- Tranexamsyre er et godkendt lægemiddel, der kan forhindre alvorligt blodtab hos patienter med livstruende fysiske skader eller traumer.
- En ny undersøgelse viser, at kvindelige patienter er omkring halvt så sandsynlige som mænd for at få tranexamsyre efter en traumatisk skade.
- Disse kønsforskelle fortsætter også efter at have taget højde for skadens sværhedsgrad, risikoen for død som følge af blødning og skadesmekanismen.
- Resultaterne fremhæver behovet for yderligere forskning for at forstå de faktorer, der er ansvarlige for sådanne forskelle i akut medicinsk behandling.
En nylig undersøgelse offentliggjort i British Journal of Anesthesia tyder på, at kvindelige traumepatienter er mindre tilbøjelige end deres mandlige modparter til at modtage det livreddende lægemiddel tranexamsyre, på trods af en mangel på forskel i lægemidlets effektivitet hos mandlige og kvindelige patienter.
Studiets medforfatter Dr.Ian Roberts, en epidemiolog ved London School of Hygiene & Tropical Medicine, siger, at resultaterne var meget bekymrende, da tranexamsyre var "den eneste beviste livreddende behandling for traumatisk blødning."
"Kvinder blev behandlet sjældnere end mænd uanset deres risiko for at dø af blødning eller alvoren af deres skader. Dette ligner kønsdiskrimination, og der er et presserende behov for at reducere denne forskel i tranexamsyrebehandling, så alle patienter, der har brug for stoffet, har chancen for at modtage det."
— Dr.Ian Roberts
Undersøgelsen involverede forskere fra både London School of Hygiene & Tropical Medicine og University Hospitals Plymouth NHS Trust i Storbritannien.
Årsager til forskelle i sundhedsresultater
Undersøgelser tyder på, at der er forskelle i sundhedsresultater hos mænd og kvinder.Disse forskelle i sundhedsmæssige resultater kan opstå på grund af biologiske forskelle mellem det mandlige og kvindelige køn.For eksempel kan kønsforskelle påvirke stofskiftet af lægemidler og deres aktivitet, hvilket påvirker deres effektivitet eller bivirkninger.
Køns- og kønsforskelle i adgangen til sundhedspleje og kvaliteten af den ydede pleje bidrager dog også til forskelle i sundhedsresultater.Sådanne forskelle er også blevet observeret i leveringen af traumer eller akut lægehjælp.
Undersøgelser har vist, at kvindelige patienter med brystsmerter er
I betragtning af disse forskelle i akutbehandling undersøgte denne undersøgelse kønsforskelle i brugen og effektiviteten af tranexamsyre hos patienter med traumatiske skader.
Traumatiske skader er alvorlige fysiske skader, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.Almindelige årsager til traumatisk skade omfatter trafikulykker, fald, overfald og sportsskader.Alvorligt blodtab og traumatisk hjerneskade er mest
Tranexamsyre forhindrer for stort blodtab ved at blokere nedbrydningen af blodpropper og kan reducere dødsfald hos patienter med traumatisk hjerneskade eller multiple traumer.Det var dog ikke kendt, om der er kønsforskelle i effektiviteten af tranexamsyre eller kønsforskelle i brugen af dette livreddende lægemiddel.
Kønsforskelle i brug af tranexamsyre
For at vurdere potentielle kønsforskelle i virkningerne af tranexamsyre gennemførte forskerne en dybdegående analyse af data fra
De fandt ud af, at tranexamsyre var effektivt i samme omfang hos mænd og kvinder, hvilket reducerede risikoen for død inden for 24 timer efter en traumatisk skade med 20-30 %.
Forskerne brugte derefter data fra Trauma and Audit Research Network til at undersøge, om der var forskelle blandt mandlige og kvindelige patienter, som modtog tranexamsyrebehandling for traumatiske skader.
Efter at have undersøgt data fra over 200.000 traumepatienter fandt forskerne ud af, at kvinder var mindre tilbøjelige til at modtage tranexamsyrebehandling for større traumer end mænd i både præhospitale og hospitalsmiljøer.
Desuden stratificerede eller grupperede forskere også disse data efter alder, risiko for død som følge af blødning, sværhedsgraden af skaden eller skadesmekanismen.De fandt ud af, at denne forskel mellem mandlige og kvindelige patienter fortsatte.
Selvom disse forskelle blev observeret over hele linjen, var køns- og kønsforskellene i brug af tranexamsyre mere udtalte hos ældre kvinder og kvindelige traumepatienter med en lavere risiko for død på grund af blødning.
Disse resultater er bemærkelsesværdige, da overlevelsesfordelen ved tranexamsyre ikke påvirkes af risikoen for blødning eller skadesmekanismen, men tidligere behandlinger er mere effektive.
Potentielle faktorer
Faktorerne, der er ansvarlige for disse køns- og kønsforskelle, er ikke velforståede.
Forfatterne foreslår, at faktorer som ubevidst kønsbias, brugen af stereotyper i medicinsk uddannelse og forskelle i præsentationen af traumesymptomer kan forklare disse forskelle i at modtage tranexamsyrebehandling.
Dr.Alyson McGregor, professor i akutmedicin ved Brown University, forklarede, hvordan sådanne skævheder kan påvirke diagnose og behandling.
"Vores forståelse af hjerteanfald er for eksempel baseret på læren om, at hjerteanfald forekommer hos midaldrende hvide mænd og viser brystsmerter, der stråler ned i venstre arm," sagde hun til Medical News Today.
Fordomsfuld undervisning"Læger bliver undervist om sundhed og sygdom på en forudindtaget måde. Derfor, når kvinder præsenterer sig med åndenød, kvalme og træthed, stemmer et hjerteanfald ikke overens med den indgydte lære og går derfor ofte glip af."
— Dr.Alyson McGregor
Dr.McGregor sagde, at hun havde mistanke om en lignende sag for større traumepatienter.
"De fleste traumatiske skader er hos mænd, da mænd ofte er involveret i højrisikoaktiviteter (bygningsskader, lastbilkørsel, hastighedsoverskridelser, motorcykler osv.). Hvis en kvinde er involveret i større traumer, kan sundhedsteamet undervurdere graden af hendes skader, da de ikke forbinder højrisikotraumer med kvinder,” tilføjede hun.
Studiets medforfatter Dr.Tim Nutbeam fra University Hospitals Plymouth NHS Trust siger, at på trods af at de viser store kønsforskelle i behandling med tranexamsyre, kan forskere kun spekulere i de underliggende årsager med aktuelle data.
"Klinikere i Storbritannien skal have en klarere behandlingsvejledning, så vi kan hjælpe med at reducere denne skævhed. Hvis alle patienter blev behandlet efter behov, kunne vi redde 160 liv om året i Storbritannien,” siger han.
Ud over trinvise protokoller for sundhedsudbydere kan øget mangfoldighed i sundhedsvæsenet reducere sådanne køns- og kønsforskelle.
"Der er mange eksempler nu, der indikerer, at kvindelige patienter får bedre resultater, når de plejes af kvindelige læger. Kvindelige forskere er mere tilbøjelige til at inkludere kvindelige forsøgspersoner i forskning. Kvindelige bogredaktører er mere tilbøjelige til at inkludere illustrationer af kvinder i medicinske lærebøger,” sagde Dr.McGregor.
"Lad os sørge for, at vores akutlæger og traumelæger er forskellige til at tage sig af en forskelligartet patientpopulation," tilføjede hun.
