Sitemap
Sdílet na Pinterestu
Výzkum naznačuje, že lidé žijící s HIV mohou zaznamenat stárnutí buněk rychleji než ti, kteří s virem nežijí.AJ Watt/Getty Images
  • Nová studie zjistila, že HIV může urychlit buněčné stárnutí během dvou až tří let od počáteční infekce.
  • Studie také naznačuje, že nová infekce HIV by mohla snížit délku života člověka téměř o pět let ve srovnání s těmi, kteří s virem nežijí.
  • Zatímco pokroky v medicíně zajistily, že lidé s HIV mohou žít dlouhý a zdravý život, lékařští experti zdůrazňují, že studie jako tato zdůrazňují, že HIV je stále virus, který by se neměl brát na lehkou váhu.

Více než čtyři desetiletí od doby, kdy se HIV objevil, vědci stále zjišťují více o tom, jak virus ovlivňuje celkové zdraví lidí.

Anové studiumpublikovaná v časopise iScience vrhá světlo na to, jak může HIV urychlit stárnutí na buněčné úrovni během pouhých dvou až tří let od počáteční infekce.

Pro výzkumníky stojící za studií je tato práce významná v tom, že vykresluje ještě jasnější obrázek o úloze, kterou může virus hrát v procesu stárnutí ve srovnání s lidmi, kteří nežijí s HIV.Studie naznačuje, že nová infekce HIV by mohla snížit délku života člověka téměř o pět let ve srovnání s těmi, kteří s virem nežijí, uvádí tisková zpráva.

Zatímco pokroky v lécích a péči, které se objevily v letech od vrcholu celosvětové krize HIV, znamenají, že lidé s HIV mohou žít dlouhý a zdravý život, odborníci zdůrazňují, že studie jako tato zdůrazňují, že se stále jedná o virus, který by se neměl brát na lehkou váhu. .

Říkají, že je třeba posílit preventivní opatření a osvětu a zároveň je třeba udělat více pro to, aby lidem, kteří v současné době žijí s virem, byla poskytnuta nejlepší péče a léčba – zejména při překonávání nerovností, které mají horší zdravotní výsledky pro ty, kteří žijí v marginalizovaných komunitách. s HIV.

Pohled na nový výzkum

Pro vedoucí autorku studie Elizabeth Crabb Breen, PhD, emeritní profesorku v Cousins ​​Center for Psychoneuroimmunology UCLA a psychiatrie a biobehaviorálních věd na David Geffen School of Medicine na UCLA, bylo důležité, aby tato specifická studie zkoumala roky po „původním HIV infekční událost."

Breen řekl Healthline, že údaje ze „spousta jiných výzkumů“ ukazují, že lidé, kteří žili s HIV mnoho let a kteří se již léčí, „vykazují tyto známky potenciálně zrychleného stárnutí“, ale „nikdo neměl příležitost se na to podívat. stejná osoba před a po infekci HIV."

"Tato studie nám jedinečně poskytla příležitost podívat se na samotnou virovou infekci a na konci dne vzít stejnou osobu a podívat se na ni před infekcí HIV a po infekci HIV," řekla.

Breen vysvětlil, že „dva až tři roky po infekci HIV jsou relativně krátká doba“ v rozsahu života někoho, kdo žije s HIV, a že stejná doba u někoho, kdo virus nemá, se obecně neprojeví. jakékoli významné „zrychlení věku“.Bylo by to jen průměrné stárnutí, které se obecně projeví během několika let.

„Nebyli jsme si jisti, zda dopad samotného viru bude dostatečný k tomu, aby začal posouvat tyto buněčné hodiny vpřed. Tak to byla naše hypotéza. To jsme doufali, že uvidíme,“dodal Breen.

„Překvapivé bylo, že po dvou až třech letech [období] po infekci nám jedno z opatření, které jsme použili, řeklo, že HIV má dopad na tato buněčná měřítka stárnutí a děje se to velmi rychle. Pouze život s HIV po dobu dvou až tří let ukázal, že [HIV] má potenciál zkrátit něčí život o pět let… to je jen po počáteční infekci,“ řekla.

Pro tuto studii se Breen a její tým podívali na uložené vzorky krve odebrané od 102 mužů, které byly odebrány šest měsíců nebo méně před nakažením HIV, a poté vzorky odebrané od nich dva až tři roky po infekci.To bylo poté porovnáno se vzorky ze stejného časového období od 102 mužů ve stejném věkovém rozmezí, kteří nežili s HIV.

