Sitemap

Efterhånden som et undertrykkelse af opioidafhængighed fortsætter, finder mennesker med lidelser som leddegigt det sværere at få den smertestillende medicin, de har brug for.

September var Reumatic Disease Awareness Month, og der var også Opioid Awareness Week.

Måske var dette med vilje, da disse to verdener ofte flettes sammen.

Mange reumatoid arthritis (RA) patienter er smerteligt opmærksomme på behovet for opioider i sygdomsbehandling.

Men på grund af strengere regler, ny lovgivning og en stadigt voksende epidemi af opioidmisbrug, står patienter med RA og andre kroniske smerteproblemer over for sværere, når det kommer til at få den medicin, de siger, de har brug for.

Arthritis Today Magazine lavede en lang historie i deres oktober 2016-udgave med fordele og ulemper ved opiater.Artiklen udtrykte bekymring over den voksende epidemi af opioidafhængighed, misbrug og overdosis.

Artiklen blev bifaldet af nogle patienter og patientfortalere på forskellige onlinefora, mens den fik andre til at tænke, at den var for kritisk og malede et negativt portræt af mennesker med kroniske smerter, som er afhængige af smertestillende medicin.

Problemet, ser det ud til, er, at mange mennesker faktisk misbruger disse stærkt vanedannende stoffer.Folk kan starte med et legitimt behov for smertestillende medicin og blive fysisk afhængige.

Dette kan føre til misbrug og endda en overdosis.Det kan også føre til, at desperate mennesker tyer til andre, mere farlige muligheder, såsom heroin, for at fodre afhængigheden, når alt, hvad de ledte efter til at begynde med, var en måde at lindre deres vedvarende smerte.

Det er dog ikke alle patienter, der passer ind i denne kategori.Det gør de fleste patienter med kroniske smerter faktisk ikke.

Læs mere: Nye retningslinjer for at bekæmpe opioidafhængighed »

Udtalelser om opioider

I en online undersøgelse foretaget på Arthritis Ashley Facebook-siden sagde 85 procent af de adspurgte, at de ikke ønskede at bruge opiater regelmæssigt i første omgang, men følte, at de ikke havde nogen anden mulighed.

"Når smerte bliver uoverskuelig," skrev Bethany Mills fra Utah, "gør du, hvad du kan for at overleve."

Nogle mennesker med kroniske smerter sagde, at de føler, at de er ude af muligheder og er bevidste om risiciene ved opioidbrug, men de ville stadig vælge at bruge stofferne til at lindre de invaliderende smerter, de beskæftiger sig med regelmæssigt.De bliver ofte ikke tilbudt andre alternativer til at lindre deres smerte, eller andre metoder har ikke hjulpet dem.

"Jeg har prøvet næsten alle mulige måder at håndtere min smerte på," skrev Sarah Kocurek. "Men der er dage, hvor hævelsen i mine hænder er så kraftig, at den forkrøbler mig, får mig til at få kvalme eller græde af smerte. Og så har jeg kun én mulighed tilbage, min opioid smertestillende medicin.

Nogle læger ordinerer smertestillende medicin uden først at undersøge andre muligheder som fysioterapi eller ikke-opioid smertestillende medicin.Dette kan øge en patients tolerance, hvilket får dem til at have behov for højere eller hyppigere doser.

Det kan også forårsage hyperalgesi.Denne tilstand er en forhøjet smertefornemmelse, nogle gange forårsaget af opioider.I stedet for at mindske smerten, kan opiater, efter høje doser eller langvarig brug, øge smerteniveauet hos nogle mennesker, hvilket får dem til at ønske - eller have brug for - endnu mere medicin.

Ifølge hjemmesiden for nonprofit-instituttet for kronisk smerte kan dette opstå, fordi "nervesystemet kan blive unormalt følsomt over for selv visse medikamenter, der bruges til at lindre smerter. Det vil sige, at opioidmedicin kan blive de stimuli, som nervesystemet bliver unormalt sensibiliseret over for. Det kan opstå af en række årsager, men en af ​​dem er, når brugen af ​​opioider, især høje doser af opioider, sker over en længere periode."

