Sitemap

Hurtig navigation

  • Forskere undersøgte effektiviteten af ​​kognitiv adfærdsterapi (CBT) for hovedpine til behandling af posttraumatisk hovedpine.
  • De fandt ud af, at CBT effektivt reducerer handicap forbundet med posttraumatisk hovedpine og symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) hos veteraner.
  • De siger, at terapien også kan reducere omkostningerne forbundet med behandling af disse tilstande.

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en anerkendt risiko for militærtjeneste.De, der oplever TBI, er også i risiko for at udvikle posttraumatisk hovedpine.

Forskning tyder på, at omkring 40 % af personer med posttraumatisk hovedpine også har posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Posttraumatisk hovedpine er notorisk svær at behandle.I modsætning til migrænehovedpine, som har mere definerede symptomer, har den ikke noget klart symptommønster og er defineret af årsagen til hovedpinen - traumer.

Der er i øjeblikket ingen bekræftede frontlinjebehandlinger for posttraumatisk hovedpine fra mild TBI.Både farmaceutiske og adfærdsmæssige terapier er stort set ineffektive.

Nye behandlingsstrategier for PTH fra mild TBI kan forbedre livskvaliteten for veteraner og andre, der lever med tilstanden.

For nylig undersøgte forskere to ikke-farmakologiske interventioner for posttraumatisk hovedpine - kognitiv adfærdsterapi (CBT) og kognitiv behandlingsterapi (CPT).

De fandt ud af, at CBT mod hovedpine var mere effektiv end sædvanlig behandling til at reducere handicap i forbindelse med posttraumatisk hovedpine og påvirkede PTSD-symptomernes sværhedsgrad hos veteraner signifikant.I mellemtiden lykkedes det ikke CPT at forbedre hovedpinehandicap på trods af betydelige reduktioner i PTSD-symptomernes sværhedsgrad.

Forskere har offentliggjort resultaterne iJAMA Neurologi.

Forsøg

Til undersøgelsen rekrutterede forskerne 193 post-9/11 kampveteraner.Deres gennemsnitsalder var 39,7 år, og 87% var mænd.

Deltagerne blev opdelt i tre grupper: en modtog CBT mod hovedpine, en anden modtog CPT, og den sidste gruppe - behandling som sædvanlig (TPU). Behandlingerne varede i seks uger.

CBT fokuserede på at lindre handicap og stress forbundet med hovedpinen via afslapning, opstilling af mål for aktiviteter, patienter ønskede at genoptage, og planlægning af situationer.

I mellemtiden fokuserede CPT på at adressere PTSD via strategier til at evaluere og ændre forstyrrende, utilpassede tanker relateret til traumer.

TPU varierede og bestod af:

  • farmakoterapier
  • smertebehandling, herunder Botox-indsprøjtning
  • fysisk terapi
  • integrerende sundhedsbehandlinger, herunder massage og akupunktur

Hovedpine-relateret handicap blev målt ved Headache Impact Test 6 (HIT-6). Ved baseline scorede deltagere i CBT-gruppen et gennemsnit på 66,1 point på HIT-6-skalaen, mens dem i CPT scorede 66,1, og TPU-deltagere scorede 65,2.

En score på 60 eller mere betragtes som "alvorlig", og den maksimale score på skalaen er 78.

PTSD blev vurderet af PTSD-tjeklisten for DSM-5 (PCL-5). Ved baseline scorede CBT-gruppen et gennemsnit på 47,7 point på skalaen, mens CPT-gruppen scorede 48,6 og TPU-gruppen scorede 49.Scorer på 31-33 eller højere indikerer PTSD, og ​​den maksimale score er 80.

Efter at have analyseret dataene fandt forskerne, at HIT-6-score for dem i CPT-gruppen blev reduceret med et gennemsnit på 3,4 point sammenlignet med dem, der fik sædvanlig pleje.Denne forbedring af hovedpinerelateret handicap blev opretholdt seks måneder efter behandlingen.

PTSD-score for CPT-gruppen faldt også med et gennemsnit på 6,5 point sammenlignet med den sædvanlige plejegruppe umiddelbart efter behandling, med behandlingseffekter, der varede op til 6 måneder efter behandling.

I mellemtiden oplevede dem i CPT-gruppen en mere beskeden forbedring i hovedpinerelateret handicap, med et gennemsnitligt fald på 1,4 point efter behandling sammenlignet med dem i TPU-gruppen.

PTSD-score i CPT-gruppen faldt med 8,9 point i gennemsnit efter behandling sammenlignet med dem, der fik sædvanlig pleje.

Analyse af de opdelte score viste, at sædvanlig pleje resulterede i en minimal ændring i hovedpinerelateret handicap - mindre end én enhedsændring i den gennemsnitlige HIT-6-score.Der var dog et fald i PTSD-score på 6,8 point blandt dem i den sædvanlige plejegruppe, som faldt yderligere til 7,7 point 6 måneder senere.

CBT og CPT

På spørgsmålet om, hvad der kunne forklare de forskellige virkninger af CBT og andre behandlingsmuligheder, svarede Don McGeary, Ph.D., ABPP, lektor ved Institut for Psykiatri og Behavioral Sciences ved University of Texas Health San Antonio, og en af ​​undersøgelsens forfattere. , fortalte MNT:

"Jeg tror på, at [CBT mod hovedpine] var effektiv i denne undersøgelse, fordi vi målrettet udviklede en behandling, der ville være meget bred (dvs. adressere så mange hovedpinemekanismer som muligt) og fokusere på funktion. Når mennesker med enhver form for smertetilstand er i stand til at overvinde handicap og udføre mere meningsfulde aktiviteter i deres liv, så bliver smerte lettere at håndtere. Dette var bestemt sandt i vores undersøgelse."

Dr.McGeary tilføjede, at veteraner var mere tilbøjelige til at gennemføre CBT end CPT.Han bemærkede, at dette måske var fordi CBT er mindre intensivt og ikke involverer at dykke ned i traumer, som patienterne måske ønsker at undgå.

Forskerne konkluderede, at CBT mod hovedpine effektivt behandler posttraumatisk hovedpine fra mild TBI og PTSD hos veteraner.

På spørgsmålet om, hvad disse resultater betyder for behandling af PTSD og dets symptomer, sagde Dr.McGeary sagde, at CBT kunne sænke behandlingsomkostningerne for PTSD og øge behandlingsadgangen, da psykologer kun kræver to timers træning, og behandlingen varer kun 4-8 timer.Til sammenligning kræver CPT streng træning og over 12 timers pleje.

"Vi arbejder stadig på at identificere, hvem der sandsynligvis vil få gavn af og har mistanke om, at veteraner med mindre alvorlige PTSD-symptomer vil drage fordel af hovedpineinterventionen, mens dem med mere alvorlige symptomer skal henvises til guldstandardbehandlingen," bemærkede han.

Han tilføjede, at på grund af enkelheden ved CBT, kan det også være effektivt hos børn og unge; dog skal de teste dette først.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., lektor ved Institut for Psykiatri og Adfærdsvidenskab ved Stanford University, som ikke er involveret i undersøgelsen, fortalte MNT, at terapien muligvis også virker i andre demografiske forhold.

Dr.Stirman bemærkede, at terapien kan være til gavn for personer, der har oplevet vold i intim partnerskab eller er tilbageholdende med eller ude af stand til at deltage i traumefokuseret terapi på grund af medicinske problemer ved at give værktøjer til at håndtere aspekter af dagligdagen og PTSD-symptomer.

Alle kategorier: Blog