Navzdory tomu, čemu by mnozí z nás rádi věřili, COVID-19 nezmizel.Jižní Afrika nedávno identifikovala dvě nové podvarianty Omicron – označené BA.4 a BA.5.Tyto podvarianty se nyní rozšířily do několika dalších zemí, včetně Spojeného království a Spojených států.Měli bychom si o ně dělat starosti?Medical News Today vyhodnotila důkazy a hovořila s odborníky v USA a Spojeném království, aby to zjistili.
Alfa, Beta, Gamma, Delta, Omicron — seznam
Poslední na seznamu jsou podvarianty Omicron BA.4 a BA.5, které byly nedávno identifikovány v Jižní Africe, jedné z mála zemí, které stále sekvenují velké množství testů COVID-19.
Jižní Afrika zaznamenala rychlý nárůst pozitivních testů na COVID-19 a úřady se domnívají, že za to mohou BA.4 a BA.5.National Institute of Clinical Diseases v Jižní Africe uvádí, že BA.4 a BA.5 jsou „Omikronové viry s novou kombinací mutací“.
Vědci v této zemi poprvé detekovali BA.4 10. ledna 2022 a od té doby se rozšířil po celé Jižní Africe a nyní tvoří 35 % pozitivních testů.BA.5 byl identifikován 25. února a nyní představuje 20 % případů v několika jihoafrických regionech.
Spike proteinové mutace
Obě subvarianty jsou podobné Omicron BA.2, který je v současnosti dominantní ve Spojeném království, kontinentální Evropě a USA.
BA.4 a BA.5 mají na sobě identické mutace
„Zjistili jsme, že [varianty způsobující COVID-19] jsou proměnlivější, než jsme si původně mysleli. Pravidelně dostáváme velké nové varianty – to je velký posun. Ale také dostáváme málo, čemu říkáme ‚varianty unášení‘. Můžete si je představit jako členy stejné rodiny […] jsou jako bratranci.“
– prof.William Schaffner, profesor infekčních nemocí na lékařské fakultě Vanderbilt University v Nashvillu, TN
Kde jsou varianty?
Dosud byly BA.4 a BA.5 kromě Jižní Afriky identifikovány v několika zemích.Podle zprávy z U.K.Health Security Agency (UKHSA), s údaji do 22. dubna, BA.4 byla přítomna v Rakousku, Spojeném království, USA, Dánsku, Belgii, Izraeli, Německu, Itálii, Kanadě, Francii, Nizozemsku, Austrálii, Švýcarsku a Botswana.
Ve stejný den zdravotnické orgány identifikovaly BA.5 v Portugalsku, Německu, Spojeném království, USA, Dánsku, Francii, Rakousku, Belgii, Hongkongu, Austrálii, Kanadě, Izraeli, Norsku, Pákistánu, Španělsku a Švýcarsku.
Jen málo zemí sekvenuje velké množství pozitivních testů, a to navzdory generálnímu řediteli Světové zdravotnické organizace (WHO)
„V mnoha zemích jsme v podstatě slepí k tomu, jak virus mutuje. Nevíme, co bude dál."
— Dr.Tedros Adhanom Ghebreyesus, generální ředitel WHO
Není sám, kdo má obavy z nedostatku sekvenování.Prof.Christina Pagel, profesorka operačního výzkumu na University College London (UCL) a ředitelka oddělení klinického operačního výzkumu UCL, řekla Medical News Today, že „otevíráme se vážné nové vlně – zejména v zimě – kterou nebyl by schopen včas rozpoznat."
Varianty obav
Ačkoli jsou počty zaznamenané pro obě varianty v současnosti nízké, skutečná čísla případů budou pravděpodobně mnohem vyšší.Bez sekvenování pozitivních testů nelze identifikovat varianty, které způsobují COVID-19.
Dne 12. května Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) reklasifikovalo BA.4 a BA.5 jako varianty vzbuzující obavy.To následovalo po prudkém nárůstu případů v Portugalsku, kde portugalský Národní institut zdraví 8. května odhadl, že BA.5 je odpovědná za přibližně 37 % všech pozitivních případů.
