Schweres COVID-19: Nachweis einer Schilddrüsenfunktionsstörung 1 Jahr nach der Infektion gefunden

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• Die Schilddrüse ist eine Drüse, die für eine Vielzahl von Körperfunktionen verantwortlich ist, einschließlich Stoffwechsel, Herzfrequenz und Körpertemperatur.
• Forscher der Universität Mailand, Italien, haben einen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenfunktionsstörungen und mittelschwerem bis schwerem COVID-19 gefunden.
• Wissenschaftler fanden auch ein Jahr nach der Infektion Hinweise auf eine Thyreoiditis bei Menschen mit schwerem COVID-19, was eine zusätzliche Nachsorge durch Gesundheitsdienstleister erforderlich machte.

Die jüngste COVID-19-Forschung hat sich darauf konzentriert, wie sich die Krankheit auf die Wahrscheinlichkeit einer Person auswirkt, andere Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit zu entwickeln.Herzkrankheit, undDiabetes.

Jetzt haben Forscher der Universität Mailand, Italien, einen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenfunktionsstörungen und COVID-19 gefunden.Und ein Jahr nach der Infektion stellten Wissenschaftler fest, dass Menschen mit mittelschwerem bis schwerem COVID-19 immer noch Anzeichen einer Schilddrüsenfunktionsstörung aufwiesen.

Die Studie wurde kürzlich auf dem 24. Europäischen Kongress für Endokrinologie in Mailand, Italien, vorgestellt.

Was ist eine Schilddrüsenfunktionsstörung?

DasSchilddrüseist eine Drüse an der Vorderseite des Halses.Es produziert spezifische Hormone, die helfen, eine Vielzahl von Körperfunktionen zu regulieren, einschließlich Stoffwechsel, Körpertemperatur, Herzfrequenz und Verdauung.

Eine Schilddrüsenfunktionsstörung tritt auf, wenn etwas die Schilddrüse beeinflusst und dazu führt, dass sie die Hormonproduktion verringert oder erhöht.Es gibt vier Haupttypen von Schilddrüsenerkrankungen:

• Hyperthyreose tritt auf, wenn die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert
• Hypothyreose tritt auf, wenn die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert
• Thyreoiditis entsteht, wenn sich die Schilddrüse entzündet und dadurch die Hormonproduktion verringert wird
• Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Körperzellen die Schilddrüse angreifen und schädigen, was zu einer verminderten Hormonproduktion führt

Die Diagnose einer Schilddrüsenfunktionsstörung erfolgt durch eine Kombination aus einer körperlichen Untersuchung, einem Bluttest und einer Bildgebung durch einen Schilddrüsenscan oderUltraschall. Die Behandlung hängt von der Art der Schilddrüsenerkrankung ab und kann Medikamente, Betablocker, radioaktives Jod und Operationen umfassen.

COVID-19 und die Schilddrüse

Laut dem Hauptautor der Studie, Dr.Ilaria Muller, Assistenzprofessorin für Endokrinologie, Department of Clinical Sciences and Community Health an der Universität Mailand, Italien, verfolgte die Studie zwei Ziele.

Einer war der Nachweis, dass COVID-19 die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigte und eine Entzündung der Schilddrüse auslöste, die eine Thyreoiditis verursachte.

DR.Muller erklärte, dass COVID-19 die Schilddrüsenfunktion auf verschiedenen Ebenen modifiziert, darunter „das nicht-thyreoidale Krankheitssyndrom – eine komplexe Kombination aus adaptiven und maladaptiven Mechanismen, die bei schwerkranken Menschen vorübergehende Veränderungen der Schilddrüsenfunktionstests hervorrufen –Zytokinsturm, Veränderungen der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse und durch das Auslösen einer Entzündung der Schilddrüse – Thyreoiditis.“

Das zweite Ziel der Forscher war es, die Schilddrüsenfunktion mit mehreren Parametern der Schwere der COVID-19-Erkrankung zu korrelieren. „Wir wollten schließlich die Entwicklung der Schilddrüsenfunktionsstörung im Laufe der Zeit bis zu einem Jahr nach derSARS-CoV-2Infektion, um das Vorhandensein oder Fehlen von Langzeitfolgen auf die Schilddrüsenfunktion zu überprüfen“, sagte sie gegenüber MNT.