Muži zahrnutí do této studie byli všichni součástí celonárodní multicentrické kohortní studie AIDS neboli MACS, která probíhala v letech 1984 až 2019 a zkoumala HIV u účastníků, kteří byli identifikováni jako gayové nebo bisexuální muži.

V roce 2019 se tato studie sloučila se svým protějškem, který zkoumal ženy žijící s HIV ve Spojených státech – Women’s Interagency HIV Study (WIHS) – a nyní se jedná o MACS/WIHS Combined Cohort Study (MWCCS).

Breen vysvětlil, že klíčem k této nové studii byl pohled na epigenetické změny nebo „změny v DNA, které mění chování genů, ale ne samotnou DNA“.Tato studie zkoumala, jak HIV ovlivňuje metylaci DNA, když buňky v podstatě přepínají „zapnuto“ nebo „vypnuto“ geny v průběhu fyziologických změn.

„To, co jsme schopni udělat, je změřit místa, kde víme, že k této chemické modifikaci může dojít, a existuje několik velmi sofistikovaných bioinformatických výzkumů, které vytvořily tyto výpočty, které dokážou odhadnout biologický nebo buněčný věk člověka pohledem na tyto změny DNA,“řekl Breen. "Byly vyvinuty původně proto, aby byly schopny předpovědět něčí chronologický věk pohledem na jeho DNA."

Co přesně je „buněčné stárnutí“?

Ve své studii se Breen a její tým podívali na pět různých epigenetických opatření stárnutí.Představte si čtyři z těchto měření jako „hodiny“, přičemž každá z nich hodnotí zrychlení buněčného biologického věku v letech ve srovnání se skutečným chronologickým věkem osoby.

Další měření zkoumalo délku telomer, konců chromozomů, které se v průběhu času zkracují, jak se buňky dělí.Nakonec se konce těchto dlouhých molekul DNA zkrátí tak, že toto buněčné dělení nemůže pokračovat.

Ve vzorcích studie vykazovali muži žijící s HIV známky velmi výrazného zrychlení stárnutí prostřednictvím čtyř měření „hodin“.

To se pohybovalo od 1,9 do 4,8 roku.Pokud jde o páté měření, tito jedinci také vykazovali zkrácení telomer v okamžiku těsně před infekcí HIV, které se zastavilo asi dva až tři roky po infekci.To bylo bez silné antiretrovirové léčby HIV.

Pro srovnání, tato úroveň zrychleného stárnutí nebyla pozorována u lidí, kteří neměli HIV.

Jak přesně tedy rychle se zrychlující buněčné stárnutí ovlivňuje člověka?

Breen řekla, že to, co bylo „silným potvrzením“ práce jejího týmu, bylo, že zrychlení bylo vidět ve „vícenásobných měřeních“ a „ne pouze v jednom“.

Řekla, že buněčné stárnutí prostřednictvím těchto epigenetických procesů „by teoreticky mělo“ souviset s konkrétními fyzickými výsledky.Breen řekl, že „nejzřetelnější“ je dřívější smrt, ale také srdeční onemocnění, onemocnění ledvin a dřívější nástup fyzické slabosti.

"Toto všechno je sbírka věcí používaných k posouzení ztráty funkce někoho, jak stárne,"dodal Breen. „Tento výzkum jsme ještě neprovedli, ale je součástí tohoto projektu, je součástí procesu, který nyní děláme, spojování těchto buněčných měření s tím, že ‚opravdu předpovídají, kdo onemocní srdeční chorobou dříve? Kdo zemře dříve?'“

"Toto je položení základu k tomu, abychom pak pokračovali v práci na propojení těchto měření u osob žijících s HIV s jejich lékařskými výsledky," vysvětlila.

Jak může tento výzkum ovlivnit spokojenost s HIV

Jedna věc, která je ověřitelná, je, že lidé žijící s HIV v roce 2022 mohou určitě žít dlouhý, zdravý a šťastný život.To je na hony vzdáleno zmatkům z počátku 80. až 90. let 20. století, kdy celosvětová krize HIV vrcholila a moderní léky byly teprve vyvinuty.

