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Die Antibiotikaresistenz hat in den Vereinigten Staaten während der COVID-19-Pandemie zugenommen.Dana Neely/Getty Images
  • Eine neue Analyse deutet darauf hin, dass im Krankenhaus erworbene, antibiotikaresistente Infektionen zugenommen habenin den Vereinigten Staaten während der Pandemie.
  • Der Anstieg der Antibiotikaresistenz in Krankenhäusern war bei Patienten mit COVID-19 besonders hoch.
  • Die Forscher spekulieren, dass die verstärkte Verschreibung von Antibiotika und die reduzierte Infektionskontrolle während der Krise teilweise dafür verantwortlich sein könnten.
  • Im Gegensatz dazu schien die Häufigkeit resistenter Infektionen, die ihren Ursprung in der Gemeinschaft hatten, während der Pandemie abzunehmen.

Im Laufe der Zeit können Bakterien und andere Mikroorganismen Resistenzen entwickelnantimikrobiellDrogen,Dazu gehören Antibiotika, Virostatika, Antimykotika und Antiparasitika.Dies macht häufige Infektionen immer schwieriger zu behandeln und potenziell tödlich.

2019,1,2 Millionen Menschenstarben weltweit an antimikrobiell resistenten (AMR) Infektionen, und dieWeltgesundheitsorganisation(WHO) schätzt, dass sich die jährliche Zahl der Todesopfer bis 2050 verzehnfachen wird.

Übermäßige Verschreibung von Antibiotika und schlechte Infektionskontrolle fördern die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen.

Es gab Bedenken, dass der verstärkte Einsatz von Antibiotika zur Behandlung von Sekundärinfektionen im Zusammenhang mit COVID-19 die Entwicklung von AMRs beschleunigt hat, aber es fehlten direkte Beweise.

Laut einer neuen US-amerikanischen Studie hat die Pandemie die Rate der im Krankenhaus erworbenen AMR-Infektionen im Vergleich zu den Werten vor der Pandemie erhöht.

Die Autoren berichteten über ihre Ergebnisse auf dem diesjährigen European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID), der vom 23. bis 26. April in Lissabon, Portugal, stattfand.

Widerstand vor und während der Pandemie

Die Forscher verglichen die Rate der AMR-Infektionen in 271 US-Krankenhäusern zwischen dem 1. Juli 2019 und dem 29. Februar 2020 mit der Rate zwischen dem 1. März 2020 und dem 30. Oktober 2021.

Die Gesamtzahl der Krankenhauseinweisungen stieg von 1.789.458 in der Zeit vor der Pandemie auf 3.729.208 während der Pandemie.Die Zahl der Einweisungen mit mindestens einer AMR-Infektion betrug 63.263 bzw. 129.410.

Insgesamt lag die AMR-Rate vor der Pandemie bei 3,54 pro 100 Aufnahmen und während der Pandemie bei 3,47 pro 100 Aufnahmen.

Die Rate betrug jedoch 4,92 bei Patienten, die positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden, das Virus, das COVID-19 verursacht.

Bei denjenigen, die negativ auf SARS-CoV-2 getestet wurden, lag die Rate bei 4,11, während die Rate bei denjenigen, die keinen Test erhielten, bei 2,57 lag.

Krankenhausinfektionen

Die Forscher untersuchten auch, ob die Patienten ihre Infektion vor oder nach ihrer Aufnahme ins Krankenhaus entwickelten.

Sie definierten Infektionen, die 2 Tage oder weniger nach der Aufnahme im Krankenhauslabor kultiviert wurden, als „Community-Onset“ und solche, die mehr als 2 Tage nach der Aufnahme kultiviert wurden, als „Hospital-Onset“.

Es gab einen Rückgang der ambulant auftretenden AMR-Rate von 2,76 vor der Pandemie auf 2,61 während der Pandemie.

Bei Patienten, deren Infektion im Krankenhaus begann, stieg die AMR-Rate jedoch von 0,77 auf 0,86.

Die AMR-Rate mit Beginn im Krankenhaus war bei denjenigen, die positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden, mit 2,18 pro 100 Aufnahmen am höchsten.

„Dies ist wahrscheinlich ein Spiegelbild mehrerer Faktoren während der Pandemie, einschließlich der potenziell höheren Schwere der Krankheit für COVID-19-Patienten, der längeren Krankenhausaufenthaltsdauer sowie der Praktiken der Infektionskontrolle und des Umgangs mit antimikrobiellen Mitteln, insbesondere zu Beginn der Pandemie“, sagte einer von ihnen die Autoren Dr.Karri Bauer, Apothekerin beim Pharmakonzern Merck.

DR.Bauer sagte gegenüber Medical News Today, dass die Kliniker im Verlauf der Pandemie ein besseres Verständnis dafür erlangten, bei welchen Patienten das Risiko bestand, bakterielle Infektionen zu entwickeln.

„Es ist immer wichtig, dass die Infektionskontrolle und der Umgang mit antimikrobiellen Mitteln optimiert werden, um Krankenhausinfektionen zu minimieren“, sagte Dr.Bauer.

„Es ist unerlässlich, AMR weiter zu evaluieren und Strategien zur Eindämmung dieser globalen Gesundheitsbedrohung festzulegen“, fügte sie hinzu.

Unnötige Verschreibung

DR.Aaron E.Glatt, Vorsitzender der medizinischen Abteilung und Leiter für Infektionskrankheiten am Mount Sinai South Nassau in Oceanside, NY, sagte, er glaube, dass ein Anstieg der Verschreibung von Antibiotika in Krankenhäusern während der Pandemie zur Zunahme der Resistenzen beigetragen habe.

„Es gibt möglicherweise langfristige Folgen, wenn dies nicht angegangen wird“, sagte Dr.Glatt, der nicht an der Studie beteiligt war.

„Sicherlich hat sich unser Wissen über COVID-19 enorm verbessert, und es ist normalerweise nicht notwendig, Antibiotika zur Behandlung einer neuen COVID-19-Infektion zu verschreiben“, sagte er gegenüber MNT.

Er fügte hinzu, dass wahrscheinlich andere Faktoren zur Zunahme der Resistenzen während der Pandemie beigetragen haben, darunter längere Krankenhausaufenthalte und sekundäre Bakterien- und Pilzinfektionen bei Patienten mit schwerem COVID-19.

Der hohe Einsatz von Steroiden und anderen immunsuppressiven Mitteln könnte ebenfalls eine Rolle gespielt haben, sagte Dr.Glatt.

„Ich denke, es gibt viele Lehren, die Ärzte aus dieser Pandemie lernen können, die die Entwicklung von Resistenzen bei zukünftigen Ausbrüchen abschwächen könnten“, sagte er.

Ärzte sollten keine Antibiotika verschreiben, wenn es keine eindeutigen Beweise dafür gibt, dass sie notwendig oder nützlich sind, sagte Dr.Glatt, der Sprecher der Infectious Diseases Society of America ist:

„Während es sehr schwierig ist, einen sehr kranken Patienten zu beobachten und nichts zu tun, ist es manchmal tatsächlich vorzuziehen, nichts zu tun, als eine unangemessene Therapie durchzuführen, weil Sie verzweifelt sind. Eine Grundregel der Medizin bleibt – Primum non nocere – erstens, füge keinen Schaden zu.“

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