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  • In den USA wurden über 2.500 Fälle von Affenpocken gemeldet.
  • Viele Menschen berichten von Schwierigkeiten, sich testen zu lassen, und es sind nur wenige Impfstoffe verfügbar.
  • Healthline hat drei Experten für Infektionskrankheiten gefragt, wie ihrer Meinung nach die Reaktion auf Affenpocken verläuft und was die größten Hürden bei der Eindämmung dieser Krankheit sind.

Es gibt 2.592 US-Affenpockenfälle in den USA, wobei New York, Kalifornien und Illinois unter den Bundesstaaten am stärksten betroffen sind, so die jüngstenDatenvon den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).

Am Sonntag hat der ehemalige FDA-Kommissar Dr.Scott Gottlieb sagte gegenüber Face the Nation von NBC, dass wir kurz davor stehen, Affenpocken zu einem endemischen Virus zu machen.

Healthline hat drei Experten für Infektionskrankheiten gefragt, wie ihrer Meinung nach die Reaktion auf Affenpocken verläuft und was die größten Hürden bei der Eindämmung dieser Krankheit sind.Das sind ihre Antworten.

Eric Cioe Pena, MD, Direktor für globale Gesundheit bei Northwell Health in New York

Miriam Smith, MD, Leiterin der Abteilung für Infektionskrankheiten, auf Long Island Jewish Forest Hills in Queens, New York

Supriya Narasimhan, MD, Abteilungsleiterin, Infektionskrankheiten, Krankenhausepidemiologin und Ärztliche Direktorin für Infektionsprävention, Santa Clara Valley Medical Center

Healthline: Was haben wir bisher über Affenpocken gelernt?

Pena: Wir haben erfahren, dass es wahrscheinlich von einem Reisenden nach Europa stammt und in einer Gemeinschaft von Männern zirkuliert, die auf Raves oder Partys Sex mit Männern haben.Es ist ansteckend bei engem Kontakt.

Smith: Affenpocken, die in Afrika endemisch waren, verbreiten sich weltweit durch Netzwerke von Männern, die Sex mit Männern haben.Das Prodrom (frühe Anzeichen) umfasst Fieber, Adenopathie (geschwollene Drüsen), Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Hautausschlag.

Der Ausschlag beginnt normalerweise im Gesicht oder in der Mundhöhle und schreitet durch synchronisierte Stadien mit Konzentration auf das Gesicht und die Extremitäten fort.

Die Infektion war im Allgemeinen mild und selbstlimitierend, ohne dass bisher Todesfälle gemeldet wurden.

Einige Patienten haben jedoch einen schwereren Verlauf berichtet.

Das Virus wird durch engen physischen Kontakt mit einer infizierten Person übertragen, hauptsächlich durch Haut-zu-Haut-Kontakt von Personen mit aktiven Hautläsionen, obwohl Atemtröpfchen oder orale Flüssigkeiten potenzielle Ausbreitungsquellen darstellen.

Narasimhan: Monkeypox hat uns überrascht.

Früher wurde festgestellt, dass es nur durch enge familiäre Kontakte oder von Tieren auf Menschen übertragen wird, aber der aktuelle Ausbruch breitet sich hauptsächlich durch Übertragung unter [Männern, die Sex mit Männern haben] MSM durch engen sexuellen Kontakt aus.

Aufgrund dieses Übertragungsmusters haben die meisten Patienten schmerzhafte genitale Läsionen, einschließlich Penisläsionen, perianale Läsionen undProktitis. Die meisten Fälle waren mild und selbstlimitierend und erforderten keinen Krankenhausaufenthalt.

Healthline: Wie schätzen Sie die Reaktion auf Affenpocken ein?

Pena: Es war frustrierend.Tests waren nicht weit verbreitet; Die Impfung von engen Kontaktpersonen oder Personen mit Risikofaktoren wurde nur langsam hochgefahren.

Smith: Das Gesundheitsministerium von NYC hat unterschiedlich auf den Ausbruch reagiert.

Einige Mitarbeiter des Gesundheitsamtes haben gefährdete Personen davor gewarnt, ihre sexuelle Aktivität vorübergehend zu reduzieren.Andere Mitglieder des DOH sind besorgt über die Stigmatisierung potenziell gefährdeter Personen in Bezug auf sexuelles Verhalten.

Virostatika und Impfstoffe werden immer leichter verfügbar.

Narasimhan: Ich denke, es gibt Raum für Verbesserungen bei der Reaktion auf Affenpocken.

Erstens wird es als überwiegend sexuell übertragbare Infektion gemeldet, aber es ist wichtig, dass die Öffentlichkeit weiß, dass jeder dies in engen persönlichen Kontakt bringen kann.

Zweitens muss die Verteilung von Impfstoffen zur Postexpositionsprophylaxe bei Sexualkontakten bekannter Fälle und zur Präexpositionsprophylaxe von Personen mit hohem Risiko in sehr kurzer Zeit erhöht werden, um diesen Ausbruch einzudämmen.