V dnešní době může člověk, který dodržuje svůj pravidelný režim antiretrovirové terapie, dosáhnout virové zátěže, která je tak nízká, že ji nelze detekovat.To znamená, že osoba, která dosáhne této nedetekovatelné úrovně, nebude schopna přenést HIV na sexuálního partnera.

Pokročilejší léky také vytvořily vyšší kvalitu života lidí žijících s HIV.

Všechno, co bylo řečeno, Dr.Ronald G.Collman, ředitel Penn Center for AIDS Research ve Philadelphii v Pensylvánii, který nebyl s touto studií spojen, řekl Healthline, že takový výzkum je připomínkou, jak se vyhnout samolibosti.

HIV je stále vážným medicínským problémem.

"Něco, co je pro mě trochu znepokojivé... existuje pocit, že se "není čeho obávat", pokud máte infekci HIV. Prostě si vezmeš svůj lék a je to stejně dobré, jako by ses nenakazil,“řekl Collman.

Řekl, že mnoho lidí se zabývá účinnými intervencemi, jako je preexpoziční profylaxe (PrEP) a preventivní vzdělávání, ale celková diskuse o tom, že HIV je spíše mírným problémem, je trochu zavádějící.

„Nakažení má následky. Samozřejmě to není stejné jako v době před antiretrovirovou terapií, ale je to jemnější. Je to dlouhodobější. Žít s HIV a být účinně léčen a mít ho potlačený není úplně totéž jako nebýt nakažený,“ dodal.

Collman vysvětlil, že tato studie vstupuje do dialogu s dalšími výzkumy a lékařskými znalostmi o HIV tím, že naznačuje, že lidé žijící s HIV „mají vyšší míru onemocnění způsobených stárnutím“.

"Všichni stárneme, všichni ochabujeme, existuje riziko srdečních chorob a demence, ale nevíme, které z nich s přibývajícím věkem zestárneme, ale u lidí s chronickou infekcí HIV se to stane dříve," řekl. řekl. "Tato studie naznačuje, že když se na to podíváme na buněčné úrovni, kostka je vržena." To je můj výklad toho."

"Tato studie naznačuje, že u kohokoli, pouze v procesu infikování, tyto změny nastanou nebo se začnou objevovat dříve," dodal.

To by mohlo potenciálně znamenat, že pokud někdo, kdo nežije s HIV, pravděpodobně dostane infarkt v 75 letech, někdo žijící s HIV to může zažít ve věku 70 let, navrhl Collman.

Pokud někdo, kdo nežije s HIV, zažije křehkost, která mu ztěžuje samostatný život ve věku 80 let, možná by to mohlo nastat dříve v 70. letech pro někoho žijícího s HIV.

„ART (antiretrovirová terapie) zcela změnila způsob života lidí, ale nutně to neznamená, že žijí stoprocentně tak úspěšně jako bez infekce HIV,“řekl Collman.

Breen zopakoval tyto myšlenky.Řekla, že jedním z klíčových poselství, které by si lidé přáli, aby si při pohledu na studii odnesli, je, že „navzdory tomuto vnímání, že ‚oh, dostanete HIV, vezměte si léky, budete v pořádku‘“ neznamená, že neexistují žádné další zdravotní problémy, které je třeba mít na paměti.

„Studie ukazuje, že od velmi raného stádia nakažení tímto virem a život s ním si již vybírá daň a připravuje člověka na zkrácenou délku života nebo na určitou dobu na konci života, která bude komplikované těmito nemocemi stárnutí,“ řekla.

Collman dodal: „Slyšel jsem lidi říkat ‚HIV není tak velký problém‘, dobře, cukrovka není dobrá věc, cukrovka ovlivňuje spoustu věcí. Takže lidé ze dne na den vypadají dobře, ale taková analogie s cukrovkou, „jen si každý den vezměte léky“, není lepší než nemít nemoc.“

Dívat se dopředu

Zatímco Collman i Breen zdůrazňují důležitost vzdělávání a prevence, oba řekli, že nyní je čas, abychom všichni co nejvíce podporovali ty, kteří žijí s HIV – abychom zajistili zdroje, zdravotní zásahy, vzdělání a přístup ke kvalitě. péče jsou dostupné a robustní.

To platí zejména pro černošské a hnědé komunity, které jsou neúměrně postiženy HIV, nebinární, transgender a genderově expanzivní lidi a ženy žijící s HIV.

