Sitemap
Sdílet na Pinterestu
Nový výzkum hodnotí kognitivní deficity zjištěné u lidí, kteří byli hospitalizováni s COVID-19.Jeff J Mitchell/Getty Images
  • Nedávná studie naznačuje souvislost mezi závažným onemocněním COVID-19 vyžadujícím hospitalizaci a deficity kognitivních funkcí, které přetrvávají 6–10 měsíců po nástupu onemocnění.
  • Kognitivní deficity u pacientů, kteří přežili COVID-19, byly podobného rozsahu jako pokles kognitivních funkcí, který se běžně vyskytuje u jedinců ve věku 50 až 70 let.
  • Postupné zotavení, pokud vůbec, těchto přetrvávajících kognitivních deficitů zdůrazňuje důležitost pochopení základních mechanismů a rozvoje léčebných strategií.
  • Mírné případy COVID-19 mohou hlásit přetrvávající kognitivní příznaky, ale autoři studie uvádějí, že výskyt je vyšší u závažných případů, s33%-76 %s kognitivními příznaky 3–6 měsíců po hospitalizaci.

Nedávná studie zveřejněná v časopise Clinical Medicine naznačuje, že závažný COVID-19 může být spojen s přetrvávajícími kognitivními deficity, což odpovídá poklesu IQ o 10 bodů.V této studii byl závažný COVID-19 definován jako COVID-19, který vyžadoval hospitalizaci a kritickou péči.

Tyto kognitivní deficity přetrvávaly alespoň 6 měsíců po nákaze SARS-CoV-2 s postupným zlepšováním těchto kognitivních symptomů, pokud vůbec nějaké.Tyto výsledky podtrhují důležitost dlouhodobé podpory pacientů, kteří se zotavili z těžkého onemocnění COVID-19.

Podle oficiálních údajů z roku 2020, což je stejný rok, ze kterého tato studie čerpala data, jsou asi 4 z 10 dospělých ve věku nad 18 let ohroženi rozvojem těžkého onemocnění COVID-19 ve Spojených státech.

Přetrvávající kognitivní příznaky

Významná menšina jedinců s infekcí SARS-CoV-2 zažívá perzistentní kognitivní funkcepříznakypo prvních 4 týdnech od nástupu příznaků COVID-19.Některé z běžných kognitivních symptomů zahrnují problémy s koncentrací, „mozkovou mlhou“, pamětí a výkonnou funkcí.

Přestože přetrvávající kognitivní symptomy jsou pozorovány také u jedinců s mírným COVID-19, takové deficity kognitivních funkcí jsou častější u jedinců s těžkou formou COVID-19.Předchozí studie tomu nasvědčují36 %–76 %jedinců s těžkým akutním onemocněním COVID-19 vykazují kognitivní deficity 6 měsíců po propuknutí nemoci.

Je však zapotřebí dalšího výzkumu, abychom porozuměli specifickým aspektům kognitivních funkcí, které jsou postiženy závažným onemocněním COVID-19, a faktorům, které tyto kognitivní symptomy predikují.

Předchozí studie charakterizující přetrvávající kognitivní symptomy u pacientů s COVID-19 se spoléhaly na vlastní zprávy, které jsou náchylné ke zkreslení.Jiné studie používají pero a papír neuropsychologické testy k posouzení kognitivních funkcí.

Tyto testy však nemají citlivost k detekci malých změn v kognitivních funkcích nebo k rozlišení různých domén nebo aspektů kognitivních funkcí ovlivněných infekcí SARS-CoV-2.

Aby se autoři této studie vypořádali s těmito obavami, použili počítačové kognitivní testy k objektivní charakterizaci specifických domén kognitivních funkcí postižených závažným akutním onemocněním COVID-19.Tyto počítačové testy také umožnily výzkumníkům posoudit rozsah těchto kognitivních deficitů.

Jedinci s COVID-19 také pociťují přetrvávající symptomy duševního zdraví, jako je úzkost, deprese, únava a posttraumatická stresová porucha (PTSD), které by mohly přispívat k deficitům kognitivních funkcí.

Dalším cílem této studie bylo zjistit, zda tyto symptomy duševního zdraví zprostředkovávají přetrvávající kognitivní deficity u pacientů s COVID-19.

