- Nová studie zkoumala lékařské záznamy lidí starších 70 let s demencí, kterým byla poskytnuta hospicová péče.
- Studie ukázala, že většina pacientů si vedla lépe, pokud jde o kvalitu péče a duševního zdraví, a bylo méně pravděpodobné, že budou přesunuti do jiného zařízení.
- Podle expertů dotazovaných pro tento příběh je hospicová péče nedostatečně využívanou možností pro lidi s demencí a může poskytovat podporu a péči po dobu až šesti měsíců.
Rodiny lidí s demencí se někdy zdráhají využít hospicové péče.Může to mít pocit, že se vzdáváte svého milovaného.Ale hospicová péče často poskytuje vynikající péči a zmírňuje úzkost a smutek ve srovnání s pacienty s demencí, kteří nedostávají hospicovou péči, podle nové studie zveřejněné v Health Affairs.
Co tato nová studie odhaluje o hospicové péči
Vědci z Kalifornské univerzity v San Franciscu a Icahn School of Medicine na Mount Sinai v New Yorku se podívali na lékařské záznamy 2 059 seniorů starších 70 let, kteří zemřeli v letech 2011 až 2017.Z toho 40 procent mělo diagnózu demence a 59 procent z nich využívalo hospicovou péči.
„Celkovým cílem hospicové péče je poskytovat důstojnost, podporu a pohodlí pacientům na konci života a jejich rodinám,“ říká Gail Trauco, RN, BSN-OCN.Zahrnuje pravidelné návštěvy ošetřovatelského personálu, sociálních pracovníků a duchovních a je poskytován v bydlišti pacienta, v domově s pečovatelskou službou nebo v pečovatelském domě, ve vyhrazené části nemocnice nebo ve samostatně stojícím hospici.
Nejčastěji poskytovali informace o péči na konci života, kterou dostali jejich blízcí, děti nebo manželé, zmocněnci pacientů.Nález zahrnoval:
- 52 procent označilo péči za vynikající ve srovnání s 41 procenty nehospicových pacientů
- 67 procent uvedlo, že smutek a úzkost byly zvládnuty ve srovnání se 46 procenty pacientů mimo hospice
- U pacientů zapsaných do hospice bylo méně pravděpodobné, že budou ve dnech před smrtí převedeni do jiného prostředí péče
Krista L Harrisonová, Ph.D., odborná asistentka v oddělení geriatrie UCSF, byla zjištěními překvapena: „Upřímně jsme očekávali, že to nebude pozitivní. Vzhledem k tomu, že hospicový model byl navržen pro pacienty s rakovinou, očekávali jsme, že péče na konci života bude pro lidi s demencí horší,“
Kdy se rozhodnout pro hospicovou péči
Hospicové služby jsou málo využívány, říká Dr.Scott Kaiser, ředitel geriatrického kognitivního zdraví pro Pacifický institut neurověd. "Zatímco lidé mohou získat nárok na posledních šest měsíců svého života, hospicové služby jsou často zahájeny až v posledních týdnech nebo dnech."
Rodiny zvažující hospicovou péči mohou zahájit proces kontaktováním rodinného lékaře primární péče pacienta, který může zahájit doporučení.Rodiny se také mohou přímo obrátit na hospicové organizace a zahájit rozhovor.Podle Trauca mezi příznaky, že je možná čas uvažovat o hospici, patří:
Podle Kaisera mohou hospicové služby pomoci snížit počet hospitalizací, kontrolovat bolest a zvládat další příznaky. „Může zaplnit mnoho běžných mezer v péči a poskytnout ucelenou sadu služeb zaměřenou na poskytování pohodlí a podpory. To zahrnuje služby přizpůsobené potřebám rodin a dalších pečovatelů. Příspěvky hospice se mohou rozšířit i na podporu zármutku pozůstalým po úmrtí pacienta.“
Specialisté dokončí posouzení pacienta a rodiny předtím, než hospic začne určovat potřeby pacienta a rodiny.Poskytovatel hospice používá tyto informace k přizpůsobení programu jejich jedinečným potřebám.
Medicare pro hospic
Medicare sice platí za hospicovou péči, ale „kritéria způsobilosti by mohla znamenat, že někteří pacienti s demencí čelí překážkám při získávání přístupu do hospice nebo mohou riskovat, že budou odhlášeni,“ zjistili vědci.Aby pacienti zůstali způsobilí, musí existovat dokumentace o neustálém poklesu.
"Abychom byli způsobilí v rámci Medicare, existuje několik menších překážek, které je třeba překonat, než bude hospic moci začít." Za prvé, váš pravidelný a hospicový lékař musí potvrdit, že jste nevyléčitelně nemocní. Za druhé, musíte přijmout paliativní péči o svůj stav namísto lékařské péče, která se zaměřuje na vyléčení vašeho stavu. Nakonec musíte podepsat dokument, který vybírá hospicovou péči namísto jiné péče hrazené Medicare pro váš stav,“ vysvětluje Robert Rees, viceprezident prodeje Medicare pro eHealth.
Hospicová organizace vám může pomoci vyřešit pojištění a finanční závazky. „Všechny hospicové organizace by měly mít personál finanční podpory,“ říká Trauco. "Mnoho z nich je zdarma kvůli darům a grantům, pokud to nepokryje pojištění."
Většina lidí, kteří dostávají hospicovou péči, přestává dostávat léčebnou lékařskou péči pro stavy, které nesouvisejí s jejich nevyléčitelným onemocněním.Je jim věnována péče, aby byly pohodlné.
Harrison řekl, že hospic významně prospívá osobám s demencí a zdůrazňuje potřebu zajistit přístup k vysoce kvalitní péči na konci života pro tuto rostoucí populaci. "Budoucí práce by měla prozkoumat, zda odstranění prognostických požadavků ze způsobilosti hospiců pro lidi s demencí pozitivně ovlivní včasný přístup a kvalitu péče."
