Sitemap

Vzhledem k tomu, že represe proti závislosti na opioidech pokračují, je pro lidi s onemocněními, jako je revmatoidní artritida, obtížnější získat léky proti bolesti, které potřebují.

Září bylo měsícem povědomí o revmatických onemocněních a proběhl také Týden povědomí o opioidech.

Možná to byl záměr, protože tyto dva světy se často prolínají.

Mnoho pacientů s revmatoidní artritidou (RA) si bolestně uvědomuje potřebu opioidů při léčbě onemocnění.

Kvůli přísnějším předpisům, nové legislativě a stále rostoucí epidemii zneužívání opiátů však pacienti s RA a dalšími problémy s chronickou bolestí čelí větším potížím, pokud jde o získání léků, o kterých říkají, že je potřebují.

Arthritis Today Magazine napsal ve svém vydání z října 2016 dlouhý příběh o výhodách a nevýhodách opiátů.Článek vyjádřil znepokojení nad rostoucí epidemií závislosti na opioidech, zneužívání a předávkování.

Článku tleskali někteří pacienti a zastánci pacientů na různých online fórech, zatímco ostatní si mysleli, že je příliš kritický, a vykreslil negativní portrét lidí s chronickou bolestí, kteří se spoléhají na léky proti bolesti.

Problém, zdá se, je, že mnoho lidí tyto vysoce návykové drogy ve skutečnosti zneužívá.Lidé mohou začít s oprávněnou potřebou léků proti bolesti a stát se fyzicky závislými.

To může vést ke zneužívání a dokonce k předávkování.Může to také vést k zoufalým lidem, kteří se uchylují k jiným, nebezpečnějším možnostem, jako je heroin, aby nakrmili závislost, když pro začátek hledali pouze způsob, jak zmírnit svou přetrvávající bolest.

Ne všichni pacienti však do této kategorie spadají.Ve skutečnosti většina pacientů s chronickou bolestí ne.

Přečtěte si více: Nové pokyny pro boj se závislostí na opioidech »

Názory na opioidy

V online průzkumu provedeném na facebookové stránce Arthritis Ashley 85 procent respondentů uvedlo, že v první řadě nechtějí pravidelně užívat opiáty, ale cítili, že nemají jinou možnost.

"Když se bolest stane nezvladatelnou," napsala Bethany Millsová z Utahu, "uděláte, co můžete, abyste přežili."

Někteří lidé s chronickou bolestí uvedli, že mají pocit, že nemají žádné možnosti a jsou si vědomi rizik užívání opioidů, ale přesto by se rozhodli užívat léky k úlevě od bolesti, se kterou se pravidelně potýkají.Často jim nejsou nabídnuty jiné alternativy ke zmírnění bolesti nebo jim jiné metody nepomohly.

"Vyzkoušela jsem téměř všechny možné způsoby, jak se vypořádat se svou bolestí," napsala Sarah Kocurek. "Ale jsou dny, kdy jsou mé ruce tak silné, že mě to ochromí, až se mi dělá nevolno nebo křičím bolestí." A pak mi zbývá jediná možnost, moje opioidní léky proti bolesti.

Někteří lékaři předepisují léky proti bolesti, aniž by nejprve zkoumali další možnosti, jako je fyzikální terapie nebo neopioidní léky proti bolesti.To může zvýšit toleranci pacienta a způsobit, že bude potřebovat vyšší nebo častější dávky.

Může také způsobit hyperalgezii.Tento stav je zvýšený pocit bolesti, někdy způsobený opioidními léky.Namísto snížení bolesti mohou opiáty po vysokých dávkách nebo dlouhodobém užívání u některých lidí zvýšit úroveň bolesti, což způsobí, že chtějí – nebo potřebují – ještě více drog.

