Sitemap
Sdílejte na Pinterestu
Vědci testují novou kombinaci imunoterapeutických léků k léčbě pokročilé rakoviny plic.VICTOR TORRES/Stocksy
  • Vědci zkoumali novou potenciální léčbu, která kombinuje léky ramucirumab a pembrolizumab pro pokročilý nemalobuněčný karcinom plic.
  • Zjistili, že tato kombinace zvýšila míru přežití o 31 % ve srovnání se současným standardem péče.
  • Vědci tvrdí, že jejich výsledky zaručují další zkoumání této možné nové léčby.

Pokročilý nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC).84 %všech případů rakoviny plic.American Cancer Society odhaduje, že v roce 2022 bude jen ve Spojených státech 236 740 nových případů rakoviny plic a asi 130 180 úmrtí na tento stav.

Pětileté přežití NSCLC leží mezi8 a 37 %kvůliomezenýefektivní možnosti léčby.

Výzkum zaměřený na nové možnosti léčby NSCLC by mohl pomoci zlepšit míru přežití a výsledky pacientů.

Nedávno vědci provedli randomizovanou studii fáze II pro kombinaci léků: ramucirumab a pembrolizumab (RP).

Ramucirumab je inhibitor receptoru vaskulárního endoteliálního růstového faktoru-2 (VEGFR-2) a působí tak, že blokuje enzymy potřebné k tvorbě krevních cév.Pembrolizumab je na druhé straně imunoterapeutický lék známý jako inhibitor imunitního kontrolního bodu.

Ze studie vědci zjistili, že pacienti léčení RP zaznamenali zvýšenou míru přežití o 31 % ve srovnání s pacienty na současné standardní péči (SOC) zahrnující inhibici imunitního kontrolního bodu (ICI) a chemoterapii na bázi platiny.

"Jde o zajímavou randomizovanou studii fáze II na 136 pacientech, u kterých selhala předchozí imunoterapie a chemoterapie na bázi platiny,"Prof.Tony Mok, předseda Oddělení klinické onkologie na Čínské univerzitě v Hongkongu, který se studie nezúčastnil, řekl Medical News Today.

„Koncept anti-VEGF® v kombinaci s imunoterapií není nový. IMpower150 je největší studie fáze III [na takové léčbě dosud a prokázala] účinnost taxolu/karbo/atezo/bevacizumabu, který je lepší než taxol/karbo/bevacizumab jako terapie první volby,“ dodal.

"Současná studie poskytuje první náznak účinnosti takové kombinace u pacientů s [pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic] s předchozí expozicí imunoterapii."
— Prof.Tony Mok

Studie byla publikována v Journal of Clinical Oncology.

Jak léčba změnila výsledky

Pro studii výzkumníci přijali 136 pacientů, kteří dříve podstoupili standardní léčbu, včetně chemoterapie na bázi platiny a imunoterapie pro NSCLC nebo recidivující onemocnění.

Pacienti byli náhodně přiřazeni buď k otevřenému ramucirumabu v dávce 10 mg/kg spolu s pembrolizumabem v dávce 200 mg jednou za 21 dní, nebo k chemoterapii standardní péče podle volby výzkumníků.

Léčba pokračovala, dokud progrese onemocnění neukázala nedostatečnou odpověď na léčbu, zhoršení symptomů, nepřijatelnou toxicitu, zpoždění léčby z jakéhokoli důvodu přesahující 84 dní nebo volbu pacienta.

Pacienti podstupovali zobrazování nádorů na začátku léčby a každých šest týdnů po dobu prvního roku léčby a poté každých 12 týdnů, dokud onemocnění neprogredovalo a léčba nebyla přerušena.

Nakonec měli pacienti léčení RP průměrnou dobu přežití 14,5 měsíce po léčbě, ve srovnání s 11,6 měsíci u pacientů na SOC.

Výzkumníci poznamenali, že medián přežití bez progrese byl 4,5 měsíce u pacientů léčených RP a 5,2 měsíce u pacientů na SOC.Míra objektivní odpovědi – nebo jinými slovy, procento pacientů, jejichž stav se zlepšil – bylo 22 % u RP a 28 % u SOC.

Zatímco 42 % pacientů ve skupině RP mělo nežádoucí účinky související s léčbou.Tato sazba byla 60 % pro osoby na SOC.Mezi nežádoucí příhody výzkumníci zahrnuli úmrtí související s léčbou, která byla tři ve skupině RP a čtyři ze SOC.

V době psaní tohoto článku vědci zaznamenali, že bylo hlášeno 96 úmrtí.Mezi 40 přeživšími byla průměrná doba sledování mezi přeživšími 17,9 měsíce a většina z nich byla léčena RP.

Výzkumníci došli k závěru, že terapie RP zlepšuje operační četnost NSCLC ve srovnání s SOC a že je zaručeno další hodnocení.

Podkladové mechanismy

Na otázku, jak mohla terapie RP vést ke zvýšené míře přežití ve srovnání s pacienty SOC, Dr.Karen Reckampová, ředitelka Divize lékařské onkologie v Cedars-Sinai Medical Center a hlavní autorka studie, řekla MNT, že může existovat několik aspektů, které by mohly vysvětlit snížené riziko úmrtí v důsledku kombinace ramucirumabu a pembrolizumabu.

"Za prvé, pacienti měli předchozí odpověď nádoru na inhibici imunitního kontrolního bodu a přidání antiangiogenní intervence s inhibicí VEGFR2 může podporovat přímé účinky na dendritické buňky a cytotoxické T lymfocyty, aby se zvýšily protinádorové imunitní účinky," řekla.

Dr.Reckamp také navrhl, že tato inhibice mohla také zvýšit schopnosti imunitních buněk infiltrovat nádory rakoviny plic v těle.

"Prostřednictvím kombinované terapie [ramucirumabem a pembrolizumabem] vidíme postprogresivní prodloužení přežití, ke kterému dochází na začátku léčby, " dodala.

Je potřeba další výzkum

Když byl dotázán na omezení nálezů, Dr.Reckamp řekl:

„Důležité je, že více než 2/3 pacientů dostávalo docetaxel a ramucirumab jako standardní léčebnou terapii, což znamená, že nejaktivnější léčba v tomto nastavení byla podávána většině pacientů v kontrolní větvi. Analýza podskupiny celkového přežití navíc ukázala přínos napříč všemi podskupinami, včetně úrovní exprese PDL1.

MNT se také zeptala Dr.Mok, co mohou tato zjištění znamenat pro léčbu NSCLC.Řekl, že i když jsou data „zajímavá“, na změnu současné praxe nestačí.

Jedním z důvodů, řekl, byla velikost vzorku.Pouze 136 pacientů je příliš malé číslo na to, aby bylo možné oslovit heterogenní populaci.Rozdíl v celkové míře přežití mohl nebo nemusel být přímo přisouzen léčbě, dodal.

Dr.Mok řekl, že před přijetím tohoto režimu do klinické praxe by bylo moudré počkat na výsledky jejich studie fáze III.

Všechny kategorie: Blog