ECDC uvádí, že ačkoli zatím neexistují žádné důkazy o zvýšené závažnosti oproti předchozím variantám, BA.4 a BA.5 se zdají být více přenosné.
"Omikronové jsou mimořádně nakažlivá rodina." Některé údaje říkají, že tyto podvarianty jsou ještě nakažlivější. […] Mají schopnost způsobit závažnější onemocnění? V tuto chvíli, pokud něco, Omicron se zdá být na mírnější straně.“
– prof.William Schaffner
V USA,
Spojené království zatím tento příklad nenásledovalo.UKHSA však zveřejnila hodnocení rizik těchto dvou podvariant, ve kterých je porovnala s Omicron BA.2.To naznačuje, že nové podvarianty mohou být lepší v obcházení imunitního systému než BA.2, ale že údaje nejsou dostatečné k vyvození pevných závěrů.
V Jižní Africe, která identifikovala největší počet případů, se symptomy a závažnost zdají podobné jako u onemocnění způsobeného přípravkem Omicron BA.2.Tam se počet hospitalizací zatím zvýšil jen mírně.
Vakcíny a nové podvarianty
Některá dobrá zpráva od GAVI – aliance vakcín – je, že ačkoli se zdá, že protilátky z předchozí infekce Omicron neposkytují velkou ochranu proti novým variantám, protilátky z očkování se zdají být mnohem účinnější.
Prof.Schaffner souhlasil s tím, že vakcíny by měly chránit před závažným onemocněním před novými variantami: „Jsou to mírně odlišné mutace spike proteinu – jsou tak odlišné, že nemohou reagovat na naše vakcíny? Odpověď je ne'."
Obává se však, že „únava z vakcíny“ může mít vliv:
"Samozřejmě, vakcíny nezabraňují nemocem - očkování zabraňuje nemocem." A problém, alespoň v [USA], je, můžeme přesvědčit lidi, aby se znovu přihlásili a nechali se očkovat? Venku je zjevně únava z očkování."
Dodal, že „čím více lidí po celém světě budeme moci očkovat, tím více snížíme pravděpodobnost, že se tyto nepoctivé varianty objeví.“
Prof.Jonathan Stoye, FRS, hlavní vedoucí skupiny a velvyslanec pro mezinárodní záležitosti na Francis Crick Institute v Londýně, Spojené království, souhlasil: „Nezdá se nerozumné ptát se, zda by se neměl klást větší důraz na pokusy poskytnout a dodat vakcínu, která by mohou být podávány všem nechráněným lidem na světě, zejména těm v zemích s nižšími a středními příjmy.
Dohled je životně důležitý
Je pravděpodobné, že BA.4 a BA.5 se budou dále šířit a nebudou to poslední nové varianty.
Prof.Pagel vyjádřil obavu, že nedostatek testování a sekvenování může znamenat, že varianty nejsou odhaleny včas: „[V] Anglii například skutečně děláme testy PCR pouze u hospitalizací […] [a] protože příjem je zkreslený směrem ke starším populací, bude trvat déle, než se varianty objeví, pokud se rozšíří nejprve mezi děti a mladé lidi – jak bylo dosud typické.“
Tyto obavy zopakoval i prof.Schaffner, který řekl, že „[vy]adujeme koordinovaný mezinárodní sledovací systém a rozhodující pro to je sekvenování virů. Číslo jedna: Odhalit tyto vedlejší podvarianty. Vždy je lepší vědět, než nevědět."
"A pak je samozřejmě sekvenování naprosto důležité, abychom zachytili tu vzácnou událost, kdy bychom dostali další nepoctivý kmen, který by se mohl vyhnout ochraně našich vakcín," dodal.
Je pravděpodobné, že COVID-19, v jakékoli podobě, s námi bude ještě několik let – klíčovou otázkou je, zda jej dokážeme udržet pod kontrolou, když se snažíme vrátit život do normálu?
„Jak se vypořádáme s tím, jak jsme přešli z pandemické fáze do endemické? Dospějeme s tímto virem k nějakému příměří? Ještě jsme nepřišli na to, jak to udělat."
— Prof.William Schaffner
