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In einigen medizinischen Einrichtungen werden nur wichtige CT-Scans durchgeführt.Getty Images 200139893-001 Greg Pease/Getty Images
  • Ein weltweiter Mangel an zwei gebräuchlichen intravenösen (IV) Kontrastflüssigkeiten veranlasst einige medizinische Einrichtungen, routinemäßige Bildgebungsverfahren wie CT-Scans zu verschieben.
  • Industrievertreter sagen, dass der Mangel auf die vorübergehende Schließung einer Produktionsstätte in China zurückzuführen ist.
  • Experten sagen, dass sich die Verzögerungen auf Menschen auswirken könnten, die diagnostische Bildgebungstests benötigen.
  • Medizinische Einrichtungen werden in einigen Fällen aufgefordert, alternative Verfahren wie die Ultraschalltechnologie einzusetzen.

Krankenhäuser und medizinische Einrichtungen in den Vereinigten Staaten rationieren intravenöse (IV) Kontrastmittel-Bildgebungsverfahren inmitten eines globalen Mangels.

Die USADie Food and Drug Administration hat einen Mangel an zwei Formen von Kontrastmittelflüssigkeiten bekannt als Iohexol und Iodixanol gemeldet, die beide häufig in CT-Scans verwendet werden.

GE Healthcare, Hersteller der Produkte, teilte mit, dass der Mangel auf eine Sperrung und anschließende vorübergehende Schließung einer Produktionsstätte in China zurückzuführen sei.

Der Mangel zwingt Ärzte dazu, den begrenzten Vorrat an IV-Kontrastmaterial für Lebens- oder Todesszenarien zu reservieren.

„Etwas, von dem ich nie geträumt hätte, dass es jemals in meiner Karriere passiert wäre … wir müssen die Versorgung selektieren und im Wesentlichen rationieren, da eine grundlegende diagnostische Notwendigkeit fehlt.“DR.Joy Henningsen, eine diagnostische Radiologin in Alabama, gegenüber Healthline.

„Bei der Triage priorisieren Sie Situationen auf Leben und Tod immer vor allem anderen, und genau das tun wir in dieser Knappheit“, erklärte sie. „Jodhaltiges intravenöses Kontrastmittel ist im Moment sehr wertvoll, deshalb sparen wir es für Dinge wie schwere Blutungen, schwere Traumata, Eingriffe in der Angiographie.“

Die Auswirkungen der Verzögerungen

Henningsen sagt, dass die Mehrheit der Menschen in einem Krankenhaus wahrscheinlich in irgendeiner Weise von dem Mangel betroffen sein wird.

„Es ist schwer vorstellbar, dass Patienten nicht von der Knappheit betroffen sind. Die meisten Patienten, die krank genug sind, um ins Krankenhaus zu gehen, benötigen regelmäßige medizinische Bildgebung mit jodhaltigem IV-Kontrast, dann gibt es die unzähligen Menschen, die jeden Tag der Woche mit neuen Symptomen in Krankenhäusern auftauchen und auf neue Diagnosen warten, ganz zu schweigen von Patienten mit bekannten Diagnosen, die seriell abgebildet werden zur Überwachung“, sagte sie.

In einer Erklärung, die diese Woche online veröffentlicht wurde, sagte Nancy Foster, Vizepräsidentin für Qualitäts- und Patientensicherheitspolitik bei der American Hospital Association, dass die normale Produktion von Kontrastmittel IV voraussichtlich Ende Juni wieder aufgenommen werde.

Bis dahin implementieren Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten Erhaltungsstrategien, um Patienten zu versorgen.

„Kontrast rationieren und sicherstellen, dass jeder verfügbare Tropfen Kontrastmittel effizient genutzt wird, und einige Scans verschieben, die verschoben werden können, um nur einige Beispiele zu nennen.“sagte Foster.

DR.James Leo ist Chief Medical Officer von MemorialCare im kalifornischen Fountain Valley.Er sagt, dass sich der Mangel zwar noch nicht auf die Fähigkeit seiner Einrichtung zur Versorgung von Patienten ausgewirkt hat, sich aber auf Engpässe vorbereitet.

„Wir haben alle unsere Ärztekollegen gebeten, die Verwendung von Kontrastmitteln wo immer möglich zu reduzieren, z. B. indem sie zugelassene alternative Bildgebungsmethoden wählen, wenn dies angemessen ist, und IV-Kontrast nur dann verwenden, wenn kein anderer Ersatz verfügbar ist.“Leo gegenüber Healthline. „Unsere Ärzte arbeiten auch mit unseren Radiologieteams zusammen, um Konservierungsprotokolle zu entwickeln, um Verschwendung zu vermeiden.“

Empfehlungen veröffentlicht

Das American College of Radiology Committee on Drugs and Contrast Media hat diese Woche Empfehlungen zur Bewältigung dessen herausgegeben, was sie als „Notfall“ bezeichneten.

Zu den Empfehlungen gehören die Verwendung alternativer Bildgebungsverfahren wie kontrastmittelfreie CT oder Ultraschall ohne Kontrastmittel, die Minimierung der individuellen Dosen von Kontrastmitteln und die Zusammenarbeit mit Abteilungen wie Kardiologie und Gefäßchirurgie, um die begrenzte Versorgung richtig zu priorisieren.

Der Mangel bezieht sich nur auf jodhaltiges Kontrastmittel, das nicht dasselbe ist wie IV-Kontrastmittel, das in anderen Bildgebungsstudien wie MRTs verwendet wird.

„Es ist wichtig, dass die Menschen verstehen, dass dieser Mangel nicht für alle Arten von IV-Kontrastmitteln gilt, sondern für eine bestimmte Art von IV-Kontrastmitteln, die in einer der gebräuchlicheren Bildgebungsmodalitäten wie CT-Scans verwendet werden. Da CT-Scans so häufig sind, wird dieser Mangel eine enorme Anzahl von Patienten betreffen, daher die Besorgnis.“sagte Henningsen.

„(Der Mangel) kann sich in vielerlei Hinsicht auf das Gesundheitssystem auswirken, aber seine bedeutendste Auswirkung könnten verpasste oder verzögerte Diagnosen sein“, sagte sie. „Wir sind bereits von verzögerten Diagnosen betroffen, da viele Patienten zu Beginn der Pandemie routinemäßige Screening-Untersuchungen auslassen, sodass ein weiterer großer Rückschlag auf Bevölkerungsebene, der den Zeitpunkt der Diagnose verzögert, erheblich sein könnte. Es ist immer besser für den Patienten, je früher eine Krankheit erkannt wird.“

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