Das Testen auf Affenpocken ist nur in ausgewählten Labors verfügbar und erfordert, dass Anbieter mehrere Formulare ausfüllen.Während kommerzielle Labore jetzt Tests zur Verfügung stellen, müssen die Tests leicht verfügbar sein und eine schnelle Bearbeitungszeit für eine schnelle Diagnose, Isolierung und Behandlung haben.

Schließlich ist die Behandlung von Affenpocken derzeit ein neues Prüfpräparat namens Tecovirimat oder TPOXX.Da es derzeit als IND (Investigational New Drug) aufgeführt ist, ist es beschwerlich, das Medikament zu erhalten und zu verschreiben, und es müssen mehrere Formulare ausgefüllt werden.

Diesen Prozess erheblich zu vereinfachen, wird den Anbietern bei steigenden Fallzahlen helfen.

Healthline: Was sind Ihrer Meinung nach die größten Hürden bei der Eindämmung dieser Krankheit?

Pena: Ressourcen.Dies ist viel einfacher einzudämmen als COVID.Wir müssen die Tests intensivieren und wir sollten in der Lage sein, dies auszulöschen.

Smith: Es ist sehr wichtig, eine einheitliche, evidenzbasierte Botschaft des DOH an gefährdete Personen zu haben, sowie Informationen, die an Praktiker weitergegeben werden.

Derzeit werden Patienten mit Verdacht auf Affenpocken von ihren Anbietern den örtlichen Gesundheitsbehörden gemeldet.Proben für Virentests werden an ausgewiesene Labore geschickt und können von der CDC bestätigt werden, was alles zeitaufwändig, aber für die Diagnose und das Management von entscheidender Bedeutung ist.

Narasimhan: Verfügbarkeit angemessener Impfstoffe und Therapeutika, Zugang zu Tests, öffentliches Bewusstsein und Besorgnis, [und] Bekämpfung des Stigmas, da die Übertragung hauptsächlich auf engen Kontakt beim Sex zurückzuführen ist.

Healthline: Wie effektiv waren Ihrer Meinung nach die Impfbemühungen zur Eindämmung der Ausbreitung?

Pena: Nicht wirksam wegen begrenzter Impfstoffdosen, begrenzter Impfstellen und schlechter Kontaktverfolgung.

Smith: Das Bewusstsein für den Übertragungsweg und die erhöhte Verfügbarkeit von Impfstoffen und Behandlungen sollten dazu beitragen, die Ausbreitung zu reduzieren.

Narasimhan:RingimpfungBemühungen (bei denen Personen, die Affenpocken ausgesetzt sind, geimpft werden), um eine Ausbreitung zu verhindern, waren eine Herausforderung, da mehrere Patienten ihre sexuellen Kontakte über Dating-Apps treffen und die Verfolgung dieser Kontakte äußerst schwierig ist.

Die Impfbemühungen im Santa Clara County werden gerade erst intensiviert, [aber] die Versorgung mit Impfstoffen ist zu diesem Zeitpunkt sehr begrenzt, was der ratenbegrenzende Faktor ist.

Ich schätze, dass die CDC Anstrengungen unternimmt, um sowohl die Versorgung als auch die Verteilung von Impfstoffen zu erhöhen.

Healthline: Wissen wir, ob die Epidemie irgendwann enden wird, oder könnte das Virus endemisch werden?

Pena: Dies sollte enden.Wenn es endemisch wird, ist es ein Versagen der öffentlichen Gesundheit.

Smith: Wir wissen nicht, ob dies zu diesem Zeitpunkt enden oder endemisch werden wird.Wachsamkeit, Identifizierung infizierter Personen und Prävention oder Behandlung sind treibende Kräfte zur Verringerung der Ausbreitung dieses Virus.

Narasimhan: Zum jetzigen Zeitpunkt ist es noch zu früh, um das zu sagen.Ich denke, dass viel von unserer Fähigkeit abhängen wird, Tests, Behandlungen und Impfungen zu intensivieren.

Healthline: Was halten Sie für die wirksamsten Wege, um Infektionen vorzubeugen?

Pena: Impfung, Kenntnis der Symptome und schnelle Vorstellung und Isolierung.

Smith: Vermeiden Sie engen Kontakt mit einer Person, bei der dieses Virus diagnostiziert wurde, erwägen Sie die Impfung von Risikopersonen, [und] verfolgen Sie diesen Ausbruch weiterhin mit Aufmerksamkeit auf die Identifizierung von Personen und die Reduzierung der Ausbreitung.

Narasimhan: Dies ist hauptsächlich eine Krankheit, die durch engen Kontakt übertragen wird, obwohl aerosolisierte Sekrete auch eine Tröpfchen-/Luftübertragung verursachen können.

Eine gute Handhygiene ist sehr wichtig, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.Es wird empfohlen, überfüllte Umgebungen wie Raves oder Partys in geschlossenen Räumen zu vermeiden, in denen es nur wenig Kleidung und direkten, persönlichen, oft Hautkontakt mit anderen gibt.Patienten mit Verdacht auf Affenpocken sollten engen Kontakt einschließlich sexuellen Kontakt vermeiden und einen Arzt aufsuchen.Das Tragen von Masken trägt auch dazu bei, die Ausbreitung der Krankheit zu minimieren.

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