Sitemap
  • En nylig undersøgelse viste, at et nøgleværktøj til aflæsning af blodilt kan give unøjagtige aflæsninger for sorte og latinamerikanske patienter.
  • Pulsoximetre er placeret på en persons finger og kan hjælpe med at overvåge, hvor iltet deres blod er.
  • Disse pulsoximeteraflæsninger kan være nøglen til overvågning af mennesker med COVID-19.

Ny forskning har fundet ud af, at pulsoximetriaflæsninger - et værktøj, der bruges til at måle iltmætningsniveauer i blodet og vejlede behandlingsmuligheder for COVID-19 - har været mindre nøjagtige hos sorte, asiatiske og latinamerikanske patienter.

Detundersøgelse, for nylig offentliggjort i JAMA Internal Medicine, fandt også ud af, at sorte og latinamerikanske patienter var mere tilbøjelige til at opleve forsinket eller ikke anerkendt berettigelse til COVID-19-behandlinger.

Resultaterne tilføjer til tidligere forskning, der tyder på, at unøjagtige pulsoximeteraflæsninger er mere almindelige blandt sorte og latinamerikanske mennesker, hvilket kan føre til livstruende forsinkelser i behandlingen.

Beviserviser konsekvent, at sorte og latinamerikanske mennesker er mere tilbøjelige til at blive indlagt og dø af COVID-19.Sidste år udstedte Food and Drug Administration (FDA).en advarselat pulsoximetre kan være mindre nøjagtige hos personer med mørk hudpigmentering.

"Denne og andre undersøgelser viser, at pulsoximeteraflæsninger hos personer med mere pigmenteret hud kan være lavere end aflæsningerne hos dem med lysere hud. Så både udbydere og personer, der bruger pulsoximeter i hjemmet og til behandlingsinterventioner, skal være opmærksomme på denne forskel, når de bruger disse data," siger Dr.Laura Vaughan, intern medicinlæge og klinisk assisterende professor i primærmedicin og befolkningssundhed ved Stanford Medicine.

Pulsoximeter unøjagtigheder er mere sandsynlige hos ikke-hvide patienter

Forskerne evaluerede sundhedsdataene for 1.216 patienter med iltmætningsniveauer målt ved to forskellige tests - pulsoximetri og arteriel blodgas - og fandt ud af, at iltniveauet ofte blev overvurderet blandt asiatiske, sorte og latinamerikanske patienter.

Sorte patienters iltmætningsniveauer blev overvurderet med 1,2 procent sammenlignet med hvide patienter.Hispanic-patienters niveauer blev overvurderet med 1,1 procent og asiatiske patienter med 1,7 procent.

Sorte og latinamerikanske patienter var også 29 procent og 23 procent mindre tilbøjelige til at blive anerkendt for behandlingsberettigelse sammenlignet med hvide patienter.

Forskerne analyserede også data fra over 6.500 patienter med COVID-19 og forudsagde, baseret på deres resultater, at over 1.900 patienters iltmætningsniveauer sandsynligvis var overvurderet, hvilket førte til forsinkelser og fejl i livreddende behandlinger.

"Denne undersøgelses resultater tyder på, at for kritiske behandlingsbeslutninger, der er afhængige af arteriel iltmætning, kan brugen af ​​pulsoximetri være utilstrækkelig og give muligheder for underbehandling og overbehandling uanset patientens race eller etnicitet," udtalte forskerne i undersøgelsen.

Tidligere forskning har identificeret racemæssige skævheder i pulsoximeteraflæsninger.

ENrapportoffentliggjort sidste år i JAMA Network Open fandt, at unøjagtigheder i pulsoximeteraflæsninger øger risikoen for død hos sorte patienter.

En anden undersøgelse, offentliggjort i Anesthesia & Analgesia, fandt ligeledes, at pulsoximetri overvurderer iltniveauet hos mennesker med mørkere hudpigmentering sammenlignet med dem med lysere hudpigmentering.

Hvordan iltniveauer informerer om behandlingsmuligheder

Pulsoximetre - en enhed placeret på en patients finger - bruges til at måle mængden af ​​ilt i røde blodlegemer i nødsituationer.

"Iltmætning giver information om mængden af ​​ilt, der transporteres i blodet. Pulsoximeteret kan estimere mængden af ​​ilt i blodet uden at skulle tage en blodprøve,” siger Dr.Geraldine Finlay, lungelæge og senior viceredaktør for lunge- og kritisk plejemedicin hos UpToDate hos Wolters Kluwer, Health.

Raske menneskers iltmætning falder typisk mellem 95 og 100 procent.

Med COVID er iltniveauet ofte det første tegn på en nedtur, ifølge Vaughan.

Mange patienter med COVID-19 oplever lave iltniveauer, hvilket er enlivstruende tilstandsom kan forårsage vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, forvirring og hurtig puls.

Nogle patienter med lave iltniveauer eller hypoxæmi kan forblive asymptomatiske, hvilket kan føre til hurtig forværring, ifølge Finlay.

COVID-19-patienter med lave iltniveauer bør starte iltbehandling for at øge deres iltmætning til mindst 90 procent, ifølgeCentre for Disease Control and Prevention.

Pulsoximetri er også blevet brugt til at informere om, hvorvidt patienter skal begynde mere aggressive behandlinger, såsom det antivirale remdesivir eller kortikosteroidet dexamethason, som rutinemæssigt blev givet til patienter med lave iltniveauer under pandemien.

"Nogle af de nuværende retningslinjer for hospitalsbehandlinger bruger iltmætning til at afgøre, om der tilbydes disse behandlinger. Også en forsinkelse i at erkende dette fald kan føre til forsinkelser i disse behandlinger,” siger Vaughan.

Flere faktorer kan forårsage unøjagtige iltniveauer i blodet

Ifølge FDA,flere faktorerkan påvirke nøjagtigheden af ​​pulsoximeteraflæsninger, herunder dårlig cirkulation, hudpigmentering, hudtykkelse, hudtemperatur, tobaksbrug og neglelak.

Pulsoximeteraflæsninger estimerer kun en patients blodiltmætning.En pulsoximetermætning på 90 procent kan afspejle en iltmætning på 86 til 94 procent, ifølge FDA.

Sundhedsudbydere bør træffe diagnoser og behandlingsbeslutninger baseret på flere pulsoximeteraflæsninger for at få et mere præcist kig på en patients iltmætningsniveauer.

Vaughan siger, at sundhedsudbydere skal være opmærksomme på uoverensstemmelserne hos mennesker med mørkere hud og tage dette med i deres beslutninger om at søge yderligere evaluering og behandling.

"Hospitaler bør facilitere åben diskussion for at hjælpe med at skabe opmærksomhed blandt læger og sundhedspersonale om overdreven afhængighed af oximetri til klinisk beslutningstagning. Plejeteams skal være bevæbnet med viden og bevidsthed om, hvordan sundhedsvæsenet har efterladt huller og sundhedsmæssige forskelle for sorte patienter,” siger Finlay.

Bundlinjen:

Ny forskning har fundet ud af, at pulsoximetriaflæsninger - et værktøj, der bruges til at måle iltmætningsniveauer i blodet og vejlede behandlingsmuligheder for COVID-19 - har været mindre nøjagtige hos sorte, asiatiske og latinamerikanske patienter.På grund af disse uoverensstemmelser er ikke-hvide patienter mere tilbøjelige til at opleve forsinkelser i livreddende behandlinger.Læger håber, at sundhedsudbydere tager hensyn til disse resultater, når de behandler sorte, latinamerikanske og asiatiske mennesker med COVID.

Alle kategorier: Blog