Nye retningslinjer og restriktioner omkring ordinationsprocessen har til formål at gøre opioidbrug sikrere for patienter.De seneste retningslinjer fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bemærker vanskeligheden ved at behandle kroniske smerter.

Ifølge enabstraktpubliceret i Journal of the American Medical Association (JAMA), bemærker CDC vigtigheden af ​​retningslinjerne og siger: "Beviser for langsigtet effektivitet af opioider til kronisk smerte er begrænset. Opioidbrug er forbundet med alvorlige risici, herunder opioidbrugsforstyrrelser og overdosis."

CDC bemærker, at læger er nødt til at gøre et bedre stykke arbejde med at forklare potentielle bivirkninger til patienter og virkelig afveje risiciene versus fordelene ved at ordinere denne klasse af lægemidler.

Ifølge deres retningslinjer foretrækkes "Ikke-opioidbehandling til behandling af kroniske smerter. Opioider bør kun bruges, når fordelene for smerte og funktion forventes at opveje risici."

Reglerne kan nogle gange gøre det vanskeligt for patienter med kroniske smertelidelser som RA at få disse mæglinger regelmæssigt og rettidigt.

Bortset fra de bøjler, som patienter kan blive nødt til at springe igennem for at få en lovlig recept fra deres læge, er der også den stigmatisering, de møder fra den brede offentlighed.

Læs mere: Behandling af smerte i opioidepidemien »

At slette stigmatiseringen

Mennesker med kroniske smerter kender udseendet.

Den de nogle gange får, når de søger behandling eller henter medicin.

"Jeg er træt af at blive stemplet som stofsøgende eller behandlet som en misbruger, hver gang jeg tager til en skadestue eller et apotek for at håndtere mine smerter. At være ung og kvinde hjælper ikke, og jeg ved, at andre RA-patienter oplever de samme følelser.”sagde Mills.

Kocurek har haft lignende oplevelser.

"Jeg er en af ​​de yngste patienter, min reumatolog har," sagde hun. ”Og når jeg skal ind i mine 90-dages aftaler for at fylde min medicin op, bliver jeg konstant set ned på. Som om jeg faker min sygdom for at få en løsning. Og det kan være sværere at gå til akuthjælp eller skadestuen. Du bliver ikke troet. Du bliver næsten kaldt en junkie."

Disse spørgsmål blev behandlet på et nyligt Stanford MedX-panel, der diskuterede emnet opioider fra både patient- og behandlerperspektiv.

Britt Johnson, patienten i panelet, der repræsenterede det kroniske smertesamfund, fortalte imidlertid på sin blog, at hun følte sig overset.

Stanford Medical School tweetede et af Johnsons citater fra panelet.I den sagde Johnson: "Smerte er ikke politisk korrekt. Medierne fortæller mig, at alle opioider er dårlige. Medierne glemte mig.”

Johnsons holdning er, at mediernes oversimplificering af opioidbrug og -misbrug får det til at se ud som om alle opiatbrugere er misbrugere eller stereotype afhængige.

Mange gange er patienter desperate efter lindring, adgang og anerkendelse.Mange gange føler læger sig forpligtet til at hjælpe deres patienter med at få det bedre og få en bedre livskvalitet.Nogle af disse læger fortsætter endda med at ordinere opioider til patienter efter en overdosis.

Men læger, lovgivere, politi og politikere er også dedikerede til at beskytte sårbare befolkningsgrupper mod at blive afhængige af stoffer.

Mange patienter vil dog sige, at uden opioider er deres liv allerede ødelagt.

"Smerten ved leddegigt og dermatomyositis er knusende, så jeg bruger disse medikamenter, fordi jeg ikke har andre muligheder, hvis jeg vil overleve."Mills fortalte Healthline. "Men jeg anerkender, at nogle mennesker kan misbruge smertestillende piller, og at de nogle gange kan være usikre."