Rozsah kognitivních deficitů

Do této studie se zapojilo 46 pacientů, kteří byli dříve hospitalizováni pro závažný COVID-19 a dostávali kritickou péči v Addenbrooke’s Hospital v Cambridge v Anglii.Bývalí pacienti s COVID-19 absolvovali řadu počítačových kognitivních testů během zpětné návštěvy v nemocnici, v průměru 6 měsíců po propuknutí nemoci.

Výkon 46 účastníků v kognitivních testech byl porovnán s výkonem 460 jedinců v kontrolní skupině.Jednotlivci v kontrolní skupině nebyli hospitalizováni pro COVID-19 a odpovídali jim věk, pohlaví a úroveň vzdělání.Výzkumníci také použili vlastní zprávy k posouzení příznaků úzkosti, deprese a PTSD.

Výzkumníci zjistili, že pacienti s COVID-19 měli nižší skóre a pomalejší dobu odezvy v kognitivních testech než odpovídající kontroly.Lidé, kteří měli COVID-19, vykazovali výraznější deficity ve specifických oblastech poznání, včetně rychlosti zpracování, pozornosti, paměti, uvažování a plánování.

Pozoruhodné je, že deficity kognitivních funkcí u pacientů, kteří přežili COVID-19, nebyly spojeny se symptomy duševního zdraví přítomnými v době kognitivního testování, jako je deprese, úzkost a PTSD.

Místo toho výkon v kognitivních testech koreloval se závažností akutního onemocnění.Například kognitivní deficity byly výraznější u jedinců, kteří vyžadovali mechanickou ventilaci.

Vědci poté porovnali výkon přeživších COVID-19 s více než 66 000 jednotlivci z běžné populace.

Velikost kognitivní poruchy u pacientů, kteří přežili COVID-19, odpovídala věkem podmíněnému kognitivnímu poklesu očekávanému během 20letého období ve věku 50 až 70 let.

Hlavní autor studie, profesor David Menon, vedoucí oddělení anestezie na University of Cambridge, říká: „Poškození kognitivních funkcí je společné pro širokou škálu neurologických poruch, včetně demence, a dokonce i běžného stárnutí, ale vzorce, které jsme viděli – kognitivní „otisk“ COVID-19 – byl odlišný od všech těchto.“

Dr.Betty Raman, kardioložka z Oxfordské univerzity, řekla Medical News Today: „Tato prospektivní kohortová studie 46 jedinců zotavujících se z těžkého COVID-19 a velké normativní referenční populace Hampshire a kolegů ukázala jasnou souvislost mezi závažností infekce a stupněm kognitivní poruchy."

„Tato multidimenzionální charakterizace kognice poskytuje nuancované porozumění odlišným vzorcům kognitivního poškození během rekonvalescentní fáze těžkého COVID-19. Je třeba vyvinout další úsilí, abychom pochopili, jak se tento vzorec mění v kontextu jiných postinfekčních syndromů a kritických onemocnění.“

Podkladové mechanismy

Studie zjistila, že tyto kognitivní deficity přetrvávaly až 6–10 měsíců po nástupu COVID-19 a došlo pouze k postupnému zlepšení, pokud vůbec nějaké, kognitivní výkonnosti.Přetrvávání těchto kognitivních deficitů zdůrazňuje důležitost porozumění mechanismům, které jsou základem těchto symptomů.

Vědci navrhli několik mechanismů, jako je přímá infekce mozku SARS-CoV-2 a narušení přívodu krve do mozku, aby vysvětlili přetrvávající kognitivní symptomy u pacientů s COVID-19.Mezi tyto mechanismy patří systémový nebo celotělovýzánětse ukázal jako hlavní kandidát zodpovědný za přetrvávající kognitivní symptomy.

Dr.Roger McIntyre, profesor psychiatrie a farmakologie na University of Toronto, řekl MNT: „Zdá se, že tato zjištění zprostředkovává zánětlivá aktivace, která upozorňuje na rizika zdlouhavé imunitní aktivace. Dalšími kroky je plněji rozluštit biologické mechanismy a identifikovat strategie prevence a léčby.“

Při diskusi o hlavních otázkách, které je třeba řešit, Dr.Paul Harrison, profesor psychiatrie na Oxfordské univerzitě, řekl:

„Tato studie ukazuje, že tyto deficity mohou být značné a mohou přetrvávat více než 6 měsíců po akutním onemocnění. Výsledky jsou přesvědčivé a důležité a vyvolávají další otázky. Co se například stane po méně závažné infekci? Jak dlouho deficity trvají? Co je způsobuje a jak je lze léčit nebo jim předcházet?

Všechny kategorie: Blog