Sitemap
  • En nylig undersøgelse viste, at sorte og latinamerikanske amerikanske veteraner har en højere risiko for at dø i den første måned efter visse slagtilfælde end hvide veteraner.
  • Forskere så på lægejournalerne for over 37.000 veteraner.
  • Slagtilfælde er en af ​​de førende dødsårsager for amerikanere.

Sorte og latinamerikanske amerikanske veteraner er mere tilbøjelige til at dø i de første 30 dage efter visse typer slagtilfælde sammenlignet med hvide veteraner, viser en ny undersøgelse.

Disse grupper har dog lavere dødelighed end hvide efter andre typer slagtilfælde og i forskellige perioder efter et slagtilfælde.

Undersøgelsen, der blev offentliggjort 1. juni i Neurology, American Academy of Neurology medicinske tidsskrift, giver opdaterede skøn over dødeligheden efter et slagtilfælde for veteraner.

Det tilføjer også yderligere oplysninger om dødelighedsrater efter forskellige typer slagtilfælde og blandt racemæssige og etniske grupper.

"Forskning på patienter med slagtilfælde har vist forskelle i slagtilfælde-udfald for farvede mennesker i årtier," sagde Dr.Erica Jones, en assisterende professor i neurologi ved UT Southwestern Medical Center i Dallas, som ikke var involveret i den nye forskning.

"Resultaterne af denne [nye undersøgelse] påpeger, at en tilgang, der passer til alle, ikke kan tages i diskussioner om prognose," tilføjede hun. "Der er mange variabler, der skal tages i betragtning ved at forudsige, hvordan patienter vil komme sig og overleve efter slagtilfælde, hvor race er blandt dem."

Jones' forskning har vist en nedsat sandsynlighed for god funktionel bedring efter slagtilfælde i den sorte og latino befolkning.

Højere dødsrater efter slagtilfælde for nogle grupper

Til undersøgelsen gennemgik forskerne sundhedsjournalerne for mere end 37.000 veteraner, der blev indlagt på grund af et slagtilfælde på et Veterans Health Administration-hospital mellem 2002 og 2012.

Forskere indsamlede også oplysninger om patienters race og etnicitet, hvilken type slagtilfælde de havde, og hvilke patienter der døde i løbet af undersøgelsesperioden.

De overvejede også andre faktorer, der kunne påvirke risikoen for død efter et slagtilfælde, såsom alder, køn, rygning, diabetes og hjertesygdomme.

Størstedelen af ​​slagtilfælde (89 procent) oplevet af patienter var iskæmiske, som er forårsaget af en blodprop.Resten var forårsaget af blødning i hjernen, også kendt som hæmoragisk slagtilfælde; der var to typer af disse rapporteret.

Sorte patienter havde en 3 procent højere risiko for at dø inden for de første 30 dage efter en intracerebral blødning slagtilfælde sammenlignet med hvide patienter, fandt forskere.

Denne højere risiko for sorte mennesker opstod hovedsageligt inden for de første 20 dage efter slagtilfældet.

Derudover havde latinamerikanske patienter en 10 procent højere risiko for at dø inden for de første 30 dage efter en subaraknoidal blødning slagtilfælde end hvide patienter.

Imidlertid havde sorte og latinamerikanske patienter lavere dødelighed sammenlignet med hvide patienter efter et akut iskæmisk slagtilfælde i visse tidsperioder.

Undersøgelsen har dog flere begrænsninger, som skal adresseres af fremtidig forskning.

Den ene er, at næsten alle patienter var mænd, så resultaterne gælder muligvis ikke for kvinder.Derudover kunne forskerne ikke tage højde for sværhedsgraden af ​​slagtilfældet, som kan påvirke en persons risiko for at dø.

Forskere var også nødt til at udelukke veteraner fra indianske, Alaska indianske, indianske hawaiianske og asiatiske amerikanske veteraner fra deres analyse på grund af et lavt antal patienter fra disse grupper.

Sundhedsforskelle rækker ud over slagtilfældeudfald

Slagtilfælde er enførende dødsårsagi USA, hvor en amerikaner dør hvert 3,5 minut af slagtilfælde, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.

Derudover er sorte amerikanere næsten to gange mere tilbøjelige til at få et første slagtilfælde sammenlignet med hvide, rapporterer CDC.Sorte mennesker har også den højeste dødsrate på grund af slagtilfælde.