Podle webové stránky neziskového institutu pro chronickou bolest k tomu může dojít, protože „nervový systém se může stát abnormálně citlivým dokonce i na určité léky používané ke zmírnění bolesti. To znamená, že opioidní léky se mohou stát podněty, na které se nervový systém stává abnormálně senzibilizovaným. Může k tomu dojít z mnoha důvodů, ale jedním z nich je, když k užívání opioidů, zejména vysokých dávek opioidů, dochází po dlouhou dobu.“

Nové pokyny a omezení týkající se procesu předepisování mají za cíl učinit užívání opioidů pro pacienty bezpečnější.Nejnovější pokyny Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) upozorňují na obtížnost léčby chronické bolesti.

Podle anabstraktnípublikované v Journal of the American Medical Association (JAMA), CDC poznamenává důležitost pokynů a uvádí: „Důkazy o dlouhodobé účinnosti opioidů na chronickou bolest jsou omezené. Užívání opiátů je spojeno s vážnými riziky, včetně poruchy užívání opiátů a předávkování.“

CDC poznamenává, že lékaři musí udělat lepší práci při vysvětlování potenciálních vedlejších účinků pacientům a skutečně zvážit rizika versus přínosy při předepisování této třídy léků.

Podle jejich doporučení je „neopioidní terapie preferována pro léčbu chronické bolesti. Opioidy by měly být používány pouze tehdy, pokud se očekává, že přínos pro bolest a funkci převáží rizika.“

Předpisy mohou někdy ztížit pacientům s chronickými bolestivými poruchami, jako je RA, získat tyto zprostředkování pravidelně a včas.

Kromě obruče, kterou mohou pacienti muset proskočit, aby získali zákonný předpis od svého lékaře, existuje také stigma, kterému čelí ze strany široké veřejnosti.

Přečtěte si více: Léčba bolesti v epidemii opioidů »

Smazání stigmatu

Lidé s chronickou bolestí ten pohled znají.

Ten, který někdy dostanou, když vyhledávají léčbu nebo berou léky.

„Je mi zle z toho, že mě označují za hledače drog nebo že se k tomu chovám jako k narkomanovi pokaždé, když jdu na pohotovost nebo do lékárny, abych zvládl svou bolest. Být mladý a žena nepomáhá a vím, že ostatní pacienti s RA zažívají stejné pocity,“řekl Mills.

Podobné zkušenosti má i Kocurek.

"Jsem jedním z nejmladších pacientů, které můj revmatolog má," řekla. „A když musím jít na 90denní schůzky, abych si doplnil léky, neustále se na mě dívají přes prsty. Jako bych předstíral svou nemoc, abych dosáhl nápravy. A jít do urgentní péče nebo na pohotovost může být obtížnější. nevěří se ti. Říká se vám skoro feťák."

Těmito problémy se zabýval nedávný panel Stanford MedX, který diskutoval o tématu opioidů z pohledu pacientů i praktických lékařů.

Britt Johnsonová, pacientka v panelu, která zastupovala komunitu chronické bolesti, však na svém blogu uvedla, že se cítila přehlížena.

Stanford Medical School zveřejnila na Twitteru jeden z Johnsonových citátů z panelu.Johnson v něm řekl: „Bolest není politicky korektní. Média mi říkají, že všechny opioidy jsou špatné. Média na mě zapomněla."

Johnsonův postoj je takový, že mediální přílišné zjednodušování užívání a zneužívání opiátů způsobuje, že to vypadá, že všichni uživatelé opiátů jsou zneužívači nebo stereotypně závislí.

Pacienti mnohokrát zoufale touží po úlevě, přístupu a uznání.Mnohokrát se lékaři cítí povinni pomoci svým pacientům cítit se lépe a mít lepší kvalitu života.Někteří z těchto lékařů dokonce nadále předepisují opioidy pacientům po předávkování.

Lékaři, zákonodárci, policie a politici se však také věnují ochraně zranitelného obyvatelstva před závislostí na drogách.

Mnoho pacientů však řekne, že bez opioidů jsou jejich životy již zničené.

"Bolest revmatoidní artritidy a dermatomyositidy je zdrcující, takže používám tyto léky, protože nemám jinou možnost, pokud chci přežít,"Mills řekl Healthline. "Ale uznávám, že někteří lidé mohou zneužít prášky proti bolesti a že někdy mohou být nebezpečné."