Andre patienter er enige om, at der er fordele og ulemper ved både opioidbrug og opioidregulering.Nogle citerer frygten for at blive stigmatiseret eller dømt for, hvorfor de ikke vil bruge dem.

"Jeg er 54 og har haft en diagnose af RA i syv år," sagde Marilyn Swallow fra Californien. "Jeg har aldrig taget smertestillende medicin regelmæssigt, bortset fra håndkøbsmedicin mod RA. Jeg har taget opioider efter flere operationer, men jeg kan ikke lide den måde, jeg føler på dem eller stigmatiseringen forbundet med brugen af ​​opioider."

Hun fortsatte: "Jeg dømmer dog ikke andre for at bruge opioider, og jeg presser heller ikke min personlige oplevelse af valg på andre. Det er hårdt, når en anden patient spørger, hvad jeg bruger mod smerter, og jeg forklarer min oplevelse. Jeg tror, ​​at folk automatisk går i forsvaret for at retfærdiggøre deres brug af opioider. Det er en fin linje at gå."

Kat Nowlin fra Texas blev diagnosticeret med juvenil idiopatisk arthritis (JIA), før hun var 2 år gammel.Hendes JIA har siden udviklet sig til en alvorlig form for RA hos voksne.

"Hvis jeg skulle sige en pro om lovgivning, er det det faktum, at der er et undertrykkelse af den ulovlige ikke-medicinske brug af opioider."Nowlin fortalte Healthline. ”En ulempe for mig ville nok være vanskelighederne ved personligt at skulle få en recept fra lægen, hver gang den skal udfyldes. Dette kan forsinke faktisk modtagelse af medicinen efter behov på tidsplanen for den medicin. For mig hjalp de mig med gennembrudssmerten og tog kanten af ​​den store smerte. Men i de sidste seks måneder måtte jeg tage dem fra mig på grund af et leverenzymproblem."

Læs mere: Receptpligtig medicin fører til heroinafhængighed »

Hvad kan gøres?

På trods af risikoen for afhængighed bemærker lægerne, at der er behov for både brugen af ​​opiater og restriktionerne omkring dem.

Ved et Stanford MedX-panel i sidste måned fortalte Dr.Jeanmarie Perrone, professor i akutmedicin ved Hospitalet ved University of Pennsylvania, bemærkede: "Jeg har brug for god smertebehandling for at arbejde på skadestuen. Vi har brug for disse stoffer. Vi skal bare være bevidste om det."

Patienter er ikke uenige i behovet for omhyggelig ordination og samvittighedsfuldhed omkring ordinationen af ​​disse lægemidler.

"Selvfølgelig ønsker intet anstændigt menneske, at andre mennesker bliver afhængige af opioider eller heroin, eller at de overdoserer og dør," sagde Mills. "Men på samme tid ønsker vi ikke begrænset adgang til disse medikamenter, der lindrer vores smerte, bare på grund af frygten for, at det sker."

Frygten er dog forankret i virkeligheden.

HHS bevilgede for nylig 53 millioner dollars i finansiering for at hjælpe med at tackle opioidafhængighedsepidemien.Om2 mioAmerikanere er afhængige af receptpligtige opioide smertestillende midler.

Problemet, som mange RA-patienter har, når de diskuterer opioider, er, at de føler, at deres legitime behov for stofferne er klumpet sammen med dem, der bruger og misbruger disse stoffer til rekreative formål.

Det budskab, som patienterne ønsker at komme ud, er, at mange mennesker med kroniske smerter legitimt har brug for disse stoffer og ikke bruger dem "for sjov" eller for en hurtig high.

Og patienterne vil bare gerne høres.Ved MedX-panelet sagde Johnson: "Jeg sidder her, og diskussionen om smertekrisen foregår omkring mig ... og det kan ske med mig. Vi kunne have en rigtig diskussion her."

Der kan være håb i horisonten.En undersøgelse fra 2016 detaljerede forskning, der måske kunne føre til det "perfekte"ikke-opioid smertestillende medicin.

Alle kategorier: Blog