und in der Lage sein sollte, jeden Patienten ohne Diskriminierung zu sehen, ist die bedauerliche Realität, dass wir es immer noch sehen und es immer noch passiert.“sagte Chávez.

„Also versuchen wir, die Führung bei der Ausbildung von Menschen zu übernehmen und den Menschen zu helfen, zu verstehen, wie sie der LGBTQ-Community die beste Betreuung zukommen lassen können“, erklärte sie. „Viele Menschen wollen das Richtige tun, wissen aber nicht wie, und ich möchte ihnen optimistisch diesen Vertrauensschutz gewähren.“

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