Jiní pacienti souhlasí s tím, že jak užívání opioidů, tak regulace opioidů má své klady a zápory.Někteří uvádějí strach, že budou stigmatizováni nebo souzeni, proč je nepoužijí.

"Je mi 54 a už sedm let mám diagnózu RA," řekla Marilyn Swallow z Kalifornie. „Nikdy jsem pravidelně nebral léky proti bolesti, kromě volně prodejných léků na RA. Užil jsem opioidy po několika operacích, ale nelíbí se mi, jak se na nich cítím, ani stigma spojené s užíváním opioidů.“

Pokračovala: „Nicméně nesoudím ostatní za užívání opioidů, ani nevnucuji své osobní zkušenosti ostatním. Je těžké, když se jiný pacient ptá, co používám na bolest, a já mu vysvětlím svou zkušenost. Myslím, že lidé se automaticky hájí, aby ospravedlnili své užívání opioidů. Je to tenká čára chůze."

Kat Nowlin z Texasu byla diagnostikována s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA) dříve, než jí byly 2 roky.Její JIA od té doby progredovala do těžké formy RA pro dospělé.

"Pokud bych měl říci profík o legislativě, je to skutečnost, že existuje tvrdý zásah proti nelegálnímu neléčivému užívání opioidů,"Nowlin řekl Healthline. „Pro mě by pravděpodobně byly potíže s tím, že bych si musel vyřizovat recept od lékaře osobně pokaždé, když je třeba jej vyplnit. To může zpozdit skutečné přijímání léků podle potřeby v plánu pro tento lék. Pro mě mi pomohli s průlomovou bolestí a odstranili tu největší bolest. Ale v posledních šesti měsících mi je museli sundat kvůli problému s jaterními enzymy.“

Přečtěte si více: Léky na předpis vedou k závislosti na heroinu »

co se dá dělat?

Navzdory rizikům závislosti lékaři poznamenávají, že je potřeba jak užívání opiátů, tak omezení, která je obklopují.

Na panelu Stanford MedX minulý měsíc Dr.Jeanmarie Perrone, profesorka urgentní medicíny v nemocnici University of Pennsylvania, poznamenala: „Potřebuji dobrou léčbu bolesti, abych mohl pracovat na pohotovosti. Potřebujeme tyto léky. Jen musíme být v tom svědomití."

Pacienti nesouhlasí s potřebou pečlivé preskripce a svědomitosti kolem předepisování těchto léků.

"Samozřejmě, žádná slušná lidská bytost nechce, aby se ostatní lidé stali závislými na opioidech nebo heroinu, nebo aby se předávkovali a zemřeli," řekl Mills. "Ale zároveň nechceme omezený přístup k těmto lékům, které zmírňují naši bolest, jen kvůli strachu, že se to stane."

Strach je však zakořeněn ve skutečnosti.

HHS nedávno poskytla finanční prostředky ve výši 53 milionů dolarů na pomoc při řešení epidemie závislosti na opioidech.O2 milionyAmeričané jsou závislí na opioidních lécích proti bolesti na předpis.

Problém, který má mnoho pacientů s RA, když mluví o opioidech, je ten, že cítí, že jejich legitimní potřeba drog je soustředěna mezi ty, kteří tyto drogy užívají a zneužívají rekreačně.

Poselství, které pacienti chtějí dostat ven, je, že mnoho lidí s chronickou bolestí tyto léky oprávněně potřebuje a neužívá je „pro zábavu“ nebo pro rychlé opojení.

A pacienti prostě chtějí být slyšeni.Na panelu MedX Johnson řekl: „Sedím tady a diskuse o krizi bolesti se odehrává kolem mě… a mohlo by se to odehrávat i se mnou. Mohli bychom tu vést skutečnou diskusi."

Na obzoru může být naděje.Studie z roku 2016 podrobný výzkum, který by možná mohl vést k „dokonalému“neopioidní lék proti bolesti.

Všechny kategorie: Blog