DR.Muller und ihr Team untersuchten 100 Patienten, die wegen schwerem COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden.Nach Analyse ihrerSchilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)und anderen Indikatoren fanden sie ein häufiges Auftreten von Thyreoiditis in der Patientenpopulation.Die Schilddrüsen der Patienten kehrten jedoch kurz nach der Genesung von COVID-19 auf normale Werte zurück.

Zwölf Monate später untersuchten die Forscher dieselben Patienten.Sie fanden heraus, dass Regionen der Thyreoiditis bei der Hälfte der Patientenpopulation im Schilddrüsen-Ultraschall sichtbar blieben.

Darüber hinaus stellten die Wissenschaftler fest, dass vier von sechs Patienten während der Schilddrüsenfunktion eine verminderte Aufnahme von Radiotracern wie zTechnetiumoder Jod währendSchilddrüsen-Scans. Die verminderte Aufnahme ist ein Kennzeichen der Thyreoiditis.

Zukünftige Auswirkungen auf das Gesundheitswesen

Basierend auf den Ergebnissen ihres Teams glaubte Muller, dass es für medizinisches Fachpersonal nützlich wäre, die Schilddrüsenfunktion bei Patienten mit schwerem COVID-19 zu messen.Dies liegt daran, dass die Serumkonzentrationen der Schilddrüsenhormone TSH und freiem Triiodthyronin (FT3) prognostische Indikatoren für die Schwere der Schilddrüsenerkrankung sind.

„Darüber hinaus würde dies (ihnen) ermöglichen, das mögliche Vorhandensein einer Thyreotoxikose – eines Überschusses an Schilddrüsenhormonen – aufgrund einer atypischen Thyreoiditis, einem zusätzlichen Risikofaktor für ein schlechtes Ergebnis bei Patienten, die bereits durch eine schwere COVD-19-Erkrankung geschwächt sind, zu diagnostizieren“, erklärte sie.

Insgesamt ist Dr.Muller sagte, die Auswirkungen einer SARS-CoV-2-Infektion und einer COVID-19-Krankheit auf die Schilddrüsenfunktion scheinen mild und vorübergehend zu sein.

„Auch wenn die Thyreoiditis-Bereiche innerhalb der Schilddrüse nach der Infektion noch Monate bestehen bleiben, wird die Schilddrüsenfunktion umgehend wiederhergestellt und es wurde keine offensichtliche Zunahme der Schilddrüsen-Autoimmunität beobachtet. Langfristige Folgen für die Schilddrüsenfunktion sind daher unwahrscheinlich.“

- DR.Müller

DR.Antonio C.Bianco, Professor für Medizin an der University of Chicago, stellte ebenfalls erfreut fest, dass sich die Funktion der Schilddrüse in den meisten Fällen nach 12 Monaten wieder normalisierte und dass nur bei einer geringen Anzahl von Menschen verbleibende funktionelle Anomalien vorhanden waren.

Allerdings sagte er gegenüber MNT, dass er nicht erwartet habe, bei der Hälfte der Betroffenen Ultraschallzeichen einer Thyreoiditis zu sehen. „Dies deutet darauf hin, dass die COVID-19-assoziierte Thyreoiditis in dieser Population schwerwiegend war“, fügte er hinzu.

Auf die Frage, wie sich diese Forschung in Zukunft auf die Behandlung von COVID-19-Patienten mit Schilddrüsenproblemen auswirken könnte, sagte Bianco, sie rechtfertige eine verstärkte Nachsorge dieser Patienten. „Ich wäre nicht überrascht, wenn sie nach 5 oder 10 Jahren eher eine primäre Hypothyreose entwickeln würden“, fügte er hinzu.

Darüber hinaus merkte Bianco an, dass er für die nächsten Schritte in dieser Forschung ein größeres Follow-up sehen möchte. „Im Moment scheint es, dass ihre Schilddrüsenfunktionstests normal sind und die Ultraschallbefunde die einzigen Anomalien waren“, erklärte er.

„Ein längeres Follow-up, z.B. fünf oder zehn Jahre, würde darauf hindeuten, ob diese verbleibenden Ultraschallbefunde behoben werden und sich alles wieder normalisiert, oder ob sich einige dieser Patienten zu einer Hypothyreose entwickelt haben.“