Jedná se o skupiny lidí, kterým nebyla vždy věnována taková pozornost jako bílým cisgender gayům, pokud jde o přístup k péči a zasílání zpráv o veřejném zdraví.

Breen řekl, že původní studie MACS poskytla poklad dat, představující vzácnou příležitost ve výzkumné studii získat vzorky lidí před a po nákaze HIV, sledovat jejich zdravotní údaje po desetiletí.

"V tom je krása designu této studie a neuvěřitelná obětavost mužů, kteří se této studie zúčastnili, a také žen," řekla.

Jak již bylo řečeno, tím, že se soustředí na komplexnější, jedinečná data z déle existující studie MACS, omezuje tuto specifickou práci pouze na muže, kteří mají sex s muži, a to převážně na bílé, cisgender muže.

Když byla zavedena počáteční studie, lidé, kteří se dobrovolně přihlásili, pocházeli z populací „většinou vysokoškolsky vzdělaných bílých mužů“.řekl Breen.

„To byla vždy výzva pro každého z nás, kdo využívá zdroje z minulosti. MACS [studie] uznala, že kolem roku 2000 zapsali další muže se zaměřením na nebělošské muže, ale v naší studii není dost těchto nebělošských mužů, abychom to dokázali vyvést,“ řekla. .

Ženy studované ve WIHS jsou pro srovnání převážně ženy barvy, něco, co Breen řekl, by mohlo nabídnout komplexnější pohled mimo užší bílé, na muže zaměřené údaje, které pocházejí z původní studie MACS.

Pokud jde o transgender, genderově expanzivní a nebinární lidi, Breen řekla, že všichni muži, kteří se zapsali v 80. letech, byli identifikováni jako „muži a muži, kteří mají sex s muži“, ale že nemá ponětí, zda se někteří nyní identifikují jako trans nebo nebinární.

"Je to zcela možné, nemáme přístup k těmto datům a nejsem si jistá, zda tato otázka byla nedávno položena," řekla a dodala, že původní výzkumníci v té době tuto otázku v polovině nepokládali. - 80. léta, ale je možné, že se genderová identita některých účastníků změnila.

Není zpochybňováno, že menšinové komunity – od genderových po rasové a etnické menšiny – mají vyšší míru zdravotních rozdílů, které jsou způsobeny nespravedlností a vrozenými zaujatostmi v našem zdravotnickém systému a společnosti jako celku.

Breen řekl, že vyšší míra negativních zdravotních následků, jak lidé stárnou, které se obecně vyskytují v těchto komunitách, se jistě projevují u těch, kteří žijí s HIV.

Širší otázky týkající se boje proti nerovnosti a zdravotním rozdílům, které byly zesíleny během pandemie COVID-19 a rozhovorů o sociální spravedlnosti v roce 2020 a dále, se filtrují také na HIV.

I když je třeba udělat více, abychom se podívali na celý rozsah toho, jak se zrychlené stárnutí projevuje u širokého a rozmanitého spektra lidí žijících s HIV v USA a po celém světě, Breen řekl, že tato studie je jen začátkem Přijít.

Další klíčovou oblastí, kterou se bude zabývat, je přesně to, co způsobuje toto zrychlené stárnutí.

Je to kvůli lékům?Stárnul by někdo, komu je 20 a dnes začíná režim moderní léčby HIV, jinak než někdo na starších formách ART?Je to způsobeno jinými faktory prostředí?

Jednou z otázek, které Collman vznesl, bylo, jak se hormonální terapie u transgender lidí může „propojit s účinky samotné infekce HIV a antiretrovirové terapie“.

Breen řekla, že jedna věc, kterou zkoumá, se dívá na to, jakou roli hrají antiretrovirové terapie u některých účastníků MACS.

„Co se děje u stejné osoby ve stejném časovém období, které jsme sledovali po infekci, jak se toto buněčné stárnutí projevuje při léčbě? Zhoršují to drogy? ,resetují tyto léky hodiny‘ zpět v podstatě ‚normálně‘ – na stejné hodnoty jako u lidí neinfikovaných HIV?‘“zeptal se Breen.

Je třeba položit více otázek a Breen řekla, že ona a její tým jsou nadšeni, že budou i nadále získávat komplexnější obrázek o tom, co život s HIV znamená pro buněčné a fyzické stárnutí člověka v nadcházejících letech.

Všechny kategorie: Blog