Hispanics har også set en stigning i slagtilfælde dødsrater i løbet af det sidste årti, sagde agenturet.

I en medfølgende leder siger Dr.Karen C.Albright og Virginia J.Howard, PhD, sagde, at den nye undersøgelse "gør meget for at forbedre vores forståelse af racemæssige og etniske forskelle i slagtilfældedødelighed blandt veteraner."

De peger på flere styrker ved papiret, herunder det store antal patienter, der er inkluderet i undersøgelsen, opdelingen af ​​dødelighed efter slagtilfældetype og race/etnicitet, og det faktum, at forskere fulgte patienter i over et år efter deres slagtilfælde.

"Længere opfølgningsperioder i denne undersøgelse kan give klinikere mulighed for at give patienter og familier en bedre forståelse af sandsynligheden for at overleve til deres næste betydningsfulde livsbegivenhed," skrev de.

Albright og Howard sagde dog, at et nøglespørgsmål, der skal behandles, er, hvordan resultaterne af denne undersøgelse kan hjælpe sundhedsudbydere med at diskutere med patienter og familier deres chancer for at komme sig efter et slagtilfælde på kort og lang sigt.

Selvom den nye undersøgelse giver større indsigt i slagtilfælde-resultater for forskellige grupper, sagde Jones, at resultaterne rejser flere spørgsmål, end de giver svar.

"Det faktum, at nogle grupper konsekvent klarer sig dårligere end andre, burde vække alarmer om, at der er systemiske problemer, der driver disse forskelle," sagde hun.

"Vi, som et sundhedssamfund, er nødt til at spørge os selv, hvordan vi bidrager til at skabe disse uligheder, og hvilken rolle har vi i at rette op på dem," tilføjede hun.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, programdirektør for Tulane Universitys online Master of Health Administration-program og en adjunkt ved School of Public Health and Tropical Medicine, sagde, at den nye undersøgelse viser, at der skal arbejdes mere for at reducere forskelle relateret til slagtilfælde og andre sundhedsmæssige resultater.

"Undersøgelser har vist konsekvente omvendte og trinvise forhold mellem klasse og for tidlig død for minoriteter," sagde Campbell. "Derudover er der store forskelle i sundhedsresultater mellem dem, der har ressourcer, og dem, der ikke har."

Der er behov for mere forskning i løsninger på uligheder

Forfatterne af det nye papir efterlyste yderligere forskning, herunder om dødeligheden af ​​slagtilfælde blandt andre race- og etniske grupper, samt hvor ofte livsopretholdende terapier efter slagtilfælde bruges blandt forskellige grupper.

Jones sagde, at forskning også er nødvendig for at identificere de faktorer, der bidrager til racemæssige/etniske forskelle i slagtilfælde, herunder sociale og økonomiske faktorer, der påvirker sundheden.

Også kendt som sociale determinanter for sundhed, omfatter disse faktorer adgang til god uddannelse, godt betalte job, sund mad og sundhedspleje.

Mens undersøgelser som den nye giver en større forståelse af sundhedsforskelle, som visse grupper står over for, skal forskningen også bevæge sig ud over det for at finde løsninger, der fungerer for alle samfund.

"Der er behov for et skift væk fra blot at beskrive disse uligheder i slagtilfældeudfald mod udvikling af effektive interventioner for at forhindre uligheder," sagde Jones.

Dette bør omfatte klinikere og forskere, der samarbejder med patienter og sorte og latinosamfund for at finde på måder at lukke hullerne i slagtilfældebehandling, tilføjede hun.

Selvom slagtilfælde-relaterede sundhedsforskelle ikke vil blive rettet hurtigt, er Jones opmuntret af forbedringer, der allerede er sket på nogle områder.

For at få dette til at ske, "skal sundhedssamfundet investere i at lave ændringer i måden, hvorpå pleje leveres til disse befolkninger nu, for at forhindre uligheder i at påvirke flere mennesker negativt i fremtiden," sagde hun.

Campbell er enig og siger, "sundhedsorganisationers udøvende ledelse skal arbejde for at reducere barrierer for alle og skabe den interne infrastruktur, der er nødvendig for at skabe mere retfærdig adgang," sagde han.

Derudover skal disse organisationer "hjælpe patienter med at håndtere de sociale determinanter for sundhed og reducere strukturel racisme og racistiske politikker, der er forankret i den amerikanske sundhedsindustri," sagde han.

Alle kategorier: Blog